改良微创血肿抽吸术治疗脑出血的临床疗效探讨

崔来贤

脑出血是由于患者长时间处于高血压状态而导致的动脉硬化引发血管破裂现象, 是一种自然性疾病［1］。脑出血患者日常血压水平不稳定, 血管弹性较弱, 若是血管过度充盈则会突然发病, 严重危害生命健康。据临床医学研究显示, 改良微创血肿抽吸手术能在短时间内消除患者血肿, 减少颅内压力, 改善患者预后情况, 降低再出血率和死亡率［2］。针对此情况, 本文就“探讨改良微创血肿抽吸术治疗脑出血的临床疗效”这一课题展开临床试验分析, 作者现将具体研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2017年6月于本院接受治疗的50例脑出血患者作为研究对象, 均经本院检查并确诊为脑出血, 排除发病时间＞48 h、血肿体积＞30 ml、并发心肝、肝、肾等疾病以及其他患有重大疾病患者。所有患者随机分为对照组与观察组, 每组25例。对照组男14例, 女11例；年龄55～80岁, 平均年龄(65.03±5.24)岁；发病时间1～46 h, 平均发病时间(10.34±12.25)h。观察组男12例, 女13例；年龄56～79岁, 平均年龄(64.70±6.04)岁；发病时间1～47 h, 平均发病时间(11.38±12.09)h。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治疗前, 两组患者均给予常规治疗, 监测患者心率、血液, 使用抗感染药物、采用静脉输液维持水及电解质平衡。观察组给予改良微创血肿抽吸术治疗, 发病时间＜6 h的患者首次血肿抽吸量＜30%, 发病时间＞6 h的患者首次血肿抽吸量＜60%；抽吸负压＜8 kPa；将20000 U尿激酶溶入2 ml的生理盐水, 注射置入引流管溶解清除血肿直至血肿消失。对照组给予传统微创血肿抽吸术治疗, 确定患者血肿位置、大小, 选择合适的刺穿点进行穿刺, 用硅胶管进行血肿抽吸,注射20000 U尿激酶, 并置入引流管溶解血肿直至血肿消失。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者首次血肿抽吸量、预后情况以及治疗后再出血和死亡情况。预后情况采用Barthel指数评分对患者日常生活活动的功能状态进行评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者首次血肿抽吸量及预后情况比较 观察组患者首次血肿抽吸量(15.01±5.70)ml少于对照组的(27.14±7.64)ml, 预后评分(88.02±11.32)分明显高于对照组的(64.10±11.94)分, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后再出血和死亡情况比较 对照组患者再出血8例, 死亡6例；观察组再出血2例, 死亡1例。对照组再出血率32.00%(8/25)高于观察组的8.00%(2/25), 差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组死亡率24.00%(6/25)高于观察组的4.00%(1/25), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者首次血肿抽吸量及预后情况比较( x-±s)

表2 两组患者治疗后再出血和死亡情况比较［n(%)］

3 讨论

脑出血是一种常见的神经外科疾病, 临床多采用内科保守治疗, 在内科治疗的效果不佳之后则采用外科手术, 外科手术治疗以微创血肿抽吸术为主［3］。微创血肿抽吸术是一种微创技术, 其以外科手术为基础, 具有创口小、伤害小的特点。微创血肿抽吸术可以短时间内有效消除患者颅腔内的血肿, 改善患者的预后情况。微创血肿抽吸术对血肿的抽吸能够减少血肿对周围组织的压迫, 缓解颅内高压, 但是过多抽吸血肿也会造成颅内压的迅速下降, 诱发再次出血, 增加死亡风险等［4］。有研究表明［5］, 尽管微创血肿抽吸术可以短时间改善患者脑出血状况, 但是若是手术操作过程中过多抽吸血肿就会引发血肿周围病变, 出现再次出血状况, 危害患者生命安全。改良的微创血肿抽吸术指的是在常规的抽吸术上改变一些手术操作过程中的标准, 如减少患者首次血肿抽吸量(依据患者发病时间决定)以及对患者进行持续引流工作。有关医学研究显示［6-8］, 改良后的微创血肿抽吸术能够减少颅内因血肿抽吸量过大导致的颅内压降低而引发的再次出血情况, 避免二次损伤, 改善了患者的预后情况, 降低死亡率,保证了患者生命安全。本研究结果显示, 观察组患者首次血肿抽吸量少于对照组, 预后评分高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。对照组再出血率高于观察组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组死亡率高于观察组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 在脑出血治疗上使用改良微创血肿抽吸术进行在治疗, 能有效改善患者的预后情况, 降低再出血率和死亡率, 保证患者生命安全, 具有临床推广价值。

［1］ 贾卫华, 张小义, 赵强, 等.改良微创血肿抽吸术治疗脑出血的临床研究.华夏医学, 2015, 28(4):33-35.

［2］ 杨卓.改良微创血肿抽吸术治疗脑出血的疗效分析.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2016, 16(40):169-170.

［3］ 高翔.微创颅内血肿抽吸术对高血压脑出血患者神经功能的影响.中国实用神经疾病杂志, 2016, 19(9):48-49.

［4］ 周元鼓, 黄光否, 黄启稳, 等.脑立体定向血肿穿刺抽吸术与开颅血肿清除治疗高血压脑出血临床疗效的对比研究.右江医学, 2017, 45(2):198-201.

［5］ 武涛, 李培玲, 孙德科.脑出血治疗中应用微创颅内血肿抽吸引流术的疗效分析.中西医结合心血管病电子杂志, 2016,4(21):7-8.

［6］ 唐捷.改良微创血肿抽吸术治疗脑出血的临床研究.神经损伤与功能重建, 2013, 8(2):154.

［7］ 李勤朴, 张民.改良微创血肿抽吸术治疗脑出血的临床研究.中外医疗, 2015(29):39-41.

［8］ 魏璐城.改良微创血肿抽吸术治疗脑出血的随机对照研究.齐齐哈尔医学院学报, 2015(16):2393-2394.