头孢甲肟与头孢唑肟治疗胆源性胰腺炎的临床效果

韩真贤

胆源性胰腺炎患者多数都会出现左上腹和上腹持续疼痛，腰腹部有束带感，饱餐和饮酒后会变得更加严重，进食后，症状会反射至全腹部[1-2]。临床中主要的症状就是腹痛﹑恶心﹑呕吐，表示患者已经出现了胰腺感染和脓肿症状，有中毒表现，如果不积极的控制则会导致患者休克﹑呼吸衰竭等并发症。为了降低患者的临床死亡率，需要将治疗放在感染控制上。此次就头孢甲肟治疗该疾病的临床效果，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2017年1月来我院就诊的60例胆源性胰腺炎患者开展分析研究，将患者分成对照组和治疗组，均有30例。治疗组有15例男性和15例女性，年龄34～70岁，平均（54.2±2.3）岁，对照组有17例男性和13例女性，年龄35～68岁，平均（55.1±2.5）岁。两组一般性资料对比差异不存在统计学意义，对结果不产生影响。

1.2 治疗方法

两组患者入院分别接受同等剂量（2.0 g），同等用法（静脉滴注，1次/12 h）治疗，对照组给予头孢唑肟钠（天津新丰制药有限公司，国药准字H20043024，2 g/支）治疗，治疗组给予头孢甲肟（商品名：雷特迈星，桂林澳林制药有限公司，国药准字H20060381，0.5 g/支）治疗，疗程均为6～15 d。

1.3 评判指标

治疗前后观察两组患者的腹痛缓解程度和时间，及比较体温﹑肝功能﹑血尿淀粉酶等恢复正常的时间和CT等影像学改变。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件包处理。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异间具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较

经过治疗，治疗组患者的体温恢复时间﹑疼痛缓解时间等指标均比对照组少（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床指标比较（d）

2.2 不良反应

治疗组有1例恶心患者，1例皮肤瘙痒患者，对照组有1例呕吐患者，1例皮肤瘙痒患者，患者的不良反应情况比较轻，可以自行缓解，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

胆源性胰腺炎是胆道疾病，大部分患者的发病都是因为胆结石，结石阻塞了胆总管末端导致十二指肠乳头水肿，引发胰腺炎。该胰腺炎是水肿型炎症，病变可逆，对患者进行炎症的控制，可以让患者症状缓解，病情逐渐改善和消失，然后再进行手术治疗，将胆结石去除，如果不切除胆囊，则会引起再次发炎，炎症会变得更加危险，因此临床中对感染进行控制是非常重要的事情。在当前的临床观点中，胆源性胰腺炎患者需要使用抗生素治疗[3]，如果感染控制不及时会演变成急性坏死型胰腺炎，这也是引起患者诸多并发症和死亡的重要因素。根据其他的文献研究显示[4]：患者发病15天后，并发症以多器官衰竭为主，均是感染所致，发病率大约是21.11%，死亡率是37.02%。在王秀峰等的报道中[5]：胰腺坏死程度为30%以内的患者有26.81%是继发性感染，患者存在广泛性胰腺坏死时，约有39%的患者是50%～100%的坏死程度。所以，胰腺炎患者的病情发展中，感染是一个非常重要的因素，发生率也比较高。根据我国近十年的情况来分析[6-8]，我国对于急性胰腺炎的治疗有了很大的进步，患者死亡率得到了控制，可是感染和继发性感染仍然是患者死亡的重要因素。所以，为了降低患者的死亡率，我们需要将治疗的重点放在对感染的治疗和控制[9-10]。

盐酸头孢甲肟是广谱杀菌药物，属于半合成的第二代头孢霉素，对革兰阴性菌的临床治疗效果比较好，对阴性菌产生的β-内酰胺酶特别稳定。而且对于克雷白杆菌属﹑大肠杆菌﹑流感杆菌﹑肠杆菌属等均有效，且对绿脓杆菌的抗菌活性比头孢唑肟强[7]，研究表明来自胆道的细菌一般有粪链球菌﹑肺炎杆菌﹑肠杆菌﹑大肠杆菌﹑绿脓杆菌﹑金葡菌及一些厌氧菌。该药物在临床中广泛被作为感染疾病的治疗药物，胆道感染也有较多应用，欧美等国家使用较多，是新版药典中的药物[11-12]。

此次研究结果显示，治疗组患者的体温恢复时间﹑疼痛缓解时间等指标均比对照组少，说明使用盐酸头孢甲肟对胆源性胰腺炎的临床治疗效果比较突出，患者的使用安全性高，抗菌效果好，是对该类疾病的优秀治疗方案。

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