厄贝沙坦联合氨氯地平在老年高血压治疗中的疗效分析

张青龙

上海市崇明区长兴镇社区卫生服务中心全科，上海 201913

高血压作为老年人常见基础病症中的一种，是促使患者引发心血管类疾病的主要影响因素之一。有相关临床报道明确指出高血压病症存在继发、原发性两种类型，且是以其疾病致病原因作以前提来进行分类[1]。其中，继发性高血压均是受患者精神障碍、心理问题、内分泌失调、肾血管等多种内外问题影响而出现血压波动异常症状，均可针对其病因给予合理药物就可有效控制患者血压情况。厄贝沙坦均是现今临床常用于高血压患者血压控制的常规药物，但患者常有不良反应发生。故有研究指出加以氨氯地平联合使用能最大程度上发挥二者之间的协同作用，是提高其整体疗效和血压控制效果的有效措施[2]。该次研究现将2016年11月—2017年11月于该院收治的老年高血压患者中随机抽出64例作研究对象行临床分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究抽选的64例高血压患者均是以抽签模式在于该院门诊收治病例中进行随机抽取，并经伦理委员会的批准且患者均保有知情权，后将其以每组32例平均分成观察组和对照组。其中，对照组男性17例，女性 15 例；年龄 58～81 岁，平均年龄（69.98±3.45）岁；病程 3～14 年，平均病程（7.01±1.33）年。 观察组男性18例，女性14例；年龄59～78岁，平均年龄（70.04±3.29）岁；病程 2～16 年，平均病程（6.92±2.24）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 方法

对照组选择厄贝沙坦片作以患者首选治疗方案，持续4周，以1次/d、150 mg/次的频率取厄贝沙坦胶囊（国药准字H20000540）给予患者以温开水送服，若未能达到预期疗效可根据患者病情实际进展进行适当添加用药量。观察组在对照组治疗基础上加以氨氯地平片作以治疗方案，持续4周，以1次/d、5 mg/次的频率取氨氯地平片（国药准字H10950224）给予患者以温开水送服。

1.3 观察指标

统计患者治疗前后的收缩压及舒张压变化情况。根据患者用药后的临床效果为依据进行疗效评定。显效：患者治疗后，其舒张压下降幅度≥10 mmHg并长期维持在正常范围间；有效：患者舒张压下降幅度未高于10 mmHg，但趋向于正常指标在良好改善；无效：上述情况均未出现，患者血压指标均未出现显著性变化。总有效率=显效率+有效率。采用SF-36生活质量量表对患者生活质量进行评分，表格内容包含有社会功能、心理职能、生理功能及总体健康等多项，分值范围在0～100分间，分值越低表明患者生活质量水平越低。

1.4 统计方法

该研究中所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料行 t检验，以（±s）表示；计数资料行 χ2检验，以[n（%）]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

观察组总有效率高于照组对应值 （96.88%＞78.13%），且差异有统计学意义（χ2=5.14，P＜0.05）。 详情见表1。

表1 比较两组患者的临床疗效[n（%）]

2.2 比较两组患者治疗前后的生活质量评分

观察组社会功能、心理职能、生理功能及总体健康等各项生活质量评分据较对照组对应值高，且差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 比较两组患者治疗前后的生活质量评分[（±s），分]

表2 比较两组患者治疗前后的生活质量评分[（±s），分]

组别 社会功能 心理职能 生理功能 总体健康观察组（n=32）对照组（n=32）t值P值82.14±9.12 73.82±7.14 4.22＜0.05 78.36±6.38 66.79±4.56 4.89＜0.05 86.41±5.22 70.52±6.70 5.22＜0.05 90.56±3.14 76.43±5.02 5.36＜0.05

2.3 比较两组患者治疗前后的血压控制情况

两组患者治疗后收缩压、舒张压指标较治疗前均有所改善；两组对比，观察组血压控制情况较对照组改善显著，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 比较两组患者治疗前后的血压控制情况[（±s），mmHg]

表3 比较两组患者治疗前后的血压控制情况[（±s），mmHg]

注：与治疗前相比，aP＜0.05；与治疗后相比，bP＜0.05。

组别 收缩压治疗前 治疗后舒张压治疗前 治疗后观察组（n=32）对照组（n=32）t值P值175.63±11.55 174.12±12.08 0.11＞0.05(116.98±7.38)ab(135.71±9.14)a 5.78＜0.05 107.84±7.33 106.63±6.89 0.21＞0.05(75.88±5.21)ab(88.23±6.39)a 5.22＜0.05

3 讨论

高血压、糖尿病、高血脂是老年群体多发疾病的常见病症，并有大量临床统计结果显示患者高血压发病率近年来受社会人口老龄化的加剧影响而出现显著上升，对其生活质量及身心健康安全均会构成不利影响[3]。除此之外，高血压一定程度上是诱发老年患者引发一系列心脑血管疾病的主要影响因素之一，如冠心病、缺血性中风、充血性心力衰竭、心肌梗塞等，若不及时给予其有效治疗来控制患者病情进展，严重者还将危及生命，是现下临床仍待解决的医学问题之一[4]。

