探讨肺功能检查在老年支气管哮喘诊断中的价值

陈琳

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病, 患者发病后气道高反应会随着炎症的进展而增加, 导致患者出现咳嗽、气短、喘息、胸闷等临床症状, 且患者大多在凌晨和夜晚反复发作, 经过有效治疗后患者的症状可以得到一定的缓解。目前我国的哮喘患者占有一定的比例, 而哮喘多发于老年群体［1］。根据相关研究显示［2］, 尽早确诊并采取有效的治疗措施, 同时对患者进行长期的规范化管理, 能够对患者的病情起到积极的控制作用, 改善患者的生活质量。肺功能检查在呼吸生理知识的基础上结合现代技术对人体的呼吸系统功能进行规范化、全面化的检查, 近年来随着检查技术的不断成熟, 逐渐成为临床诊断支气管哮喘的主要参考之一［3］。本次研究针对支气管哮喘患者采用了肺功能检查措施, 分析其诊断的准确率, 现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年2月～2017年3月在本院接受诊治的120例老年支气管哮喘患者参与研究。随机将患者分成对照组和观察组, 各60例。对照组患者中男37例, 女23例；年龄61～82岁, 平均年龄(73.85±9.18)岁；病程6个月～10年,平均病程(3.97±2.18)年。观察组患者中男34例, 女26例；年龄60～83岁, 平均年龄(74.27±9.36)岁；病程6个月～9年,平均病程(3.35±2.16)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用常规的身体检查进行诊断, 标准如下：患者存在气急、咳嗽、喘息、胸闷反复发作的情况, 并且患者的发病原因包括与其他变应原发生接触、受到化学性或者物理性刺激、受到冷空气影响、自身运动所致或者存在病毒性上呼吸道感染的情况。患者发病后, 可在双肺听到哮鸣音, 并且以呼气相为主, 呈现弥漫性或者散在性, 患者的呼气相有所延长。以上所有症状在经过有效治疗后可以有所缓解。

1.2.2 观察组患者则采用肺功能检查进行诊断, 采用意大利科时迈公司生产的Quark肺功能仪对患者进行检测, 测量指标主要有第一秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量, 并计算其比值, 同时测量患者的最大呼吸流量等数据。在进行诊断时, 患者至少需要满足以下标准之一方可确诊为支气管哮喘。①患者的支气管激发试验结果呈现阳性, 即患者吸入激发剂后FEV1下降率＞20%, 使用药剂为乙酰甲酸减激发剂；②患者的支气管舒张试验呈现阳性, 即患者吸入支气管舒张剂15 min后FEV1变化比例＞12%, 并且FEV1的绝对值增加＞200 ml, 使用药剂为硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂, 喷4喷；③患者的最大呼气流量日内的变异率＞20%, 或者昼夜波动率＞20%。

1.3 观察指标 对两组患者的误诊情况进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者中出现9例误诊, 误诊率为15.00%；观察组患者中出现2例误诊, 误诊率为3.33%。观察组患者误诊率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者误诊情况比较(n, %)

3 讨论

据相关资料统计, 目前全球的哮喘患者已超过3亿, 并且每年死于哮喘病的患者高达25万人［4］。哮喘多发于儿童,其次为老年人, 并且老年患者的临床特征更加不明显, 且由于老年患者自身身体素质原因, 因此大多伴有其他并发症,导致病情更加复杂, 治疗更加困难。因此只有尽早确诊病情,才能采取有效的治疗措施缓解病症。肺功能检查主要包括支气管舒张试验、支气管激发试验及呼吸流量峰值测定［5］。支气管舒张试验主要用来测定气道的可逆性, 在进行实验式可以选择吸入型支气管扩张剂或者非吸入型支气管扩张剂,例如沙丁胺醇、特布他林等就是典型的吸入型支气管扩张剂,而非吸入型支气管扩张剂则可以采用静脉注射、皮下注射或者口服等形式进行吸收。临床上目前使用较多的仍是吸入型支气管扩张剂。支气管激发试验主要是对患者的起到高反应性进行测定, 根据患者的不同变应原对患者进行不同的激发试验, 主要包括物理、生物和药物等。激发试验根据机制进行划分又可分为直接激发和间接激发试验, 目前临床上使用较多的仍是直接激发试验［6］。呼吸流量峰值是临床中检测通气功能的主要参考项目之一, 能够直接反馈患者在用力呼气时能达到的最高流量。

在肺功能的检查中, FEV1能够对患者的气道阻塞情况进行良好的反馈, 哮喘患者发病后一般会存在支气管收缩的现象, 同时可能存在水肿或者黏膜渗出等症状, 这就会导致患者出现气道阻塞的病症, 此时和健康人体相比, 患者的正常气流量有所降低, 用力肺活量也相应减少, 因此在呼出同样体积的气体时, 支气管哮喘患者需要比健康人花费更长的时间［7-9］。FEV1以及FEV1/FVC能够对患者的较大气道呼气期阻力进行如实反馈, 且与患者的哮喘阻塞程度有着显著的相关性, 因此和单纯采用肺部听诊相比, 肺功能检查的敏感度更高［10］。本次研究结果显示, 对照组患者中出现9例误诊, 误诊率为15.00%；观察组患者中2例患者出现误诊, 误诊率为3.33%；观察组患者误诊率低于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 肺功能检查能够帮助老年支气管哮喘患者及早确诊病情, 以便采取有效措施进行治疗, 因此值得临床推广应用。

［1］ 宋洁, 杨忠宝.肺功能检查在老年支气管哮喘中的诊断与分析.中国保健营养, 2016, 26(5):322.

［2］ 杜玉生, 仲崇梅.肺功能检查在老年性哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断中的临床应用价值.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015, 15(59):15, 18.

［3］ 付海琴.肺功能检查在老年冠心病与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断中的应用价值.国际心血管病杂志, 2017, 44(a01):127-128.

［4］ 周萍, 门垚, 张旭华, 等.肺功能检查在老年性哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断的价值.转化医学电子杂志, 2015, 16(6):6-7.

［5］ 肖海励.老年支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与肺功能的相关性.临床医学, 2016, 36(5):41-42.

［6］ 顾慧玲.老年支气管哮喘患者FeNO与肺功能的相关性.临床肺科杂志, 2015, 20(7):1293-1295.

［7］ 严峻, 蔡永辽, 陈永谦, 等.肺功能检查在老年支气管哮喘诊断中的意义.临床肺科杂志, 2013, 18(11):305.

［8］ 许承斌, 丁明霞, 常媛媛, 等.呼出气一氧化氮测定在老年哮喘诊治中的应用价值.中国老年学杂志, 2016, 36(2):373-374.

［9］ 刘锦铭, 齐广生.肺功能检查在支气管哮喘诊断、评估中的应用.诊断学理论与实践, 2016(3):212-214.

［10］ 王宏伟, 卢明毅.肺功能检查在老年性哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断中的临床应用价值.中国医药导刊, 2014(7):1125-1126.