云南白药联合磷酸铝凝胶治疗上消化道出血的临床疗效观察

王希云

【摘要】 目的 观察云南白药联合磷酸铝凝胶治疗上消化道出血的临床效果。方法 72例上消化道出血患者， 随机分为治疗组和对照组， 每组36例。对照组患者仅给予洛赛克、奥曲肽治疗， 血红蛋白<60 g/L患者均给予输血；治疗组患者在对照组基础上给予云南白药联合磷酸铝凝胶治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 治疗组治疗显效21例， 有效12例， 无效3例， 总有效率为91.67%；对照组治疗显效15例， 有效11例， 无效10例， 总有效率为72.22%；治疗组患者总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 云南白药联合磷酸铝凝胶对于上消化道出血的疗效较好， 值得临床推广。

【关键词】 云南白药；磷酸铝凝胶；上消化道出血；临床疗效；观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.070

上消化道出血为消化内科最常见的急症之一， 导致这一病症的主要原因是消化性溃疡、食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变以及贲门黏膜撕裂等。本文对本院选取的

72例上消化道出血患者应用云南白药联合磷酸铝凝治疗进行回顾性分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年9月～2017年11月本院收治的72例上消化道出血患者作为研究对象， 患者均因为出现黑便和呕血病症入院， 对患者住院后24 h进行胃镜检查， 明确患者为上消化道出血。随机将患者分为治疗组和对照组， 每组36例。治疗组男20例， 女16例；年龄20～76岁， 平均年龄（45±13）岁；消化性溃疡11例， 急性胃黏膜病变10例， 贲门黏膜撕裂症5例， 食管炎4例， 胃癌2例， 食管胃底静脉曲张2例， 其他原因2例。对照组男19例， 女17例；年龄23～72岁， 平均年龄（51±10）岁；消化性溃疡10例、急性胃黏膜病变11例， 贲门黏膜撕裂症4例， 食管炎5例， 胃癌3例， 其他原因3例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 治疗组：给予洛赛克80 mg/d；病情嚴重、患者大量出血时， 给予奥曲肽0.2 mg静脉推注， 随后0.4 mg溶于0.9%氯化钠溶液500 ml中持续静脉滴注， 15滴/min；同时， 给予云南白药1 g及磷酸铝凝胶（商品名：洁维乐， Boryung Pharm.Co.Ltd.）20 g充分混合口服， q.6 h.～q.8 h.给药。对照组：给予洛赛克80 mg/d， 病情严重、患者大量出血时予患者奥曲肽0.2 mg静脉推注， 随后0.4 mg溶于0.9%氯化钠溶液500 ml中持续静脉滴注， 15滴/min。血红蛋白≤60 g/L患者采取输血治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果。判定止血的标准：①呕血现象停止或粪便开始转黄；②生命体征呈现平稳现象；③胃镜检查时， 无活动性出血现象；④胃管内无血液（如插人胃管） ， 存在以上症状之一者均为止血。疗效判定标准：显效：3 d内止血；有效：4～5 d内止血；无效：5 d时仍有出血。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组治疗显效21例， 有效12例， 无效3例， 总有效率为91.67%；对照组治疗显效15例， 有效11例， 无效10例， 总有效率为72.22%；治疗组患者总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

造成上消化道出血的原因很多， 最主要是由于上消化本身病变造成的。最常见的病症表现为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血胃炎和胃癌[1， 2]。少见的病因有食管裂孔疝、食管炎、贲门黏膜撕裂症、十二指肠球炎、胃黏膜脱垂、胆道或憩室出血等。一旦上消化道出血的病情严重， 就会危及患者生命。针对上消化道出血导致的病症， 应通过积极地治疗提升患者的生存几率， 改善患者的生活质量， 采用积极控制出血、治疗原发病、输血及手术进行治疗[3-5]。

云南白药是我国一级保护中药， 被誉为中华瑰宝， 对于跌打损伤等出血性疾病有显著的疗效， 缩短病程。云南白药的药理作用主要是化瘀止血、解毒消肿和活血止痛等。止血效果是通过增强血小板的活化率和血小板表面糖蛋白， 实现凝血的效果。抗炎效用是云南白药能够对异性蛋白等致炎因子产生对抗作用。上消化道出血中云南白药的止血机理为直接作用于出血部位的组织， 帮助患者加速血液凝固速度， 减轻胃酸对溃疡糜烂的侵蚀， 进而达到止血效果。云南白药能够消除患者伤口周围的炎症， 加速伤口愈合， 抑制停止出血后的炎症和溃疡。对于急性胃黏膜病变所致的出血现象， 云南白药是一种安全高效的首选用药[6-8]。

磷酸铝凝胶主要适用于胃酸过多导致的病症， 主要适用于胃及十二指肠溃疡等酸性疾病的抗酸治疗。能综合胃酸， 提升胃内的pH值， 其主要成分是胶质磷酸铝、果胶和琼脂。口服磷酸铝凝胶后7～10 min后， 达到酸中和峰值[9， 10]。治疗上消化道出血引起的疾病时， 患者口服云南白药溶于粘稠溶液磷酸铝凝胶后， 会形成胶状薄膜来保护胃黏膜， 覆盖在患者胃壁上。增加云南白药与出血部位接触面积和时间， 疗效会更加显著。

综上所述， 云南白药联合磷酸铝凝胶口服综合治疗上消化道出血病症是一种安全有效的方法， 值得在上呼吸道出血的治疗中推广使用。

参考文献

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[收稿日期：2018-01-15]