个体生命健康管理应从“零”开始

郝建潮

习近平总书记曾在全国卫生与健康大会上强调，要坚定不移贯彻预防为主方针，坚持防治结合、联防联控、群防群控，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务。要重视重大疾病防控，优化防治策略，最大程度减少人群患病。

武留信教授在《零级预防与全生命周期健康管理》一文中指出：我们更应着眼于“全生命周期健康管理”，加强“零级预防”，进一步推进我国健康管理学科与健康产业可持续发展。

零级是强调以人的健康为中心，以健康或疾病风险因素发生前的防控为重点，强调从“新的生命出生之前”、“风险未出现时”、“病变未发生时”、“身体未衰老时”的全人群初始健康管理。

全生命周期健康管理是基于对现代医学目的和医学研究范围的认识，结合“零级预防”理念和健康管理概念的实际运用提出的。重点强调从生命孕育、发育、成长、衰老到死亡全过程的健康管理。1998年，第三届国际心脏健康大会就把“预防心脏健康风险，从子宫到坟墓”定为了主题 。

梁平县卫计委主任李泓波指出，“全生命周期健康管理”新模式，是将人的一生分为生命孕育期、青少年儿童期（0-20岁）、成年期（21-64岁）、老年期（65岁以上）和临终关怀5个阶段。也就是说将健康管理贯于穿整个生命周期之中。

从以上专家提出的“全生命周期健康管理”的新理念分析，我认为是科学可行的。人们在享受现代文明成果的同时，处于亚健康状态的人也越来越多。生命健康是个全程呵护的过程，个体的生命健康管理应该从“零”开始。可将一个人从孕育腹中到垂垂暮年的全部生命健康信息存储记录，为个体打造“生命信息保险箱”，便于随时了解自己的健康状况，及时获得相应的健康管理服务。它将有效地为医学诊断治疗、疾病预防监控及流行病、职业病调查提供精準、连续的科学数据。为此，我想提出我的几点想法：

在谈全生命周期健康管理之前，我们应该清楚什么叫健康？

世界卫生组织对健康的定义是：健康应是“生理、心理、社会适应和道德方面的完好状态”。从概念上我们不难发现，健康应该是从这“四个维度”去理解、去阐述。

我们从健康概念的角度出发就比较容易理解健康管理的概念：是指对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理是以健康为中心，长期连续、周而复始、螺旋上升的全人、全程、全方位的健康服务。对健康管理的总结应是：健康体检是基础、健康评估是手段、健康干预是关键、健康促进是目的。

如何理解“治未病”

长久以来人们有个固定思维叫“中医治未病，西医治已病”，其中都提到一个“医”字。那么问题就来了，按常理，人们只有在身体不适的时候才会去找医生，没听说医生满世界去找病人的。医生如何能准确判断就医者就一定是健康人呢？如果是健康人为什么要求医呢？

我想没有一个医生会确定就医人就是个健康人。既然确定不了，治“未病”又从何谈起呢？要想治未病，必须有一个有效监测确认人体健康的方法，这就是我们目前提出的“全生命周期健康管理”的方法。用对人体进行全程健康监测得出的大数据来判定人体是否健康，才能有效地运用“治未病”的方法预防人体疾病的发生。

分期解读“全生命周期健康管理”与健康管理师的工作

孕育期：孕育期是人类形成生命的初始期和关键期。此期健康管理师如何保证孕妇优生优育且顺利生产是至关重要的，是保证人类健康的第一步。健康管理师要对孕妇的孕期全程进行监控，包括孕妇各月份的生理变化情况、既往疾病的活动情况、并发疾病的种类和预防及治疗情况、生产时产程是否顺利及有无意外发生等情况。对胎儿的监控包括各生长阶段的发育情况、有无先天性疾病及遗传性疾病、全程的生命体征情况等。达到母亲平安、婴儿健康的目的。此过程要全程记录，同时建立母婴健康档案并储存于新生儿个人健康大数据中。

儿童少年青年期（认为此种提法较妥）：此期是人类生理和心理及智慧和品德发育的关键期和基础期，同时是关系到人类种群优劣的重要时期。此期健康管理师要对每个个体进行全方位的监控及指导，包括各阶段身体发育情况、心理及行为发育情况、所患疾病的治疗与预后、有无后遗症等情况，并将所有病案及影像资料全部存入个人健康大数据中。

成人期：此期是一个人的黄金时期，人生的成败就看这段，也是治未病的重要时段。此阶段健康管理师的主要管理内容包括个体的身体健康和心理健康情况、有无不良爱好和生活习惯、家庭及工作情况、疾病及治疗情况、哪些疾病可做到未病先防等。准确记录并将所有资料存入个人健康档案大数据中。

老年期：此期人类已进入衰老期，也是人们常说的“夕阳期”，此阶段身体各器官功能开始退化。此期健康管理师的主要任务是帮助营造适老的环境，对健康老人加强健康指导，对已患病老人帮助解决治疗及康复问题，使之早日康复，达到健康长寿的目的。老人的所有生活情况和疾病情况更应详细记录，存入个人健康档案大数据中。

临终关怀期：此期是一个人在人间的最后弥留期。健康管理师要做的事情就是协助医护人员让临终的人能够无痛苦且有尊严的离开所爱一生的人间，劝慰家属，并帮助处理好所有后事。

全生命周期健康管理的

社会价值

医学方面：试想，假如一名医生为一名60岁患有疑难病症的病人做诊断的时候，健康管理师可以为他提供该病人60年来的健康资料、病历资料及影像资料，那将是何等的震撼？对整个医疗界诊断治疗水平的提高将是空前的。如果未来每个人从小就有个人的健康大数据，那么我国的医疗和防疫部门为制定遗传疾病、流行病、职业病、慢性病等的防治措施及方案还是问题吗？整体健康水平提高，患病率下降，还愁医疗费用降不下来吗？还愁看病贵、看病难的问题解决不了吗？相信那时中国的医疗及防病水平一定会走在世界前列。

社会方面：随着全生命周期健康管理的全面开展，应运而生的必然是一条健康产业链。不论公立和私立或是个人，都可以在整个环节或某个环节上找到所能开展的项目，很多都会是创新项目。不仅会为社会创造更多财富，还会创造出更多的就业岗位。那时，健康管理师的职业将是最受欢迎、最受尊重、需求量最大且最稳定、最刚需的职业。

面对全生命周期健康管理概念的提出我们要做些什么

从中央到地方统一认识，大力宣传全民健康的重要性，并列入医改的范畴内。制定科学有效的方针政策及10年发展目标。提高全民健康意识，号召全民参与，号召有条件的地方先行起步。

加强健康管理师数量及质量的培养。要求所有医学院校成立健康管理师专业，组织专家编写全国统一教材。成立国家级健康管理师执业认证及等级评审体系。

健康管理重点从孕期和青年少年儿童期抓起，规范和提高目前已开展的成年期和老年期的健康管理水平，加强临终关怀期管理水平和数量的提高。