你适合哪种肾结石治疗方法？

文/温机灵 编辑/青鸟

夏天，人体的排汗量和水分蒸发量增加，尿液就会变得少而浓，加上有些人平时喝水少，尿液中的代谢物质得不到稀释，晶体沉积，就会很容易形成肾结石。每位患者的情况都有些不同，但他们都好奇：“我应该用哪种方法来治疗？”

大伙口中所说的“肾结石”，其实是医学上的“上尿路结石”，分为两种，肾结石和输尿管结石。输尿管结石以及大于1cm的肾结石往往需要积极处理。

接下来，就给大伙介绍一下治疗肾结石的7种方法。

输尿管硬镜

输尿管硬镜也是结石治疗最常用的一种微创器械，绝大多数的输尿管中下段结石都可以应用输尿管硬镜来处理。它通过尿道、膀胱进入输尿管，使用激光将结石击碎。但由于输尿管硬镜前端无法弯曲，因此难以处理肾结石。

肾镜

对于直径大于2cm的较大的肾结石，肾镜是最合适的“武器”之一。它通过皮肤穿刺到肾脏的通道，进入肾盂里面碎石，这种方式碎石效率很高，碎石可以直接取出。

输尿管软镜

输尿管上段结石或者小于2cm的肾结石，可以采用输尿管软镜碎石。输尿管软镜是一种可以弯曲的镜体，它可以拐弯进入肾脏的各个“角落”，因此，即使躲在角落的结石，也可以处理。

孙氏镜

孙氏镜，全称为“孙氏末端可弯输尿管肾镜”，是著名泌尿外科专家、第二军医大学校长孙颖浩院士发明的。它在输尿管硬镜前端多了一段可以弯曲的软体，从而实现了一个镜子就可以处理所有位置的输尿管结石及直径小于2cm的肾结石的功能。

腹腔镜

腹腔镜在结石微创治疗中比较少应用，一般是其他微创治疗方案难以处理的直径超过4cm的巨大肾盂结石或者直径大于2cm的嵌顿性输尿管上段结石。如果需要开放手术，那腹腔镜可以替代开放手术实现微创。它只需要在腰部或者腹部开三个小孔，就像常规的微创腹腔镜胆囊切除那样。

体外冲击波碎石机

微创手术是近20年来才发展起来的，在此之前，体外冲击波碎石是最常用的治疗方式。它不需要住院，门诊就可以进行，在B超或者X光定位下，利用冲击波穿透人体，直接击碎结石，碎石再自行排出。但这种方式对于坚硬的结石、息肉包裹的结石效果较差，有时候需要多次碎石，而且有震伤肾脏的风险。

排石治疗

前面讲了各种微创器械，但大家不要忘了，还有最重要的一个治疗手段——排石治疗。对于比较小的输尿管结石（直径小于6 mm）或者特殊成分的结石（例如胱氨酸结石），可以采用多饮水，口服排石颗粒、枸橼酸钾等排石治疗，效果也不错。但是对于结石较大，或者输尿管很细的患者，排石治疗并不能起到效果，反而是加重了肾绞痛的痛苦。

当然，得了肾结石或者输尿管结石，最重要的还是到正规医院进行检查，泌尿外科医生会根据结石的大小和位置，结合你自身的情况，选择最合适的治疗方案。