中医护理措施在老年高血压中的应用效果评价

张传美山东省费县中医院，山东费县 273400

高血压已被确认为全球死亡率最大的单一危险因素，然而，全球成年人大约有1/4患高血压，并且有学者预计这一比例至2025年将增加至29%，在中国城镇或农村地区这一比例将持续增加，尽管在2006年之前，城镇地区高血压患病率一直高于农村地区，但是随后这些年这一比例有所改变，然而随着社会的发展，人们生活方式和饮食习惯的改变，以及食品安全等诸多问题，加之老龄化越来越严重，伴随而来的便是肥胖、心血管疾病、以及其他各种疾病导致的并发症等，其中危害老年人健康、影响其自身和家人生活质量的最为常见的的便是老年高血压。选择2015年1月—2017年1月该院所收治的100例老年高血压患者实行中医护理干预，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院所收治的200例老年高血压患者作为该次研究对象。将200例患者随机分为两组，观察组与对照组，每组为100例患者。观察组52例，给予中医情志护理。男患29例，女患23例；年龄（66.8±6.62）岁；文化程度：大专及以上8例，初高中31例，初中以下：13例；高血压分级：1级7例，2级19例，3级26例。对照组56例，给予常规护理。男患30例，女患26例；年龄（68.7±5.18）岁；文化程度：大专及以上 9 例，初高中33例，初中以下：14例；高血压分级：1级8例，2级19例，3级27例。两组患者的性别、年龄、高血压病况差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。该研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意。

1.2 方法

对照组患者均采用常规控制血压与降血压的药物进行治疗。依据患者的实际病理情况，并在医师的指导之下，通过入户或电话等形式督促患者按规定时间正确服用降血压药物，并定期给患者进行血压监测。与此同时，给予高血压患者讲解高血压健康的相关知识。具体为高血压危险因素、临床表现以及危害、紧急发病时应对方式、常规应用以及生活方式等。观察组患者在常规组基础上增加健身气功、中医辨证膳食指导以及足疗等中医护理干预。在中医当中，有着“药食同源”的认定看法，即如果正确的食用食物，则同样能够获得相应的治疗效果。对于肝阳上亢者应当平肝潜阳，气血亏虚的患者需要采取益气补血的措施，肾精不足的患者需要针对性的滋阴补肾，痰浊中阻的患者需要对其清浊化痰。并利用决明子、山药、何首乌、天麻、葛根粉、红枣、芹菜、粳米、山楂、海带、绿豆等常见的药材以及食物组成首乌山药粥、山药大枣粥、葛根绿豆芹菜山楂决明汤、天麻海带汤等汤药对高血压患者进行降压治疗、其中，首乌山药粥主要用于益肾固精、山药大枣粥主要用于益气补血、葛根绿豆芹菜山楂决明汤主要用于平肝潜阳、天麻海带汤主要用于清浊化痰；便秘者每日给予2～3次足浴，水温45℃且水面以漫过足背为宜，每次需持续浸泡10 min左右，有利于促进足部血液循环状态提高肠蠕动；对大横、中脘、足三里等穴位给予有效按摩可增加肠蠕动帮助机体吸收食物营养成分，也有利于增强患者食欲提高机体免疫力；生命体征稳定者可指导其实施太极、气功、五禽戏、八段锦等中医有氧运动，目的在于提高机体抵抗力。

1.3 观察指标

6个月后，再次测量所有参与患者的收缩压和舒张压，记录两组护理前后生存质量量表（QLQ-C30）评价老年高血压患者生存质量，该量表共涉及5大项内容23小项，包括躯体功能、社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能等，每大项得分范围0～100分，总分应为5项，得分平均分为满分，分数越高生存质量越差。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件包进行统计、分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示,采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后血压结果比较

两组患者护理干预后血压均明显下降，与组内干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者护理干预后，血压明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者护理干预前后血压结果比较[（±s），mmHg]

表1 两组患者护理干预前后血压结果比较[（±s），mmHg]