历年来，临床上针对高血压患者仍未探索研究出治愈方案，加上老年患者机体免疫功能及体质问题均随着年岁的上增而出现下降，故临床除去明确指出其需规范其饮食搭配合理运动及改善生活作风是控制患者血压异常的首要前提，还在此基础上加以科学有效的药物进行治疗，是提高其生活质量及临床治疗效率的有效措施[5]。近年来，随着临床医学的大力发展，临床上用于老年高血压患者控制血压的药物种类繁多，且疗效还存在较大差异性，故临床常有争议。其中，厄贝沙坦作为临床常用降压药物中的一种，当药物作用于患者体内时会对其体内血管的紧张素Ⅱ起到选择性阻断作用，从而加快患者血管平滑肌的收缩力度来缓解其外周血管阻力，对扩展血管和控制患者血压具有较好的临床价值[6]。但是临床上有大量研究结果显示，患者长期单一使用上述药物不仅易导致其体内产生耐药而降低患者整体疗效，且药物中的不良反应是促使其临床上引发头晕、咳嗽、恶心等症状，故安全性仍然有待提高。

故临床上明确指出针对老年高血压患者需在上述治疗基础上加以氨氯地平进行治疗，且该次研究结果显示，观察组（联合治疗）治疗总有效率高于对照组（单一治疗）对应值（96.88%＞78.13%）；观察组收缩压、舒张压等血压控制情况为（116.98±7.38）、（75.88±5.21）mmHg, 较对照组 （135.71±9.14）、（88.23±6.39）mmHg对应值改善显著；观察组生活质量总健康评分为（90.56±3.14）分，较对照组（76.43±5.02）分对应值高，且差异有统计学意义（P＜0.05），并与张沛峰[7]一文中所对应的治疗组96.7%、单一组86.7%结果大致相符，表明此类方法具有较高可行性。其中，氨氯地平组是新一代钙拮抗剂药物中的一种，药物中存在的长效二氢吡啶钙通道阻滞作用有利于舒张患者全身血管，并利用药物起效快、作用时间长、血浆半衰期长优势，对患者血管平滑肌及动脉能起到较好的松弛和扩张作用，是促进其动脉血流量上升及舒缓血管阻力的有效措施，并具有毒副作用小的药物优势，对降低患者不良反应发生概率具有较好的临床价值[8]。但临床也有研究结果表明此类药物若单独使用同样并不适用于老年高血压患者，药效会受其机体多种合并基础病症影响而降低作用，不利于患者健康进度及生活质量的有效恢复和提高[9]。因此，需将上述两种药物联合用于老年高血压患者治疗中，能最大程度上发挥二者之间的协同作用，后者能有效弥补前者不良反应的缺点，且药物在作用于患者体内后还能最大程度上对其靶器官起到较好的保护作用并对提高患者整体疗效能起到较好的辅助作用，目前已被临床所认可[10]。

综上所述，针对老年高血压患者采取厄贝沙坦联合氨氯地平进行治疗，患者治疗效率、血压控制效果及生活质量均得到显著性改善，具有较高安全性，值得临床上大力推广。

[1]陈树根，丁家崇，刘显庆，等.氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的疗效[J].中外医学研究，2014,12(1):1-3.

[2]孙东臣.氨氯地平与瑞舒伐他汀联合治疗老年高血压疗效观察及其对动脉硬化影响分析[J].中国现代药物应用，2016，10（8）：116-117.

[3]陈慧敏，许逸飞.苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗老年高血压伴血脂异常的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（12）：1072-1074

[4]沙沙.老年高血压单片复方降压药物临床应用观察[J].中国社区医师，2017，33（14）：26-27.

[5]黄杏婷.厄贝沙坦与氨氯地平用于社区老年高血压患者治疗中的临床效果[J].数理医药学杂志，2017，30（3）：401-402.

[6]李康清，吴新富，潘红萍.复方阿米洛利联合氨氯地平治疗老年高血压的临床疗效[J].药品评价，2016，13（12）：36-38.

[7]张沛峰.厄贝沙坦联合氨氯地平在老年高血压治疗中的疗效[J].北方药学，2017，14（1）：36-37.

[8]王磊，魏新伟，于芳.不同降压药物联合治疗对老年高血压患者血压变异性的影响[J].天津医药，2016，44（1）：105-109.

[9]王娓.ACEI和ARB类药物治疗老年原发性高血压病的临床对比观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（10）：145-146.

[10]孙喜明.原发性高血压治疗药物的合理应用[J].按摩与康复医学，2015，6（15）：75-76.