气囊仿生助产技术促进初产妇自然分娩的临床效果

林家娟 杨秀丽 骆丽英 温兰娇

近年来,随着人们生育观念的转变,加上对分娩疼痛的恐惧,越来越多的产妇选择剖宫产,导致剖宫产率呈现逐年递增的发展趋势。虽然剖宫产技术越来越成熟,但对产妇和新生儿造成的不良影响依然存在,母婴不良结局的发生率随之不断提高［1-3］。气囊仿生助产技术是近年来发展起来的一种助产技术,旨在缓解产妇的负面情绪和分娩疼痛,本研究以1264例单胎足月初产妇为主要对象,对气囊仿生助产技术在初产妇分娩中的应用效果进行探讨,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年12月在本院分娩的1264例单胎足月初产妇作为研究对象,根据初产妇意愿将其分为观察组与对照组,每组632例。对照组：年龄21～32 岁 ,平均年龄 (26.15±2.17)岁 ；孕周 38～41 周 ,平均孕周(39.46±2.01)周。观察组：年龄22～31岁 ,平均年龄(26.08±2.14)岁 ；孕周 39～41 周 ,平均孕周 (40.12±1.89)周。两组初产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组：不采用气囊仿生助产技术助产,按照正常分娩常规处理产程。对初产妇进行常规阴道消毒,若无破膜禁忌,则进行人工破膜,若无自发性规律性宫缩则遵医嘱注射缩宫素,由专人进行观察和记录,并对胎心进行持续监护和记录。胎盘娩出后,对宫颈进行常规检查,确定是否有宫颈裂伤。观察组：采用气囊仿生助产技术助产,初产妇宫口开大 5～6 cm 以上 ,头先露 ,S-1,经助产士评估胎儿及产道都符合顺产条件,无高危因素,经初产妇及家属签署同意书后进行气囊仿生助产。方法：初产妇先排空膀胱,取膀胱截石位,对初产妇的外阴和阴道进行严格消毒,铺无菌巾。助产士严格进行手消毒后戴手套,准备好仿生助产仪及气囊,在初产妇阴道内缓慢置入气囊,进行阴道扩张,第1次用设定好的速度(1 mm/s)缓慢的充气扩张到5 cm时气囊在阴道内停留保持1 min,后再按同样的速度扩张到8 cm时气囊在阴道内停留保持2～3 min,后在初产妇宫缩有意识时放掉气囊。第2次可用手工重复上面的操作。扩张阴道上段时,要保持气囊直径在 8 cm,可扩张 2～3 次 ,3～5 min/次。扩张阴道下段时,保持气囊直径在6 cm,只扩张1次。若胎膜未破,可在宫口扩张6 cm后于宫缩间歇时给予人工破膜。注意操作过程中必须跟初产妇做好沟通,如有不适随时停止操作。

1.3 观察指标 ①统计两组初产妇的分娩方式并进行比较,包括自然分娩、剖宫产。②对两组初产妇的产后并发症发生情况进行统计,主要包括会阴血肿、尿潴留,并对两组初产妇产后并发症发生情况进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇分娩方式比较 观察组初产妇自然分娩率为94.94%,明显高于对照组的87.03%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组初产妇产后并发症发生情况比较 观察组初产妇产后并发症发生率为4.43%,明显低于对照组的12.18%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组初产妇分娩方式比较［n(%)］

表2 两组初产妇产后并发症发生发生情况比较［n(%)］

3 讨论

随着社会的发展和医学技术的不断进步,加上人们生育观念的改变,我国剖宫产率呈现不断增长的发展趋势。剖宫产技术虽然已经不断改进,但始终属于一种有创性的手术方式,大多数患者术后切口愈合良好,但也有少数产妇术后会发生切口感染、大出血等情况,影响母婴的身体健康。分娩是女性非常重要的生理过程,自然分娩是最符合自然规律的一种分娩方式,产妇产后的身体恢复快,且无瘢痕,但自然分娩存在的关键问题就是疼痛,疼痛会加重产妇的负面情绪,不利于分娩的顺利进行［4-6］。

气囊仿生助产技术是近年来发展起来的一种助产方式,在分娩过程中,利用气囊仿生助产仪为产妇提供助产。气囊仿生助产技术属于非药物性助产,仿生性较高,和自然分娩的规律相一致,可扩张产妇的软产道,有利于提高分娩成功率［7］。运用气囊仿生助产技术可缩短产程,避免产妇长时间阵痛出现疲劳无力的情况,缩短产妇承受分娩疼痛的时间,减轻产妇的精神和心理负担。本组研究中实施气囊仿生助产分娩的观察组初产妇与给予常规助产的对照组相比,第一产程、第二产程及总产程时间均相对较短。其次,运用气囊仿生助产可缩短胎头的受压时间,降低新生儿窒息发生率。本研究中观察组新生儿窒息发生率明显低于对照组,充分体现了气囊仿生助产技术的应用优势。最后,气囊仿生助产技术可以让初产妇更加重视分娩,提高初产妇的安全感和成功分娩的信心。本组研究结果显示,实施气囊仿生助产分娩的观察组初产妇与给予常规助产的对照组相比,自然分娩率更高,产后尿潴留和会阴血肿的发生率更低,差异均具有统计学意义(P＜0.05),充分体现了气囊助产分娩技术的应用优势,这与以往报道中的研究结果存在较大相似性［8-10］。此外,运用气囊仿生助产技术可以最大程度上缓解初产妇的疼痛感,从而缓解初产妇的负面情绪,使其配合医护人员完成自然分娩,降低母婴不良结局发生率,可见气囊仿生助产技术可提高分娩的安全性。

综上所述,在初产妇分娩中运用气囊仿生助产技术可提高自然分娩成功率和分娩安全性,有利于缩短产程,降低新生儿窒息发生率,提高初产妇及家属的满意度,故值得在产科临床上进一步推广和应用。

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