心理护理干预在寻常型银屑病患者护理中的应用分析

曹莹内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院（皮肤科），内蒙古赤峰 024000

银屑病是临床皮肤科发病率较高的慢性疾病之一，皮肤红斑浸润以及一定程度的鳞屑是银屑病患者的主要特征表现，该病具有复发率高、病程长、迁延难愈的特点，其严重影响患者的生理和心理健康。有关文献报道[1]，银屑病的发病因素具有一定的复杂性，其与患者的精神状态存在直接性关系。该文选取2016年2月—2017年2月该院皮肤科门诊接诊的160例寻常型银屑病患者作为作为研究对象，现报道如下。1资料与方法

1.1 一般资料

选取该院皮肤科门诊接诊的160例寻常型银屑病患者作为研究对象，按照随机偶数奇数法分为常规组和干预组，每组患者130例。常规组男患者72例，女患者57例，患者年龄在21～68岁之间，平均年龄（40.5±9.4）岁；病程 7 个月～24 年，平均病程（12.6±3.2）个月。干预组男患者74例，女患者56例，患者年龄在 22～67 岁之间，平均年龄（41.3±9.5）岁；病程 8 个月～23年，平均病程（13.5±3.0）个月。选择相应版本的统计学软件包处理两组患者的基线资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

常规组实施常规护理，具体包括以下内容：对患者日常进行指导，确保其符合科学规律的要求，做好皮肤卫生、清洁，支持和鼓励患者在病情和身体允许的情况下，适当开展体育运动和锻炼。干预组在此基础上实施心理干预，具体包括以下内容：①心理护理：银屑病反复发作及生活质量与患者的精神因素密切相关，护理人员需帮助患者充分了解该病并非传染性皮肤病，尽管无法彻底根治，但科学对症的临床治疗和护理可对病情进行有效控制。了解患者悲观心理出现的原因，与患者家属进行良好沟通，共同对患者实施心理护理宣教，对患者提出的疑问及时解答，使其可以树立治愈疾病的信心。②行为干预：若患者皮损在四肢或头部等暴露在外的部位，护理人员需预期进行耐心的交流，劝导患者保持短发，以长袖衣裤为主。病情允许的情况下对肌肉进行适当放松练习，增进病友之间的经验交流，尽最大可能消除患者的无助和孤独感。③家庭和社会支持鼓励：护理人员除了要与患者保持良好的沟通和交流，还需要增进和家属之间的交流，叮嘱家属要理解和关怀患者，对银屑病的知识、注意要点等告诉患者家属，为患者营造整洁、舒适、卫生、清洁的家庭治疗环境，给予其精神上的支持，增强营养，使患者可以真正感受到来自家庭和社会的鼓励和关心，有效控制负面心理，勇敢对抗疾病。

1.3 观察指标

治疗过程中，对两组患者有无不良反应等进行评价；选择SCL-90（症状自评量表）[3]评定患者治疗及护理后心理状况改善情况。

1.4 疗效评价标准

依据PASI（银屑病面积严重程度评分标准）对治疗效果进行评定，其中PASI积分下降在90%以上表示治愈；PASI积分下降在60%～89%范围内表示显效；PASI积分下降在25%～59%范围内表示有效；PASI积分下降在25%以下表示无效[2]。

1.5 统计方法

表1 统计对比两组患者的护理效果[n（%）]

表2 统计对比两组患者的心理状况改善效果[（±s），分]

表2 统计对比两组患者的心理状况改善效果[（±s），分]

组别 恐怖 强迫 焦虑 躯体化 敏感 偏执 人际关系 抑郁 精神病性常规组（n=80）干预组（n=80）t值P值1.45±0.44 1.07±0.29 3.259 8 0.000 0 2.18±0.57 1.58±0.50 4.014 6 0.000 0 1.96±0.39 1.23±0.34 3.571 3 0.000 0 1.91±0.48 1.45±0.43 5.220 9 0.000 0 2.22±0.54 1.61±0.43 6.169 4 0.000 0 1.38±0.37 1.02±0.31 5.884 3 0.000 0 2.08±0.49 1.58±0.29 6.171 0 0.000 0 1.98±0.38 1.22±0.29 4.423 5 0.000 0 1.49±0.39 1.07±0.28 4.805 1 0.000 0

