孟鲁司特联合布地奈德用于儿童哮喘及过敏性鼻炎效果分析

2018-06-22胡宇敏

中国卫生标准管理 2018年11期

胡宇敏

儿童哮喘及过敏性鼻炎都是临床常见呼吸系统疾病，病理特征类似，多采用同一种方法治疗[1]。孟鲁司特是目前治疗这两种疾病的常用药物，能够改善患者肺功能和临床症状，且能够降低所需治疗费用，又能够有效降低疾病复发率[2]。本文现对2016年4月—2017年9月我院收治的112例儿童哮喘及过敏性鼻炎患儿进行分析，研究孟鲁司特与布地奈德联合治疗的临床效果。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2016年4月—2017年9月接受治疗的112例儿童哮喘及过敏性鼻炎患儿选为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者56例。观察组男32例，女24例；年龄2～9岁，平均（6.3±1.7）岁。对照组男30例，女26例；年龄2～9岁，平均（6.4±1.8）岁。分析两组患儿性别﹑年龄等资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 两组患儿均用药，两组患儿入院后均给予吸氧﹑补液等常规治疗。

1.2.2 对照组应用布地奈德混悬液治疗，布地奈德1 mg与2 ml生理盐水充分混合后置于吸入装置，输出量5 L/min，15 min/次，每天2次。

1.2.3 观察组在此基础上加用孟鲁司特治疗，睡前口服，≤6岁者4 mg/次，＞6岁者5 mg/次，1次/d。

两组患儿均连续治疗12周。

1.3 观察指标

统计比较两组患儿哮喘症状评分﹑鼻炎症状评分﹑治疗效果及不良反应发生率，同时随访6个月，总结比较复发情况。

1.4 判定标准

（1）依据哮喘控制量表对患儿哮喘症状改善情况予以评估，未控制＜20分，基本控制为20～24分，完全控制≥25分。（2）根据患儿鼻炎症状改善情况，结合过敏性鼻炎临床症状评分标准评估鼻炎症状改善情况：患儿打喷嚏时连续个数不超过9个，每日流涕少于4次，有间断性的鼻痒，吸气时感觉鼻子存在堵塞感，记1分；患儿打喷嚏时连续个数在10～14个，每日流涕5～9次，间歇性鼻子堵塞，感觉鼻痒但能够忍受，记2分；各项指标超过上述标准，记3分。（3）治疗效果判定标准，即治愈为患儿临床症状完全消失，停药4周未复发；好转为患儿临床症状明显减轻，停药4周间断或轻度发作；无效为患儿临床症状未减轻，甚至加重。总有效率=治愈率+好转率。

1.5 统计学分析

借助软件SPSS 18.0分析两组观察数据，计量资料给予t检验，采用（±s）表示；计数资料给予χ2检验，采用（%）表示，若P＜0.05，表示两组对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿哮喘症状与鼻炎症状评分对比

观察组患儿哮喘症状评分与鼻炎症状评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿哮喘症状与鼻炎症状评分对比

2.2 两组患儿治疗效果对比

观察组患儿治疗总有效率（96.43%）高于对照组（80.36%）（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿治疗效果对比

2.3 两组患儿不良反应发生率及复发率对比

观察组出现上腹不适1例，轻微头痛1例，对照组出现恶心1例，两组患儿停药后均得到缓解，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组复发2例（3.57%），对照组复发9例（16.07%），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

儿童哮喘是儿科中比较常见的一种气道疾病，是T淋巴细胞﹑嗜酸性细胞﹑中性粒细胞﹑气道上皮细胞﹑肥大细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性病症[3-4]。此症状可引发气道高反应性，在接触多种刺激因素后，可出现气道阻塞﹑气流受限等现象，进而引发咳嗽﹑喘息﹑胸闷﹑气促等症状，经常发生在清晨或者夜间，大部分患儿经治疗后缓解或者自行缓解[5]。过敏性鼻炎属过敏性的个体与变应原接触后，鼻黏膜因IgE介导引起的炎性反应，最终引发鼻部一系列症状，包括流涕﹑鼻塞﹑鼻痒﹑打喷嚏等[6]。近些年来，在社会环境﹑气候变化等因素的影响下，儿童哮喘及过敏性鼻炎发病率越来越高，且病情越来越严重，进而对患儿生长﹑发育造成了不容忽视的影响[6]。

有文献指出，儿童哮喘与过敏性鼻炎均属儿童常见过敏性的呼吸道疾病，二者也同属慢性炎性疾病，均容易因过敏原所诱发[7-8]。有报道显示，哮喘并伴有过敏性鼻炎患儿约占哮喘患儿总比重的80%左右，而患有过敏性鼻炎的患儿中30%左右合并哮喘疾病[9]。故而临床多将两种疾病视为具备不同临床表现的相同炎症，应用同一种方法进行治疗。孟鲁司特属是儿童选择性强效白三烯受体拮抗剂，可对机体内相关受体结合所产生的生理效应起到抑制作用，对缓解哮喘与过敏性鼻炎症状效果十分理想[10]。布地奈德是一种新型的糖皮质激素类药物，通过抑制患儿体内炎性细胞的激活，改善患儿呼吸道内的炎性反应及气道内的高反应性，研究证实其能干扰白三烯的合成，抑制介质释放，在治疗小儿支气管哮喘方面疗效显著[11-12]。

本文研究显示，观察组哮喘症状评分﹑鼻炎症状评分均低于对照组，治疗总有效率高于对照组，复发率低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，儿童哮喘及过敏性鼻炎应用孟鲁司特与布地奈德联合治疗的效果确切，可缓解患儿临床症状，减少复发。

[1] 冯勇．孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘150例临床分析 [J]．河南医学研究，2014，23（2）： 113-114

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