急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常临床效果

谭贵基

临床上, 心律失常是一种十分常见的疾病, 通常指的是患者心律起源位置中冲动传导、心搏频率以及心搏节律节律中的任何一项出现异常现象［1-3］。将心律失常患者心率速度作为依据, 可以将其分为快速型与缓慢型两种类型, 且快速型心律失常患者起病急, 具有较高病死率, 所以患者起病之后及时对其进行科学合理的治疗时十分必要的, 不仅能够对患者生命进行有效挽救, 而且还能促使其生命质量显著提高。有研究显示［4-6］, 急诊应用胺碘酮对快速型心律失常患者进行治疗的临床疗效显著。本研究对此也进行了探究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月1日～2017年10月31日于本院急诊科就诊的60例快速型心律失常患者作为研究对象, 其 中男28例, 女 32例；年龄25～75岁, 平 均年龄(65.28±13.43)岁；室性心动过速12例, 室上性心动过速28例, 快速性心房纤颤20例。本研究获得医院伦理委员会批准, 所有患者及其家属均于自愿情况下签署知情同意书。所有患者随机分为对照组与治疗组, 每组30例。

1.2 方法 对照组选择普罗帕酮治疗, 在20 ml 5%葡萄糖注射液中加入70 mg普罗帕酮(广州白云山明兴制药有限公司, 国药准字H44020249), 缓慢静脉推注, 时间控制在10 min之内, 然后再给予患者静脉滴注0.5 ～1mg/min普罗帕酮, 静脉滴注30 min之后, 如果依旧没能获得良好的效果, 则再采用上述方式给予患者70 mg普罗帕酮静脉推注。治疗组选择胺碘酮治疗, 首次用药时, 在20 ml 5%的葡萄糖注射液中加入150 mg胺碘酮［赛诺菲(杭州)制药有限公司, 国药准字H19993254］, 给予患者缓慢静脉推注, 时间控制在10 min之内,然后再给予患者维持静脉滴注0.5～1 mg/min胺碘酮, 30 min之后, 如果依旧没能获得良好的效果, 则再次按照以上方式给予患者150 mg胺碘酮静脉推注, 不能超过3次, 将24 h之内的胺碘酮应用量控制在900 mg以内。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者临床疗效、各临床指标(PR间期、Q-T间期、心率)以及不良反应发生情况。疗效判定标准：治疗后, 患者心律失常减少＞90%或者完全消失为显效；治疗后, 患者心率失常减少50%～90%为有效；没有达到以上任何标准为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的70.00%(21/30), 差异有统计学意义(χ2=7.6800,P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组各临床指标比较 治疗前, 两组PR间期、Q-T间期、心率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组PR间期、Q-T间期、心率均得到改善；治疗组PR间期、Q-T间期与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05), 但心率优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组各临床指标比较( x-±s)

2.3 不良反应 两组患者均无严重不良反应发生。

3 讨论

快速型心律失常患者的心室率通常过快, 且心脏舒张期也会明显缩短, 体内血流动力学处于不稳定状态, 进而引发心力衰竭、心肌缺血等现象, 对患者生命安全构成了严重威胁, 需要及时对其进行急诊急救［7-10］。本研究分别采用胺碘酮与普罗帕酮对两组患者进行治疗, 结果显示, 治疗组总有效率为96.67%(29/30), 高于对照组的70.00%(21/30), 差异有统计学意义(χ2=7.680, P＜0.05)。由此可见, 相较于普罗帕酮, 胺碘酮在该疾病治疗中的应用效果更加显著。究其原因,这可能是因为胺碘酮属于一种常用的Ⅲ类抗心律失常药, 能对α和β受体进行非竞争性抑制, 促使非活动期钙、钾、钠通道受到阻滞, 促使冠脉血管扩张, 发挥出抗心肌缺血的作用, 而普罗帕酮具有负性肌力作用, 所以会在一定程度上影响患者的心脏病情。其次, 治疗后, 两组PR间期、Q-T间期、心率均得到改善；治疗组PR间期、Q-T间期与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05), 但心率优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。这说明两种药物均能对患者心室率进行有效控制, 究其原因, 这可能是因为胺碘酮能将异位起搏点自律性降低, 促使窦房结、心房传导性减慢, 将有效不应期、动作电位时程延长。两组患者均没有严重不良反应出现, 说明两种治疗方式均具有较高安全性, 患者耐受性高。

综上所述, 快速型心律失常采用胺碘酮治疗的临床疗效显著, 安全性高, 存在良好推广价值。

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