利用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行统计处理，SCL-90 等计量资料选择（±s）进行描述，t检验两组之间的比较，护理总有效率等计数资料使用[n（%）]进行描述，χ2检验两组之间的比较，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计对比两组患者的护理效果

干预组患者的护理总有效率为93.75%，其与常规组患者的护理总有效率78.75%进行统计比较，常规组明显低于干预组(P＜0.05)，见表1。

2.2 统计对比两组患者的心理状况改善效果

干预组恐怖、强迫、焦虑、躯体化、敏感、偏执以及人际关系、抑郁、精神病性等相关指标与常规组进行统计比较，干预组均明显优于常规组，两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 2。

3 讨论

银屑病在临床皮肤科门诊并不少见，其显著性特点为复发率高、无法彻底根治，从而对患者正常学习、工作、生活造成了非常不利的影响[3]。

近年来，随着心理护理模式的不断发展与优化，其已经在临床中得到了广泛应用。以往临床的传统护理模式多以疾病为中心，对患者的心理需求重视度不高，但心理因素的变化又会直接影响病情发展情况和临床治疗效果，忽视心理护理干预，必然无法取得预期的治疗效果[4]。而心理护理是一种以患者为中心的心理护理模式，其注重患者生理需求的同时，也通过相应的措施尽可能满足患者心理方面的需要。对银屑病患者实施心理护理干预，通过对其进行宣教指导、行为干预，同时给予患者家庭和社会支持，可帮助其提高对自身疾病的认知程度，改善其精神和心理状态，进一步提高临床治疗总有效率，减轻病情，降低复发率。

由此次试验结果可知，干预组恐怖、强迫、焦虑、躯体化、敏感、偏执以及人际关系、抑郁、精神病性等相关指标（1.07±0.29）分、（1.58±0.50）分、（1.23±0.34）分、（1.45±0.43）分、（1.61±0.43）分、（1.02±0.31）分、（1.58±0.29）分、（1.22±0.29）分、（1.07±0.28）分与常规组（1.45±0.44）分、（2.18±0.57）分、（1.96±0.39）分、（1.91±0.48）分、（2.22±0.54）分、（1.38±0.37）分、（2.08±0.49）分、（1.98±0.38）分、（1.49±0.39）分进行统计比较，干预组均明显优于常规组，两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的护理总有效率比较，干预组93.75%明显高于常规组78.75%，差异有统计学意义(P＜0.05)。黄红玫等[5]研究学者选取银屑病患者76例分为对照组和观察组，每组38例，对照组单纯予以退银汤治疗，观察组在此基础上配合综合性护理干预，结果显示观察组治疗总有效率94.7%明显高于对照组71.1%(P＜0.05)。这足以证明，寻常型银屑病患者应用心理护理，有利于显著改善患者不良心理状况，提高护理效果，安全可靠，具有积极的临床使用和推广价值[6-8]。

[1]林芯洁,钟永军,韦海鹏,等.寻常型银屑病患者心理状态调查及心理护理干预效果分析[J].海南医学,2014,25(4):573-575.

[2]曲杰,张晓冬.心理护理干预在寻常型银屑病患者护理中的应用分析[J].当代医学,2016,22(28):120-121.

[3]黄金俐.心理护理干预在寻常型银屑病患者护理中的应用分析[J].右江医学,2014,42(4):503-504.

[4]凌素环,黄丽萍.心理护理干预对改善寻常型银屑病患者不良心理的效果[J].中国现代药物应用,2016,10(12):264-265.

[5]黄红玫，王健.综合护理干预对银屑病病人身心健康状况的影响[J].护理研究,2015,52(9):1083-1085.

[6]费菁.48例儿童寻常型银屑病综合护理干预临床效果观察[J].医学信息,2015,36(14):46.

[7]王爱燕,崔艳霞,张华梅,等.综合护理干预对改善寻常型银屑病患者焦虑抑郁状态的研究[J].中国社区医师,2016,32(24):147-148,150.

[8]黄红玫,王健.综合护理干预对银屑病病人身心健康状况的影响[J].护理研究,2015,52(9):1083-1085.