心理护理对妇科恶性肿瘤化疗后患者生活质量的影响

2018-06-23钱佳平上海黄浦区肿瘤防治院一病区上海200126

系统医学 2018年1期

钱佳平上海黄浦区肿瘤防治院一病区，上海 200126

妇科恶性肿瘤患者化疗会对患者的身体和心理等造成很大的伤害，比如心理上觉得自己和别人不一样，存在身体缺陷，而且化疗的过程是非常痛苦的，身体需要承受很大的伤害，这就影响了患者的生活质量，不利于早日康复。而心理护理的应用改善了患者的生活质量，取得了很大的临床治疗效果[1]。因此该文选取2016年10月—2017年10月在该院接受治疗的108例妇科恶行肿瘤化疗患者进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取在该院接受治疗的妇科恶性肿瘤化疗患者108例，这些患者都接受了子宫切除、卵巢切除、淋巴清扫等相关的手术或合并手术，而且均与WHO的诊断标准相符，将这些患者平均分为对照组和观察组，每组54例。对照组患者的年龄范围为40～56岁，平均（47.1±1.2）岁；观察组患者的年龄范围为40～57 岁，平均（47.0±1.24）岁，两组患者的一般资料没有明显区别，差异无统计学意义。该次研究经过了该院伦理委员会批准，而且患者及其家属都签署了同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组该次研究给予对照组患者常规护理，即发放一些健康手册，对患者的不良症状进行处理。1.2.2观察组对于观察组患者，在常规护理的基础上又进行了心理护理，具体护理措施如下：①有效评估：首先医护人员应该先了解患者的病情，与患者进行沟通，并随时关注患者的情绪变化，针对每个患者的实际情况制定针对性的护理方案。让妇科恶性肿瘤化疗患者及其家属一起学习疾病的相关知识，比如病因、病症、可能引发的并发症、注意事项等，这样患者及其家属就能明白疾病并没有想象中那么可怕，逐渐缓解患者的不良情绪，端正态度，积极面对病魔，从而加快康复速度。②积极引导：在对观察组患者进行心理护理期间，医护人员应该向患者讲述一些类似疾病的成功案例，让患者保持积极的治疗心态，树立战胜疾病的信心，除此之外，医护人员应该让和患者有关的人员（亲朋好友）参与到其心理护理中，让他们都多多少少懂一些心理护理的方法，在医护人员不在的情况下，亲朋好友可以疏导患者。医护人员也应该叮嘱家属多给予患者支持和关心，使得患者有安全感，来自丈夫的支持、理解和照顾是非常重要的，远大于其他人的鼓励，让患者不会有孤单、被人抛弃的感觉，才能保持良好的心情去战胜病魔，能更好地配合医院的治疗和相关护理，以乐观积极的心态去度过治疗时期[2-4]。③放松患者身心：督促患者进行适当的身体运动，也可以组织他们参加一些娱乐活动，或者为患者放一些舒适的音乐，这样在愉快的环境中接受治疗，患者身心能够得到放松。众所周知，心情愉快能提高身体抵抗力，能抵御疾病。④当患者出院的时候，医护人员对患者及其家属进行嘱咐，应该多加休息、进行营养支持，身体尤其是手术部位应该随时保持清洁，3个月内不能进行性生活，患者应该持续进行相关的锻炼，医护人员还应该嘱咐患者要遵医嘱定期去医院做检查，意识到出院后各事项的重要性。

1.3 评价指标

该次研究观察的指标主要有心理质量（SAS、SDS评分）和生活质量（日常生活能力量表ADL、生活质量量表SF-36评分）。

1.4 统计方法

该次研究采用的数据分析软件为SPSS 19.0统计学软件，计量资料用（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理质量分析

据研究，观察组患者的SAS、SDS评分均比对照组高很多，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 对照组和观察组患者心理质量比较[（±s），分]

组别 SAS评分 SDS评分对照组（n=54）观察组（n=54）t值P值65.7±4.5 46.3±3.4 2.615 0.006 66.3±5.5 48.7±3.7 2.123 0.021

