紫黄龙香膏治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床研究

范丽梅 孙嘉潞

外阴阴道假丝酵母菌病（湿热下注带下）是妇女常见的疾病，许多妇女在月经前后有白带增多，奇痒难耐，另有患者伴有泌尿系症状，影响工作及生活[1]。外阴阴道假丝酵母菌病（湿热下注带下）中医理论讲其病因为脾失健运﹑湿热蕴遏，久而化热；或因肝旺犯脾﹑肝热脾湿互结﹑湿热之邪乘虚热入，损伤任带二脉而致带下[2]；而西医理论讲外阴阴道假丝酵母菌病是由白假丝酵母菌感染（占80%）和光滑假丝酵母菌感染（占20%），大部分妇女一生中患过此病，绝大多数经历奇痒﹑肿痛等症状且缓解慢易复发，究其原因是现有市场的西药或中药都有药物不易溶解﹑不易吸收﹑黏膜薄充血不易恢复﹑没有彻底治疗等特点，因此易复发[3]。现对上述情况探求一种症状缓解快又简便安全﹑不易复发的方法，对临床治疗起到更好的指导意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例均来自2016年4月—2017年4月吉林省吉林中西医结合医院妇科门诊，以我国高等学校教材第8版《妇产科学》[4]的评分标准将≥7分的列入研究范围共2 000例，年龄25～50岁，平均年龄（38.3±2.7）岁；对照组年龄25～49岁，平均年龄（39.1±2.9）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料 （1）西药成分：维生素B240片，甲硝唑30片，制霉菌素100片；（2）中药成分：黄柏30 g，龙胆草60 g，紫草100 g；（3）基质：香油[5]。

1.2.2 制作方法 （1）西药制作：将制霉菌素﹑甲硝唑及维生素B2用西药粉碎机粉碎药物，筛取后分装即可[6]。（2）制作紫草油：麻油1 000 g加热至110℃～130℃，保持30分钟，降至60℃～70℃加入黄柏30 g﹑龙胆草60 g﹑紫草100 g，缓慢升温至约120℃，保温3小时﹑放冷﹑过滤，取滤液分装即可[7]。（3）紫黄龙香膏制作：将50 ml紫草油及粉碎西药混合调配成膏状[8]。

1.2.3 分组方法 随机分组，甲为紫黄龙香膏治疗组，乙为西药对照组。

1.2.4 结果判定 治疗组：给予中西医结合-紫黄龙香膏阴道上药；对照组：给予碾碎的西药（霉菌素﹑甲硝唑及维生素B2）阴道上药；上药方法：一天一次，一个疗程为7天，共上药3个疗程之后随诊9个月观察各项指标（根据外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南），详见表1。

表1 两组治疗结果的对比

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

采用紫黄龙香膏即中西医结合方法治疗外阴阴道假丝酵母菌病（湿热下注带下）组（1 000例患者）：治愈率89%，有效率6%，总有效率95%；而单纯采用西药治疗对照组（1 000例患者）：治愈率45%，有效率28%，总有效率73%。根据以上结果紫黄龙香膏治疗组95%优于对照组的73%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），其中紫黄龙香膏治疗组随访脱离病例83例/1 000例，西医对照组脱离病例94例/1 000例，脱离病例差异无统计学意义，随访9个月，紫黄龙香膏治疗组总复发率为3.1%，西医对照组复发率为31.5%（P＜0.05），从结果可以分析紫黄龙香膏治疗组复发率比西医对照组低。对照组治疗后的生活质量评分为（73.54±5.10）分，治疗组治疗后的生活质量评分为（83.11±4.26）分，两组相比：t=45.541 7，P=0.000。

3 讨论

外阴阴道假丝酵母菌病（湿热下注带下）是妇女常见的一种感染性疾病，约占感染性阴道炎的30%～45%，由于瘙痒症状重以及好复发等特点，治疗困难棘手[9]；并且大约10%～30%妇女生殖道中有白假丝酵母菌及光滑假丝酵母菌的定植，另外性伴侣的假丝酵母菌阳性率也可高达50%，所有这些都是外阴阴道假丝酵母菌病好复发的原因，有效的治疗方式显得尤为重要[10]。

临床西医治疗过程中一般针对患者实施相应的抗感染﹑抗菌及消炎治疗，虽具有一定的治疗效果，但效果一般，且长时间服用西药极易导致各种不良反应现象的出现，不利于患者预后[11]。现采用中药：紫草﹑黄柏﹑龙胆草及麻油主要是因为紫草是清热解毒﹑活血﹑凉血之功效：黄柏具有清热燥湿及很强的抗菌作用；龙胆草是除下焦湿热和泻肝胆实火；麻油是解毒生机﹑润燥通便之功效﹑四药合用具有解毒生机﹑清热利湿﹑活血﹑凉血及抗菌止痒的作用[12]。因此使患者阴道黏膜的热痛﹑红肿的症状迅速缓解，另外阴道黏膜红肿热痛症状利于西药成分的吸收从而快速杀灭假丝酵母菌；其次维生素B2能协助细胞新陈代谢，帮助阴道黏膜祛腐生肌﹑使阴道黏膜抵抗力强，减少复发，综合以上可以总结出中西合璧，标本兼治，既能快速缓解症状又能减少复发[13]。本次结果数据显示，实施紫黄龙香膏中西医结合治疗的治疗组外阴阴道假丝酵母菌病患者治疗后的临床观察指标优于实施常规西医治疗的对照组外阴阴道假丝酵母菌病患者。

综上所述，紫黄龙香膏中西医结合治疗外阴阴道假丝酵母菌病（湿热下注带下）是治愈快﹑简便安全有效﹑复发少的一种方法，有广阔的市场前景，对临床治疗有更好的指导意义。

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