诊断肺部孤立性球形病变中CT检查与X线检查的比较分析

白希彬

[摘要] 目的 比較CT检查和普放检查诊断肺部孤立性球形病变的应用效果。 方法 方便选取该院2014年2月—2016年12月期间收治的130例肺部孤立性球形病变患者作为研究对象，分别对该组患者实施X线检查和CT检查，以病理结果为金标准，对比CT检查和普放检查诊断肺部孤立性球形病变的准确率以及各病理类型的检出率。结果 2种诊断方法均检出肺部良性肿瘤、恶性肿瘤、肺结核及炎性病变，CT检查的肺部恶性肿瘤检出率为13.85%、肺结核检出率为18.46%，较X线检查的6.92%、12.31%高（P<0.05），肺部良性肿瘤检出率为21.54%、炎性病变检出率为45.38%，与X线检查的25.39%、48.46%比较差异无统计学意义（P>0.05）。CT检查诊断肺部孤立性球形病变的准确率为98.40%，与X线检查的75.38%比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与X线检查比较，CT检查诊断肺部孤立性球形病变所具有的应用优势更明显，尤其是在肺部恶性肿瘤和肺结核的临床诊断方面，有利于实现这些疾病早期诊断和治疗

[关键词] CT；X线检查；肺部孤立性球形病变；准确率；应用效果

[中图分类号] R734 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（a）-0189-03

Comparative Analysis of CT and X-ray in the Diagnosis of Solitary Spheroplasty in the Lung

BAI Xi-bin

Department of Radiology， the Second Hospital of Sanming， Yongan， Fujian Province， 366000 China

[Abstract] Objective This paper tries to compare CT and popliteal examination of lung solitary spherical lesions of the application results. Methods 130 cases of patients with solitary pulmonary disease isolated from the lung included in this hospital from February 2014 to December 2016 were conveniently selected as the object of study， respectively the implementation of X-ray examination and CT examination in this group of patients with pathological results as the gold standard contrast CT examination and general diagnostic accuracy of the diagnosis of isolated solitary pulmonary lesions and the detection rate of each pathological type. Results Two kinds of diagnostic methods were detected in benign lung tumors， malignant tumors， tuberculosis and inflammatory lesions， CT examination of lung cancer detection rate was 13.85%， tuberculosis detection rate was 18.46%， compared with X-ray examination of 6.92%， 12.31% （P<0.05）. The positive rate of lung benign tumor was 21.54%， the positive rate of inflammatory lesions was 45.38%， which was not significantly different from that of X-ray examination 25.39%， 48.46%（P>0.05）. The accuracy of CT examination in the diagnosis of isolated solitary pulmonary lesions was 98.40%， which was significantly different from that of X-ray examination （75.38%） （P<0.05）. Conclusion Compared with the X-ray examination， CT examination of lung solitary spheroplasty has the advantages of more obvious advantages， especially in the clinical diagnosis of pulmonary malignancies and tuberculosis， is conducive to the early diagnosis and treatment of these diseases

[Key words] CT； X-ray examination； Spherical solitary pulmonary disease； Accuracy； Application effect

肺部疾病的发生会对机体与外界环境之间进行气体交换的过程产生影响，继而会产生多方面的危害，因此实现肺部疾病的早期诊断和治疗十分必要[1]。长期临床观察发现，肺结核患者、肺部炎性假瘤患者以及肺部恶性肿瘤疾病患者在发病早期时多表现为肺部孤立性球形病变[2-3]。若能在发病早期明确肺部孤立性球形病变的诊断结果，对于改善患者预后具有重要意义。早期，普通放射为我国临床诊断肺部孤立性球形病变的常用方法，伴随着影像学诊断技术的不断进步，现阶段CT检查也在肺部孤立性球形病变的临床诊断中得到应用[4]。为进一步明确2种诊断方法的应用价值，方便选取该院2014年2月—2016年12月期间收治的130例肺部孤立性球形病变患者作为研究对象，开展课题研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为方便选取该院收治的130例肺部孤立性球形病变患者。纳入标准：①成年患者；②既往无精神疾病史，认知功能正常；③知晓研究目的及方法后，自愿参与研究。排除标准：①既往有肺部重大疾病史；②残疾；③处于哺乳期。该组患者中，男性患者71例，女性患者59例，年龄区间32～76岁，平均年龄（49.60±5.53）岁。该研究在获取医院医疗质量和安全管理委员会同意、批准的前提下开展。

1.2 方法

先对该组患者实施普放检查，普放检查结束后30 min再对患者实施CT检查。对比剂为碘帕醇（进口药品：意大利 Iopamidol Injcction；批准文号：国药准字20053388； 药品特性：化学药品，100 mL：75.53g），将370 mgI/mL碘帕醇加入至100 mL生理盐水中，使用高压注射器经肘前静脉注射，注射流率为6 mL/s。该院使用的CT扫描仪品牌为GE（美国），型号为Light SpeedVCT64排128层螺旋CT扫描仪。扫描时参数设置：电压120 kV；矩阵512×512；扫描层厚7.2 mm，扫描视野320 mm×320 mm，图像采集时间为30 s。所有研究对象的普放检查和CT检查均由2名专业医师进行，将扫描所得数据上传至图像工作站，进行图像后处理。

1.3 观察指标

该研究对比CT检查和X线检查诊断肺部孤立性球形病变的准确率以及各种病理类型的检出率。

1.4 统计方法

将研究数据录入至SPSS 16.0统计学软件中进行处理分析，计数资料用[n（%）]，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT检查、X线检查的肺部孤立性球形病变各病理类型检出率比较