2.2 生活质量分析

据研究，观察组患者的ADL、SF-36评分均比对照组高很多，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对照组和观察组患者生活质量比较[（±s），分]

组别 ADL评分 SF-36评分对照组（n=54）观察组（n=54）t值P值25.1±2.4 83.1±7.4 2.360 0.011 67.3±2.6 89.7±3.0 2.153 0.017

3 讨论

数据显示，我国越来越多的女性患上了恶性肿瘤，并且呈现了逐渐增长的趋势。作为全球各国都多发的疾病，妇科恶性肿瘤得到了世界各国的深入、广泛研究，直到如今的二十一世纪，医学界对其护理研究更是越来越深入。

妇科恶性肿瘤患者与一般的恶性肿瘤患者不一样，其一般会切除子宫或者卵巢[5]，让患者的身体功能不健全，影响了患者的身心健康，承受着常人没有的负担和压力，接下来还要经历很长的生存时间，其生活质量令人堪忧，并得到了人们的广泛关注。所以，提高妇科恶性肿瘤化疗后患者的生活质量得到了社会的关注，并且成为此类疾病治疗的关键，其化疗后的护理也成为了医学界发展的主要方向。据相关研究可知，对妇科恶性肿瘤化疗患者进行健康教育、心理指导，能够缓解患者的不良（紧张、消极、堕落）情绪[6-9]，能够引导患者朝着积极的心理状态转变，进而提高患者的生活情绪，以积极的心态面对疾病。在妇科恶性肿瘤患者的住院期间，医护人员对他们进行了针对性的心理护理和不良情绪的疏导，在这期间医护人员会采用合适的语言与患者沟通，鼓励患者勇敢面对病魔，重拾自信，并经常采取暗示的手段，对患者的不良心理进行疏导，让他们有种豁然开朗的感觉，觉得生活更加有意义，从而配合医护人员的治疗和护理，这对于患者的身体康健具有积极的现实意义[10-13]。

该文所做研究的结果表明，对妇科恶性肿瘤化疗后患者进行心理护理之后，患者的心理质量（SAS、SDS）评分和生活质量（日常生活能力量表ADL、生活质量量表SF-36评分均比护理前有了很大的提高。数据显示，对照组患者的SDS、SAS评分分别为（66.3±5.5）分，（65.7±4.5）分，观察组为（48.7±3.7）分，（46.3±3.4）分，观察组患者表现更优异，差异有统计学意义（P＜0.05）；而且观察组患者的 ADL、SF-36 评分分别为（83.1±7.4）分，（89.7±3.0）分，明显高于对照组的（25.1±2.4）分，（67.3±2.6）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。这就表明对妇科恶性肿瘤患者进行心理护理可以有效治愈其消极情绪，并对患者有一个更加全面的了解，这能够帮助妇科恶性肿瘤患者更顺利地度过治疗期[13]。在该次研究的生活质量核心量表中，其中测评的各个项目，比如患者的认知功能、情绪控制功能等等都高于心理护理前，这就是其生活质量水平得到提高的具体表现。

2016年齐歆等人[14]对心理护理干预对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响进行了研究，结果表明：患者的焦虑和抑郁均得到了缓解，生活质量也大幅度提升，心理护理干预前患者SAS得分平均（50.31±8.62）分，SDS得分平均（48.41±7.11）分，心理护理干预后患者SAS 得分（42.64±7.35）分，SDS 得分（32.37±7.09）分。2016年相关学者曹静[15]对此问题也进行了深入的研究，心理护理前后患者的情绪和生活质量也有了明显的好转。该文的研究与上述研究结果一致。

综上所述，对妇科恶性肿瘤化疗后患者进行心理护理能够显著提高患者的生活质量和心理质量，克服不良情绪，以积极的心态面对疾病，这对提高患者的康复速度具有非常重要的意义，值得临床广泛推广与应用。

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