高原性肺动脉高压患者行泻肺化瘀法治疗对肺血管活性因子的影响

赵娅琳

[摘要] 目的 分析中医泻肺化瘀法在高原性肺动脉高压患者治疗中的应用价值。方法 随机选取该院2016年7月—2017年7月实施治疗的86例高原性肺动脉高压患者，依照患者的治疗方法分成两组，对照组和观察组患者各43例，分别实施单纯西医治疗及西医结合泻肺化瘀法治疗，对比分析两组患者肺血管活性因子变化。结果 治疗后，和对照组患者相比，观察组患者的IMD、ADM、ET-1、mPAP、CRP、IL-6、TNF-a、5-HT以及AT-II指标明显偏低，差异对比结果显示（t=8.634 1/9.637 3/10.286 7/8.274 6/10.324 6/12.159 6/8.569 3/9.539 6/8.123 9，P<0.05）。结论 在高原性肺动脉高压患者临床治疗中，对患者实施泻肺化瘀法治疗，有助于显著提升患者的临床治疗效果，改善患者肺血管活性因子，值得推广应用。

[关键词] 高原性肺动脉高压；泻肺化瘀法；肺血管活性因子

[中图分类号] R543 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（a）-0063-03

Effect of Xiepi Huayu Therapy on Pulmonary Vasoactive Factors in Patients with High Altitude Pulmonary Hypertension

ZHAO Ya-lin

Department of Respiratory Medicine， the First Peoples Hospital of Kunming， Kunming， Yunnan Province， 650000 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the application of Chinese medicine purging lung and removing stasis method in the treatment of patients with high altitude pulmonary hypertension. Methods A total of 86 patients with high altitude pulmonary hypertension who were treated in this hospital from July 2016 to July 2017 were randomly selected and divided into two groups according to the patients treatment. The patients in the control group and observation group each received 43 cases of Western medicine combined with Xiefei Huayu treatment， comparative analysis of two groups of patients with pulmonary vascular activity factor changes was carried out. Results After treatment， the indexes of IMD， ADM， ET-1， mPAP， CRP， IL-6， TNF-a， 5-HT and AT-II in the observation group were significantly lower than those in the control group （t=8.634 1/9.637 3/10.286 7/8.274 6/10.324 6/12.159 6/8.569 3/9.539 6/8.123 9， P<0.05）. Conclusion In the clinical treatment of patients with high altitude pulmonary hypertension， the implementation of the method of purging the lung and removing blood stasis is helpful to significantly improve the clinical treatment effect of patients and improve the pulmonary vasoactive factors in patients， which is worthy of popularization and application.

[Key words] High altitude pulmonary hypertension； Purging lung and removing stasis； Pulmonary vasoactive factor

高原性肺動脉高压则为正常人在高原地区因为受到低压性缺氧影响，从而导致肺小动脉功能和器质性改变，最终发生肺动脉压力增高。早期高原性肺动脉高压则主要是因为急性缺氧所致肺小动脉收缩，慢性低氧的长期影响则会导致心室肌及肺血管重构，严重可以引发难治性梗阻性肺动脉高压，对患者身体健康及生命安全造成影响。中医在高压性肺动脉高压患者治疗中的应用，具有良好的临床效果。该文随机选取该院2016年7月—2017年7月实施治疗的86例高原性肺动脉高压患者作为研究对象，对中药泻肺化瘀法在高原性肺动脉高压患者的临床治疗效果观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院实施治疗的86例高原性肺动脉高压患者，依照患者的治疗方法分成两组，对照组和观察组患者各43例，其中对照组患者中男性26例、女性17例，年龄19～69岁，平均年龄为（39.2±12.5）岁，血红蛋白≥180 g/L 21例，mPAP>45 mmHg 22例、少数患者在中重度患者活动之后会出现气短胸闷症状，没有呼吸困难及浮肿情况；观察组患者中男性25例、女性18例，年龄18～69岁，平均年龄为（39.6±12.9）岁，血红蛋白≥180 g/L 24例，mPAP>45 mmHg 19例、少数患者在中重度患者活动之后会出现气短胸闷症状，没有呼吸困难及浮肿情况。对照组和观察组患者的临床资料对比（P>0.05），具有可比性。该文研究均得到患者及其家属的知情同意。

1.2 治疗方法

对照组患者实施常规西药治疗：前列地尔，250 mL 0.9%生理盐水中加入10 g前列地尔（国药准字H10980023），静脉滴注，连续治疗14 d，在患者停药之后观察患者的临床效果。

观察组患者实施西医结合泻肺化瘀法治疗，其中西医治疗方法和对照组一致。泻肺化瘀法治疗药方为其中其虎杖10 g、地龙10 g、法半夏10 g、全瓜萎15 g、葶苈子15 g、杏仁15 g、麻黄15 g、川穹15 g、丹参15 g以及鸡血藤30 g。1剂/d，用水煎服，3次/d。在患者停药之后观察患者临床效果。

1.3 观察指标

统计分析两组患者治疗前后的肺动脉压（PAP）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、内皮素-1（ET-1）、血管紧张素II（AT-II）、血浆中介素（IMD）、5-羟色胺（5-HT）以及肾上腺绥质素（ADM），并对其统计对比。

1.4 统计方法

该次研究均采用SPSS 21.0统计学软件实施统计学处理，其中患者的治疗总有效率采用百分比（%）表示，实施χ2检验；患者的临床各项指标采用（x±s）表示，实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者的，IMD、ADM、ET-1、mPAP、CRP、IL-6、TNF-a、5-HT以及AT-II指标差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后和对照组患者相比，观察组患者的IMD、ADM、ET-1、mPAP、CRP、IL-6、TNF-a、5-HT以及AT-II指标明显偏低，差异有统计学意义（t=8.634 1/9.637 3/10.286 7/8.274 6/10.324 6/12.1596/8.569 3/9.539 6/8.123 9，P<0.05）。见表1。

3 讨论

该次患者临床治疗中采用泻肺化瘀法治疗，取得良好的临床治疗效果，治疗后观察组患者的IMD、ADM、ET-1、mPAP、CRP、IL-6、TNF-a、5-HT以及AT-II改善效果更优于对照组。分析临床原因，观察组患者的泻肺化瘀法治疗药方中的杏仁功效为降肺止咳平喘；瓜萎功效为宽胸理气化痰；葶苈子功效为泻肺化痰；麻黄功效为宣肺透邪；丹参功效为活血化瘀行气；半夏功效为平喘利水等等。诸药合用在临床能够起到良好的泻肺化痰、止咳平喘作用，在患者临床治疗中的应用不但符合中药辩证治疗原则，同时也和现代药理研究相结合，能够起到良好的松弛平滑肌、利尿消炎、提高患者心输出量以及降低肺血管阻力等功效，显著改善患者的肺血管活性因子。该次研究结果和耑冰等[8]在《泻肺化瘀法对低氧性肺动脉高压肺循环作用选择性的临床研究》中的研究结果对比，中药治疗组患者的临床有效率达到96.7%，同时研究结果提出泻肺化瘀有助于延缓慢性阻塞性肺疾病继发低氧性肺动脉高压的病理进程，改善患者临床效果。与该次研究结果一致，说明该次研究具有可比性。

综上所述，在高原性肺动脉高压患者临床治疗中，对患者实施泻肺化瘀法治疗，有助于显著提升患者的临床治疗效果，改善患者肺血管活性因子，值得推广应用。

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[8] 耑冰.泻肺化瘀法对低氧性肺动脉高压肺循环作用选择性的临床研究[D].成都：成都中医药大学，2004.

（收稿日期：2017-12-09）