2種诊断方法均检出肺部良性肿瘤、恶性肿瘤、肺结核及炎性病变，其中肺部良性肿瘤的检出率和肺部炎性病变的检出率比较差异无统计学意义（P>0.05），CT检查的肺部恶性肿瘤检出率、肺结核检出率比普通X线检查高（P<0.05），见表1。

2.2 CT检查、X线检查诊断肺部孤立性球形病变的准确率比较

根据病理结果统计2种诊断方法的诊断准确率，CT检查诊断肺部孤立性球形病变的准确率为98.40%，X线检查诊断肺部孤立性球型病变的准确率为75.38%，2种诊断方式的诊断准确率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肺部孤立性球形病变为通过X线检查能够发现的一种影像学表现，既往开展的大量实践研究已经证实该种影像学表现在肺部良性肿瘤疾病、恶性肿瘤疾病、肺结核患者的影像学诊断中均较为常见，尽早明确肺部孤立性球形病变的病理类型，有利于实现上述肺部疾病的早期诊断和治疗，对于改善上述肺部疾病患者的预后具有重要意义[5]。CT检查即电子计算机断层扫描，是继X线检查之后我国临床用于诊断肺部孤立性球形病变的一种影像学技术[6]。为进一步明确CT检查和X线检查在肺部孤立性球形病变临床诊断中的应用价值，该院开展了课题研究。对比2种诊断方法肺部孤立性球形病变各病理类型的检出率发现，CT检查的肺部恶性肿瘤检出率和肺结核检出率明显高于X线检查，肺部良性肿瘤检出率和炎性病变检出率与X线检查比较存在的差异无统计学意义。刘乾[7]的研究分别对40例肺部孤立性球形病变患者实施CT检查和X线检查，结果显示CT检查的肺癌检出率为35.0%，略高于X线检查的32.5%，肺结核的检出率为22.5%，略高于X线检查的20.0%，2种诊断方式的良性肿瘤检出率均为15.0%，X线检查的肺部炎症检出率较CT高。该研究所得结果在宏观上与刘乾的研究结果基本保持一致，在各病理类型的构成比上与刘乾的研究结果存在一定程度的差异，如该研究选取患者的炎性病变检出率较恶性肿瘤检出率高，而刘乾的研究所得结果则相反，分析原因可能与选取研究样本数量的多少和地区肺部恶性肿瘤疾病发病率存在差异有关。

该次研究总结不同病理类型肺部孤立性球形病变患者的CT表现特征发现，肺部恶性肿瘤多表现为孤立致密的球形块影，且通常会具有一致的正侧形态。因肿瘤病灶会向四周浸润生长，故球形病变的边缘较毛糙、多可见短小的毛刺。结核病灶的边缘较清楚，密度较高，且会呈现出分叶状，周围可见分层状钙化或点状钙化。良性肿瘤和炎性假瘤（炎性病变）的CT影像学表现较相似，病灶密度均中等，边缘较模糊，也有小部分肺部良性肿瘤患者的病灶边缘清除，且还有毛刺。此外，还有一部分肺部炎性假瘤患者，CT检查可见肺纹贯穿病灶，胸腔内有少量积液，临近胸膜出现粘连或肥厚，周围可见充气征。提示临床医师应加强对肺部良性肿瘤和炎性假瘤的鉴别诊断。该研究以病理结果为标准，统计CT检查和X线检查诊断肺部孤立性球型病变的准确率，结果显示CT的诊断准确率为98.40%，明显高于X线检查的75.38%。刘东旭[8]的研究分别对60例肺部孤立性球形病变患者实施CT检查和X线检查，结果显示CT检查结果与综合检查结果完全符合，诊断准确率为100%，X线检查，有8例患者误诊，诊断准确率为86.67%。该次研究所得结果与刘东旭的研究结果基本符合。

综上所述，该研究认为普放为我国临床诊断肺部孤立性球形病变的传统方法，CT检查是对X线检查的完善和补充。与X线检查比较CT检查所具有的应用优势更明显，值得各大医院开展应用。但X线检查在肺部孤立性球形病变临床诊断中的应用价值也不应被忽略，必要时建议联合应用两种诊断方式对患者实施诊断，以进一步提高肺部孤立性球形病变的诊断准确率，真正造福于患者。

[参考文献]

[1] 党沛信，赵根仓.CT检查与普放检查诊断肺部孤立性球形病变比较[J].当代医学，2014，20（5）：69.

[2] 谌贻荣.CT检查在诊断肺部孤立性球形病变方面的价值[J].当代医药论丛，2015，13（24）：48-49.

[3] 雍振文.CT检查与X线检查诊断肺部孤立性球形病变的比较[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（6）：1110-1111.

[4] 赵贵平.研究CT检查和普放检查诊断肺部孤立性球形病变对比[J].医药前沿，2015，12（18）：102-103.

[5] 宋学金.肺部孤立性结节病变的评估及诊断策略选择[J].医学信息，2016，29（29）：81-82.

[6] 刘永宁.CT检查与X线平片检查在肺部孤立性球形病变诊断中的临床效果对照研究[J].医药前沿，2016，6（26）：221-222.

[7] 刘乾.CT与普通放射检查对肺部孤立性球形病变的诊断价值比较[J].河南医学研究，2015，24（9）：100-101.

[8] 刘东旭.CT与普放检查在肺部孤立性球形病变诊断中的效果比较[J].中国医药指南，2017，15（4）：101-102.

（收稿日期：2017-12-13）