组别 时间 收缩压 舒张压对照组（n=100）观察组（n=100）护理前护理后护理前护理后144.01±11.27 133.11±7.28 145.81±12.27 121.01±6.13 94.27±6.92 83.53±5.28 95.11±6.60 76.34±4.22

2.2 两组患者护理前后生存质量比较

两组患者护理干预后生存质量评分均明显下降，与组内干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者护理干预后，生存质量评分明显低于对照组，且比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后生存质量比较[（±s），mmHg]

表2 两组患者护理前后生存质量比较[（±s），mmHg]

组别 护理前 护理后 t值 P值观察组（n=100）对照组（n=100）t值P值79.74±9.64 80.16±11.93 1.265＞0.05 41.86±11.41 59.86±14.28 6.392＜0.05 22.470 12.296＜0.05＜0.05

3 讨论

长期的焦虑造可成交感神经持续兴奋，引发肾小球动脉持续收缩导致高血压。而高血压患者多对自身疾病不甚了解，治疗上多需长期服药，更容易产生焦虑、恐惧心理，这在老年患者中尤其明显。中医理论认为，高血压属眩晕症候一种，可由于七情过极而发病或恶化加重。受焦虑恐惧情绪的影响，老年人脏腑功能多易出现阴阳失衡而致高血压；焦虑等负面情绪可造成气机阻滞而形成痰浊，痰浊症又易内生导致浊阴不降，进一步引发眩晕症导致使血压上升[4]。有研究显示，对老年高血压患者给予正确治疗基础上提供针对性的护理配合将有利于其获得更为理想的临床疗效。但由于患者间存在个体差异，部分老年高血压患者由于疾病所致生理反应、过度担心疗效、不了解病情等因素，易产生失眠、负面情绪、便秘等异常情况，将对其疗效及预后造成直接影响。提示在常规护理基础上加用正确有效的护理干预有利于提高老年高血压患者生存质量。中医护理技术具有廉价、方便、有效、安全等特点，将中医护理技术应用于老年高血压患者临床护理工作中，护理人员可结合自身技术显著缓解其负面情绪、失眠、便秘等异常情况。研究表明，中医护理干预措施已受到越来越多的医学工作者认可并广泛使用于临床护理工作中，对提高患者预后及生存质量具有积极意义。该文研究结果显示观察组护理前收缩压和舒张压分别为 （145.81±12.27）、（95.11±6.602）mmHg 对照组护理前为（144.01±11.27）mmHg、（94.27±6.9）mmHg，两组患者治护理干预前比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组护理干预后（121.01±6.13）、（76.34±4.22）mmHg，对照组护理干预后（33.11±7.28）、（83.53±5.28）mmHg，两组患者护理干预后血压均明显下降，与组内干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者护理干预后，血压明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理干预后生存质量评分明显低于对照组（P＜0.05）。由结果可知，对照组经常规护理后生存质量较之前改善效果并不理想；胡芬等探讨中医护理对老年高血压患者的疗效与生活质量提升作用。结果显示研究组生活质量总评分（95.03±3.37）分，对照组（89.35±2.11）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示老年高血压患者发病率较高，治疗难度大，采用中医护理进行老年高血压患者的护理，能够有效提升患者的生活质量，效果显著值得临床推广。该研究研究组经常规护理基础上加用中医综合护理干预后，其生存质量较之前及对照组均显著改善，护理效果较为满意，与国内外相关研究结果相符。该次研究结果显示，经过不同的护理之后，观察组患者的血压明显低于对照组，而生存质量明显高于对照组。这一结果充分说明可以有效控制高血压患者的血压值，利于患者的病情改善，降低患者生产的危险性，对于高血压临床治疗有着显著的意义，值得临床推广。

综上所述，中医护理程序在社区老年高血压患者中的应用效果显著，可以有效控制高血压患者的血压值，利于患者的病情改善，降低患者生产的危险性，对于高血压临床治疗有着显著的意义，值得临床推广。

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