补血益肾汤对化疗后骨髓抑制发生率的影响

孙国明

恶性肿瘤具有疗效差、死亡率高、合并症多等特点,由于患者早期无明显症状,在确诊时多为中晚期,错失手术时机,目前常以化疗为主要治疗手段［1］,其可明显延长生存时间,提高生活治疗质量,但副毒反应发生率较高,其中骨髓抑制作为最常见的副反应,出现时患者有神疲倦怠、自汗乏力、头晕目眩、纳差、腰腿酸软、口咽干燥,严重时可出现继发性感染等表现,常常造成化疗终止,从而导致整体疗效不佳。对此部分学者提议实施中药汤治疗,其能够缓解骨髓抑制［2］。本文旨在探索对肿瘤化疗患者实施中药辅助治疗的临床意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为本院2017年4月～2018年1月收治的恶性肿瘤化疗患者98例,入选标准：①患者均存在肿瘤临床诊断标准,且即将进行化学治疗；②患者均自愿加入本次试验；③患者均无本次实验药物过敏现象；④患者临床资料均齐全；⑤患者均无严重慢性疾病合并现象。随机分为观察组和对照组,每组49例。观察组患者中男27例,女22例；平均年龄53.6岁；疾病类型：6例卵巢癌,4例乳腺癌 ,14 例肺癌 ,7 例大肠癌 ,11 例胃癌 ,5 例非霍奇金淋巴瘤,2例食管癌。对照组患者中男28例,女21例；平均年龄54.2岁；疾病类型：5例卵巢癌,3例乳腺癌,17例肺癌,6 例大肠癌 ,10 例胃癌 ,1 例非霍奇金淋巴瘤 ,7 例食管癌。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均治疗2个疗程,1个疗程为2周。对照组仅采取化疗治疗。观察组在对照组基础上采用补血益肾汤治疗,补血益肾汤基础配方：炙甘草6 g、鸡血藤30 g、益母草 15 g、补骨脂 10 g、淫羊藿 10 g、枸杞 10 g、黄芪 15 g、白芍 10 g、当归 10 g、熟地 20 g。脾虚患者需加用山药 15 g、白术10 g、党参 20 g；肾阳虚患者需加用肉桂10 g；肾阴虚患者需加用女贞子 10 g、何首乌 15 g。将其熬制药汤 ,1 剂 /d,并分早晚2次服用［3］。若治疗后患者骨髓抑制持续下降至Ⅲ度抑制以上,需联合细胞集落刺激因子治疗。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者的骨髓抑制发生情况(参考文献［4］分为Ⅰ～Ⅳ度)；血小板、血红蛋白、白细胞计数；治疗安全性(观察恶心呕吐、腹泻、肝肾损伤的发生情况)。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的骨髓抑制发生情况对比 治疗后,观察组患者的骨髓抑制率36.73%显著低于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的实验室指标对比 治疗前,两组患者的血小板、血红蛋白、白细胞计数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的血小板、血红蛋白、白细胞计数均低于治疗前,但观察组患者的血小板、血红蛋白、白细胞计数均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者的治疗安全性对比 两组患者的恶心呕吐、腹泻、肝损伤、肾毒性发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组患者的骨髓抑制发生情况对比［n(%),%］

表2 两组患者的实验室指标对比(±s)

表2 两组患者的实验室指标对比(±s)

注：与治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

组别 例数 时间 血小板(×109/L) 血红蛋白(g/L) 白细胞计数(×109/L)观察组 49 治疗前 194.85±13.58 130.37±5.98 6.45±1.98治疗后 185.64±5.96ab 118.13±3.11ab 3.85±1.85ab对照组 49 治疗前 194.17±13.19 130.56±5.17 6.61±1.17治疗后 152.19±3.69a 95.93±2.11a 2.63±1.26a t治疗后 32.4031 41.3494 3.8154 P治疗后 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者的治疗安全性对比［n(%)］

3 讨论

肿瘤化疗后最为明显的不良反应为骨髓抑制,骨髓抑制发生时常有的症状有精神萎靡,倦怠乏力,四肢酸软,易感冒着凉,面色恍白等症,中医辨证多为脾肾阳虚、气血两亏。从中医角度分析,骨髓的功能与肾脏、脾脏具有密切关联,肾为先天之本藏精 ,主骨生髓,髓化血液 ,其肾精充足,可使得血气化生,可发挥骨髓的造血功能,化疗药物对于肾脾造成损伤,因此采取益肾补血法治疗,可降低骨髓抑制的发生率［5,6］。本次实验选用了补血益肾汤治疗,其包含炙甘草、鸡血藤、益母草、补骨脂、淫羊藿、枸杞、黄芪、白芍、当归、熟地等药材,其中白芍、当归、黄芪具有养血合营、补气健脾等功效；鸡血藤、益母草具有祛瘀生新、养血活血等功效；补骨脂、淫羊藿具有温肾助阳等功效；枸杞、白芍具有益肝肾功效；甘草具有调节诸药功效；共同使用,方可达到养血益肾填精、补血活血、活血化瘀等功效［7］,从现代药理学角度分析,黄芪能够增强免疫功能,发挥利尿、保肝等功效；淫羊藿、补骨脂能够减轻化疗引起的骨髓干细胞毒性；益母草能够改善机体微循环,促进造血功能恢复,增强干细胞的增殖分化,诸药合用,方可恢复白细胞计数,提高整体疗效,改善骨髓缺氧、缺血等病理变化,恢复机体正常功能［8-11］。

总之,补血益肾汤具有疗效好、作用性强、安全性高等特点,用于肿瘤化疗患者中,能够降低骨髓抑制发生率,有效促进化疗的顺利完成,提高整体疗效。

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