颅内动脉瘤破裂血管内栓塞并支架辅助治疗的护理

刘 玲 危志娟

(安徽省立医院南区神经外科,安徽 230000)

颅内动脉瘤是临床上较为常见的一种疾病，主要是由动脉血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，颅内动脉瘤破裂会对患者的身体健康和生命安全造成极大的影响，颅内动脉瘤破裂的主要表现为患者出现剧烈的头痛，病情较为严重的患者还会出现意识丧失和神经功能障碍等[1]。临床上对于颅内动脉瘤破裂患者经常采用血管内栓塞并支架辅助方式进行治疗，能够取得较好的治疗效果，但是很多患者在接受血管内栓塞并支架辅助方式治疗时，会出现一系列的不良反应，对患者的康复造成了很大的不良影响，所以一定要加强对患者的护理，促进患者的快速康复。为了研究颅内动脉瘤破裂血管内栓塞并支架辅助治疗的护理方法和护理效果，我们选取了2014年1月至2017年1月于我院接受治疗的颅内动脉瘤破裂患者80例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年8月于我院接受治疗的颅内动脉瘤破裂患者110例进行研究，对所有患者均采取血管内栓塞并支架辅助方式进行治疗，并把患者按照随机数表法平均分为两组，其中对照组55例，男性32例，女性23例，年龄41岁～78岁，平均年龄(60.8±3.5)岁，采取常规的方式对患者进行护理，观察组55例，男性30例，女性25例，年龄43岁～75岁，平均年龄(61.2±3.4)岁，采取针对性护理方式对患者进行护理。经检查，所有患者均符合颅内动脉瘤的临床诊断标准，并且动脉瘤均发生破裂，两组患者一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者均采取血管内栓塞并支架辅助方式进行治疗，对照组患者采取常规的护理措施。观察组患者采取针对性护理方式对患者进行护理。方法如下。

1.2.1 术前护理 在对患者进行手术之前，护理人员要做好患者的心理护理，颅内动脉瘤破裂的患者经常会由于自身的疾病产生一系列不良心理问题，对患者的治疗与康复会都造成很大的不良影响，护理人员积极的与患者进行沟通和交流，消除患者对于护理人员的陌生感，消除患者接受手术治疗的恐惧和焦躁心理，护理人员还要为患者讲解接受手术治疗的必要性以及手术治疗能够达到的效果，让患者以积极的心态来配合医护人员的治疗和护理。由于患者需要接受支架辅助治疗，所以术前要让患者服用阿司匹林肠溶片300mg和波立维75mg，还要准备好盐酸替罗非班氯化钠注射液，为患者接上静脉三通接头，连接各种监护仪器，做好手术准备。

1.2.2 术中护理 在对患者进行手术时，护理人员要对患者的生命体征进行密切的监视，保证患者血压的平稳，防止患者血压的大幅度波动导致动脉瘤再次破裂。护理人员要协助手术医生完成动脉瘤的栓塞，注意对患者进行静脉滴注的速度，防止输液袋滴空，导致患者出现空气栓塞。在对患者进行支架植入之前，为患者静脉推注盐酸替罗非班注射液8ml，并保持8ml/h的速度对患者进行持续滴注。

1.2.3 术后护理 手术完成后，护理人员要密切观察患者的引流是否通畅，防止患者出现脑血管痉挛，观察在使用尼莫地平对患者治疗过程中患者血压的变化情况，由于患者的动脉瘤已经栓塞，可以适当提高患者的血压安全值，在患者的脑室引流处每天滴注碘伏，防止患者出现颅内感染[2]。术后要加强对患者穿刺点的护理，对患者的穿刺点动脉波动情况、下肢温度、末梢血运以及下肢颜色等进行密切的观察，如果患者的穿刺部位出现渗血、瘀斑或者血肿等，要及时通知医生进行处理。由于患者均使用支架进行辅助

治疗，所以在术后要使用盐酸替罗非班氯化钠注射液对患者进行静脉滴注，8ml/h，持续24h。让患者在术后终身服药阿司匹林，并且服用波立维和他汀类药物3个月，3个月后根据患者的病情确定是否继续服用。

2 结果

观察组患者在治疗有效率方面明显高于对照组患者(P<0.05)，对比差异具有统计学意义。见表1

表1两组患者治疗有效率的对比

3 讨论

随着医学科技的不断发展，手术治疗颅内动脉瘤破裂的治疗效果越来越好，但是手术会对患者的身体造成较大的侵袭，导致患者出现较为严重的不良反应，所以在对患者进行颅内动脉瘤破裂治疗时，一定要加强对患者的护理干预[3]。在对患者进行护理时，采取针对性护理措施能够获得较好的护理效果，护理人员在术前要让患者做好充分的心理准备和身体准备，术中积极配合手术医师进行手术，术后密切观察患者的生命体征，做好患者的引流管护理、穿刺部位护理以及抗栓塞治疗护理等，能够达到较好的护理效果。本次研究结果显示，观察组患者在治疗有效率方面明显高于对照组患者，这说明在对颅内动脉瘤破裂患者采取血管内栓塞并支架辅助方式进行治疗时，对患者采取有针对性的护理能够获得更好的护理效果，显著提升患者的治疗有效率，促进患者的快速康复，是一种理想的颅内动脉瘤破裂患者护理方式，值得在临床上进行广泛的推广与应用。

[参 考 文 献]

[1]杨建华,周洁,段会玲,等.颅内动脉瘤破裂血管内栓塞并支架辅助治疗的护理[J].甘肃医药,2017,36(5):410-411.

[2]朱卿,孙超,兰青.支架辅助技术在颅内动脉瘤血管内介入栓塞中的应用[J].中国微侵袭神经外科杂志,2013,18(9):406-408.

[3]宋筱.支架辅助动脉瘤栓塞术28例的护理[J].中国乡村医药,2016,23(9):74-74.