老年性脑梗塞护理中优质护理服务的应用价值分析

张锐英 邓惠玲 黄少姬 卢少贞

老年性脑梗塞病情危重,预后差,后遗症多,需及早进行治疗和护理［1］。本研究分析了老年性脑梗塞护理中优质护理服务的应用价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2016年12月本院收治的84例老年性脑梗塞患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和优质护理组,各42例。优质护理组男31例,女11例；年龄61～82岁,平均年龄(67.24±5.71)岁。对照组男 30例 ,女 12 例；年龄 61～81 岁 ,平均年龄 (67.34±4.89)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理服务,进行功能位指导、患肢功能训练、语言及吞咽功能训练,加强患者心理疏导和口腔护理。优质护理组在对照组基础上增加中医优质护理服务,具体如下。①情志护理。通过健康教育促使患者明确情志状态对机体康复的影响,遵医保持平稳心态接受治疗。②按摩推拿。以合适的力度进行患肢按摩和推拿,并对相关穴位进行揉捏 ,30 min/次 ,早晚各 1 次［2］。③针灸护理。针刺曲骨、太冲、昆仑、足三里、外关等穴位,留针20 min,1次/d,以促进筋脉疏通,改善肢体功能；对语言障碍者给予廉泉、丰隆、哑门等穴位针刺;对吞咽障碍者可针刺迎香、攒竹、地仓、大迎穴等［3,4］。④其他护理。给予舒筋活络、活血化瘀中药外敷或熏洗患肢,以发挥消肿止痛、温经通络之功［5］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者预后转归情况［根据患者康复情况分为无功能障碍、部分功能障碍、无法自理,转归率=(无功能障碍+部分功能障碍)/总例数×100%］,护理服务满意水平评分(满分100分)、汉密尔顿抑郁量表评分(越低越好)、遵医行为水平评分(满分100分),护理前后患者各项功能情况,包括神经功能［美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS )［6］］、肢体功能(Fugl-Meyer 评定量表［7］)、吞咽功能恢复状况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者预后转归情况比较 优质护理组预后转归率为 92.86%,高于对照组的 76.19%,差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组护理前后各项功能恢复状况比较 护理前两组神经功能、肢体功能、吞咽功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后优质护理组神经功能、肢体功能、吞咽功能评分均优于护理前,且优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

2.3 两组护理服务满意水平、汉密尔顿抑郁量表评分、遵医行为水平比较 优质护理组护理服务满意水平评分、汉密尔顿抑郁量表评分、遵医行为水平评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者预后转归情况比较［n,n(%)］

表2 两组护理前后各项功能恢复状况比较(±s,分)

表2 两组护理前后各项功能恢复状况比较(±s,分)

注 ：与护理前比较 ,aP＜0.05 ；与对照组比较 ,bP＜0.05

组别 例数 时间 神经功能评分 吞咽功能评分 肢体功能评分优质护理组 42 护理前 20.66±5.72 4.56±0.24 32.63±3.72护理后 9.11±2.71ab 1.10±0.59ab 72.78±6.26ab对照组 42 护理前 20.67±5.16 4.71±0.23 32.25±3.16护理后 12.36±4.29a 2.81±0.94a 50.31±4.12a

表3 两组护理服务满意水平评分、汉密尔顿抑郁量表评分、遵医行为水平评分比较(±s,分)

表3 两组护理服务满意水平评分、汉密尔顿抑郁量表评分、遵医行为水平评分比较(±s,分)

注 ：与对照组比较 ,aP＜0.05

组别 例数 护理服务满意水平评分 汉密尔顿抑郁量表评分 遵医行为水平评分对照组 42 82.41±2.13 22.02±3.78 82.13±2.51优质护理组 42 95.56±5.13a 13.14±3.13a 95.01±3.81a t 15.34 11.73 18.30 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

老年性脑梗塞护理工作要求高,因脑梗塞发病急,死亡率、致残率高,因此需通过早期治疗和有效护理,最大限度恢复患者相关功能,以实现生活自理,提高患者社会功能［8］。优质护理服务是一种新型护理模式,其强调以患者为中心并为其提供良好的护理服务,最大限度满足其合理需求。在中医院中,优质护理服务需在常规护理基础上,充分考虑患者病情,借助多种中医有效护理方式,协助发挥辅助治疗作用,以改善患者预后,提高其生存质量,降低致残率［9,10］。

本研究结果显示,优质护理组预后转归率为92.86%,高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(P＜0.05)。护理前两组神经功能、肢体功能、吞咽功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后优质护理组神经功能、肢体功能、吞咽功能评分均优于护理前,且优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。优质护理组护理服务满意水平评分、汉密尔顿抑郁量表评分、遵医行为水平评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,老年性脑梗塞护理中优质护理服务的应用价值高,有助于更好减轻患者不良情绪,提升遵医行为和满意水平,促进相关功能恢复,值得推广。

［1］ 魏琳,张小培,叶日春,等.基于阴阳类证中风病中医护理方案应用效果评价.中华现代护理杂志,2014,20(22):2812-2814.

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