PBL联合微信平台在肿瘤内科临床教学的应用价值分析

2018-06-23刘彩霞乔晓娟内蒙古医科大学附属医院肿瘤内科内蒙古呼和浩特010059

系统医学 2018年1期

刘彩霞，乔晓娟内蒙古医科大学附属医院肿瘤内科，内蒙古呼和浩特 010059

伴随临床对肿瘤不断深入研究，肿瘤学正成为临床教学当中必不可少的一项学科，考虑肿瘤学对于医师理论知识和实践技能要求较高，传统教学方式因其单一性难以调动学生的积极性，导致教学质量不高，应积极寻求有效教学方法[1-3]。该文对2016年11月—2017年11月该院肿瘤内科62名实习生分别采用不同临床教学方法的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析该院肿瘤内科62名实习生资料，该方案均得到医学伦理委员会的批准，研究对象均自愿签署同意书，资料完整，将不是本科生的排除。按照临床教学不同方法分成两组，对照组（31名）男女比例18:13，年龄 21～28 岁，平均（23.40±2.15）岁，实习时间 1～2周，平均（1.39±0.21）周；观察组（31 名）男女比例 17:14，年龄 21～27 岁，平均（23.39±2.13）岁，实习时间 1～2周，平均（1.37±0.22）周；两组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 教学方法

该研究对照组应用传统教学模式：带教老师借助多媒体向实习生讲解基础理论知识，且带其巡视患者，教会病例书写和做相关检查等。观察组应用PBL和微信平台联合教学模式：①教学问题准备：教师依据理论知识讲解内容，以放疗与肿瘤分子的靶向治疗为线索，把结直肠癌、宫颈癌、胃癌、乳腺癌和肺癌等常见肿瘤联系起来，鼓励实习生从放疗、分子靶向适应症、作用机制和研究进展情况加以学习，提供临床典型病例。②教师准备：教师需做好充分课前准备与协调工作，转变传统教学模式，从主导者变为协助者，以学生为主题与中心，应给予其独立思考空间及时间，针对问题等进行相应引导，且对参与教师进行相关培训，教师把握教学方向、进度。③微信平台建立和维护：创立微信交流群，由带教教师对著名期刊关于临床肿瘤学研究进展文章进行上传和讨论，可采取一对一和一对多指导方式，相关理论知识与临床教学主要以问题呈现，实习生用语音对问题加以解答，教师进行点评、纠正及相互探讨，要求熟记基础知识；且于微信平台对患者病史等情况进行询问、了解，随访其预后康复状况。

1.3 观察指标及评判标准

观察和比较两组考核成绩，包括笔试（基础知识、前言进展）和临床考核（问诊、病例分析），对比两组评级及对临床教学的满意度。考核成绩评判标准：笔试包括简答、名词解释和论述题，100分满分，其中基础知识所占比例为85%，前言进展所占比例为15%；且于临床考核中教师带领，由实习生接诊、询问和对病情予以分析，书写相关诊疗方案，100分满分，问诊所占比例为30%，病例分析所占比例为70%。评级评判标准：若笔试与临床考核得分＜60分，则判断为不及格；若得分≥60分，则判断为及格；若得分≥80分，则判断为良好；若得分≥90分，则判断为优秀，优良概率=（良好+优秀）/总数×100.00%。自制教学满意度评分表，包括教学态度、教学效果等，100分满分，满意为≥95分，基本满意为85～95分，不满意为＜85分，满意度=（基本满意数+满意数）/总数×100.00%[4-5]。

1.4 统计方法

数据借用SPSS 21.0统计学软件分析，借助（±s）表示正态计量资料，用t检验对比正态计量数据的组间情况，借助[n(%)]表示正态计数资料，用χ2检验对比计数资料情况，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核成绩对比

两组基础知识和问诊评分对比均差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组前言进展和病例分析评分均较对照组高（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组考核成绩对比[（±s），分]

组别对照组(n=31)观察组(n=31)笔试基础知识前言进展临床考核问诊病例分析t值P值74.50±1.30 74.86±1.45 1.029 2＞0.05 6.30±0.25 11.88±2.45 12.615 4＜0.05 16.48±0.40 16.60±0.42 1.152 0＞0.05 60.29±0.80 68.45±1.36 28.794 3＜0.05

2.2 两组评级对比

观察组理论考试和临床实践考核优良概率均较对照组高（χ2=6.564 7；4.679 2，P＜0.05），见表 2。

表2 两组评级对比[n(%)]

2.3 两组对临床教学的满意度对比

观察组肺功能指标水平均较对照组优（P＜0.05），见表3。

表3 两组对临床教学的满意度对比[n(%)]

3 讨论

肿瘤内科包括临床一般内科共性和其他学科的多系统综合知识，其涉及到生理、病理知识与诊疗方法等，要求医学生需具备扎实理论知识和丰富实践技能，为临床教学研究重点[6-7]。伴随临床教学水平不断提高，PBL得到逐渐应用，其是指将教学和问题结合，以开拓学生思维，促使其主动思考，从而提高临床效果；且随着网络科技不断发展，微信成为人们生活、学习常用工具，将PBL和微信平台联合教学方式得到普遍推广[8-9]。为提高临床教学质量，该研究对选取的肿瘤内科62例实习生分别应用传统教学模式对照组和PBL+微信平台观察组考核成绩、评级及对临床教学的满意度情况进行对比。

于该研究结果中：观察组前言进展评分（11.88±2.45）分和病例分析评分（68.45±1.36）分均较对照组高，且理论考试优良概率87.10%和临床实践考核优良概率96.77%均较对照组高，和冯原等人[10]文献研究结果(微信联合PBL组优于传统模式组）一致性较高。提示于肿瘤内科临床教学中应用PBL+微信平台方式的价值较高，有利于提高其理论及实践技能。通过分析两组对临床教学的满意度情况，结果显示：观察组对临床教学的满意度较对照组77.42%高，说明于肿瘤内科临床教学中应用PBL+微信平台方式能够使实习生满意，有利于提高其学习积极性。分析观察组应用PBL和微信平台联合教学方式时分为教学问题准备、教师准备及微信平台建立和维护三部分，将问题贯穿于整个教学过程中，能够使实习生了解自身不清楚、不明白的内容，具较强针对性，有利于取得理想教学效果[11-12]。教师首先准备好问题，明确问题具体方向和所提问题目的，依据理论知识相关内容引导实习生从放射治疗、分子靶向等方面进行详细与深入学习，且分析典型病例，不仅能够强化实习生对理论知识学习，而且能够逐渐提升其实践操作技能。此外，带教教师转变观念，以实习生为主体，使其有独立思考机会，且借助微信平台予以相应指导，有利于巩固实习生所学知识和丰富临床经验，促进其前言进展、病例分析水平和优良概率及满意度提高。基于受样本例数、时间等因素制约，该研究未对实习生干预前相关情况进行分析，待临床补充。

综上所述，于肿瘤内科临床教学中应用PBL+微信平台的教学方式较传统教学模式价值更高，不仅有利于提高实习生对教学满意度，而且有利于提高其理论和实践技能，从而促进临床诊疗水平提高，值得推广。

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