无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效观察

李旺龙 黄跃清 李鹤

慢性阻塞性肺疾病主要是一种发生率极高的疾病, 由于患者的呼吸气流受到限制, 会导致患者出现缺氧的现象, 甚至可能还会引起患者出现呼吸衰竭现象, 严重影响患者身心健康［1,2］。本文针对老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者进行无创正压通气治疗, 效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年11月22日～2017年11月11日来本院就医的98例老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者作为研究对象, 根据随机颜色球抽取方式分为观察组和对照组, 每组49例。对照组男30例, 女19例；年龄最大82岁, 最小61岁, 平均年龄(70.54±4.64)岁。观察组男28例,女21例；年龄最大84岁, 最小62岁, 平均年龄(70.05±4.44)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者行常规治疗, 即吸氧、抗感染、纠正电解质等。观察组患者采用无创正压通气治疗。具体如下。仪器参数：s/t模式：初始呼气压为0～2 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), 在治疗的时候需要为患者选择较为合适的面罩进行干预［3］, 等到患者完全适应了初始呼气压之后, 再将原始的呼气压逐渐调至3～5 cm H2O, 在治疗过程中需要注意气压≤20 cm H2O, 如果在治疗过程中出现不良情况, 需要立即通知医师并对患者进行干预。

1.3 观察指标 比较两组动脉血气指标情况(pH、PaO2、PaCO2)、住院时间、机械通气时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 动脉血气指标情况 观察组患者pH、PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 住院时间、机械通气时间 观察组住院时间为(14.56±3.87)d、机械通气时间为(6.01±2.54)h, 均短于对照组的(26.69±3.33)d、(9.36±3.08)h, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者动脉血气指标情况比较( x-±s)

表2 两组患者住院时间、机械通气时间比较( x-±s)

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种多发疾病, 好发于老年人, 较多患者均会合并呼吸衰竭, 严重影响患者身心健康, 甚至威胁患者生命安全。

早期临床针对此类疾病一般选择常规治疗手段, 即氧疗、纠正电解质等［4］, 但是效果不佳, 随着社会的不断发展以及临床医学的不断进步, 针对老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者逐渐选择无创正压通气进行治疗, 从而达到稳定患者病情的目的［5,6］。

无创正压通气主要是通过双水平的气道正压通气, 从而使得气体能够更加充分的进入患者的肺泡内, 增加呼吸道以及肺泡中的内牙情况, 还能够使得支气管得到一定的舒张现象, 保障患者的治疗效果［7-9］。相关资料表示［10］, 无创正压通气治疗选择面罩进行治疗, 可以有效避免气管切开或气管插管等治疗方式的费用较高等情况, 也不会对患者的饮食等造成影响, 还可有利于提高患者的免疫力功能, 降低患者的痛苦, 进一步减轻患者的负担, 具有一定的应用价值, 因此,选择无创正压通气治疗具有显著的效果。

本研究结果显示：观察组患者pH、PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组住院时间为(14.56±3.87)d、机械通气时间为(6.01±2.54)h,均短于对照组的(26.69±3.33)d、(9.36±3.08)h, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明, 无创正压通气可有效缓解患者的病情, 改善患者的临床症状, 缩短患者的住院时间, 从而提高患者的生活质量。

综上所述, 针对老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者选择无创正压通气治疗, 效果显著, 可临床推广。

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［10］ 杨玲.无创正压通气治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的疗效.世界最新医学信息文摘, 2016, 16(87):278.