丹参川芎嗪联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的临床疗效探讨

张丛林

(盱眙县中医院神经内科,江苏 盱眙 211700)

脑梗死是一种常见的临床疾病，是缺血性卒中的总称，主要有脑血栓的形成、腔间隙梗死和脑栓塞等症状，在全部脑卒中占的比例高达70%左右，主要是由于脑供血障碍引起的，患者脑组织局部供血动脉血流减少或者停止，使得该供血区域的脑组织缺血和缺氧，导致脑组织坏死和软化，且伴有肢体障碍、语言障碍和视觉障碍[1]。急性脑梗死的病灶由中心坏死的区域和周围缺血半暗带组成，缺血坏死区域是由于该区域完全性缺血致使脑细胞死亡，而缺血半暗带区域仍然存在侧支循环，能提供部分血液，并且由大量的神经元存活，在血流恢复的情况下脑代谢可以得到有效改善，损伤的神经元具有可逆性[2]。临床上治疗急性脑梗死的关键步骤就是保护可逆性损伤的神经元，促进这些神经元功能的恢复[3]。本次研究对急性脑梗死患者给予丹参川芎嗪联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗，取得了较好的治疗效果，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年8月至2016年10月收治的80例急性脑梗死患者为研究对象，按照随机分配原则分为对照组和实验组各40例，对照组患者男23例，女17例，年龄为59～84岁，平均年龄为(74.35±2.18)岁，既往有高血压患者11例，冠心病患者5例，糖尿病患者5例，颈椎病患者3例；CT检查结果显示基底节区梗死患者19例，颞顶叶梗死患者11例，枕叶梗死患者4例。实验组患者男25例，女15例，年龄为60～87岁，平均年龄为(75.76±2.48)岁，既往有高血压患者10例，冠心病患者6例，糖尿病患者4例，颈椎病患者5例；CT检查结果显示基底节区梗死患者18例，颞顶叶梗死患者12例，枕叶梗死患者3例。所有患者经过CT和MBI检查后均符合急性脑梗死诊断标准，所有患者对本次研究均已事前知晓，并签订了知晓同意书，患者在年龄、性别等基本信息上的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患者给予丹参注射液和胞二磷胆碱注射液静脉滴注，将20mL丹参注射液加入250mL0.9%的氯化钠注射液中进行静脉滴注，每天静脉滴注一次，再将0.75g胞二磷胆碱注射液加入250mL0.5%的葡萄糖注射液中静脉滴注，每天静脉滴注一次。实验组患者给予丹参川芎嗪注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物注射液静脉滴注，将10mL丹参川芎嗪注射液和10mL曲克芦丁脑蛋白水解物注射液均加入到250mL0.5%的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，每天滴注一次。两组患者连续治疗15天，在治疗期间加强对患者的基础治疗和护理，结合患者的实际情况给予脱水、降压和抗感染等治疗，最大限度地避免使用溶栓、抗凝和抗血小板聚集类药物。

1.3 评价指标 对两组患者神经功能缺损情况进行评分，总分为0～45分，分值越高表明患者神经功能缺损情况越严重；对比分析两组患者治疗前后血液流变学指标，包括全血高切粘度、全血低切粘度、红细胞压积、血小板聚集和纤维蛋白原指标；评价两组患者治疗效果，评价标准为：治愈：患者临床症状消失，神经功能缺损评分和生活能力评分变化显著；好转：患者临床症状明显好转，神经功能缺损评分和生活能力评分开始出现变化；无效：患者临床症状无变化，神经功能缺损评分和生活能力评分均无变化，甚至出现病情加重的现象。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较实验组患者治疗总有效率为92.50%，显著高于对照组60.00%(P<0.05)。见表1

表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]

2.2两组患者治疗前后神经功能缺损情况评分比较两组患者治疗后神经功能缺损评分显著低于治疗前，实验组患者治疗15天后评分为(21.4±1.8)分、一个月后评分为(16.9±2.6)分、两个月后评分为(8.4±1.5)分，均显著低于对照组评分P<0.05)，详细内容见表2。

表2两组患者治疗前后神经功能缺损情况评分比较

2.3两组患者治疗前后血液流变学指标比较实验组患者血液流变学指标改善程度明显优于对照组(P<0.05)。见表3

表3 两组患者治疗前后血液流变学指标比较

3 讨论

急性脑梗死是由脑动脉硬化、血流速度变慢和血液粘稠度增加而形成血栓，是动脉官腔狭窄，引起部分脑梗死的一种大脑急性缺血性脑血管疾病，脑梗死的病理基础主要有酸中毒、脑缺血、再灌注损伤和自由基生成数量增多等，从而使核酸遭到破坏杀死神经元[4]。中医学认为脑梗死属于一种中风症状，是由于血气不足、经脉空虚、筋脉失养等因素引起的，在临床治疗上应以活血化瘀和通经活络治疗为主。丹参川芎嗪注射液是由丹参和川芎通过提炼技术而得到的，其主要成分有丹参素和川芎嗪，丹参素能有效改善血管微循环，加快纤维蛋白的溶解速度，降低血液黏滞度，改善血液流变指标，川芎嗪能有效扩张微动脉和微静脉的口径，加快血流速度，改善血液流变性能并疏通微循环，还能起到脑组织保护剂的作用，有效抑制细胞的生成和白细胞的浸润，对血管的内皮细胞起到保护和修复作用，从而确保脑血管的完整性，丹参川芎嗪注射液能有效降低脑细胞的耗氧量，缓解患者脑细胞缺血缺氧后再灌注的损伤程度。曲克芦丁脑蛋白水解物注射液中的主要成分曲克芦丁能有效抑制血小板的聚集过程，防止血栓的形成，还能对5-羟色胺和缓激肽引起的血管损伤产生抵抗作用，从而增加毛细血管的抵抗能力，避免血管通透性增高而引起的水肿现象[5]。曲克芦丁能提高血氧浓度和葡萄糖水平，保护神经系统功能不受损伤，促进脑内蛋白质的合成，对脑细胞起到重要的保护作用，曲克芦丁脑蛋白水解物注射液不仅仅是两种药物的简单相加，而是按照一定的比例进行合理的配比，各药物成分间起到协同增效的作用，在对患者治疗的同时还能为患者补充营养物质。本次研究结果显示，实验组患者治疗总有效率为92.50%，显著高于对照组60.00%(P<0.05)；两组患者治疗后神经功能缺损评分显著低于治疗前，实验组患者治疗15天后评分、一个月后评分为、两个月后评分均显著低于对照组评分(P<0.05)；实验组患者血液流变学指标改善程度明显优于对照组P<0.05)，研究结果表明，丹参川芎嗪联合曲克芦丁脑蛋白水解物对治疗急性脑梗死的临床效果要更好，患者血液流变指标改善情况和神经功能损伤恢复效果更好，从中医治疗的角度彻底消除患者的临床病症，且对患者造成的药物反应很小，是一种理想的急性脑梗死治疗方案。

综上所述，丹参川芎嗪联合曲克芦丁脑蛋白水解物对治疗急性脑梗死有很好的临床治疗效果，能有效改善患者血液流变学指标和神经功能损伤情况评分，提高治疗总有效率，值得在临床上推广应用。

[参 考 文 献]

[1]陈胜会.丹参川芎嗪注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2015(11):46-47.

[2]陆维君,郭晨龙.曲克芦丁脑蛋白水解物注射液联合丹参川芎嗪注射液对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2015(3):59-61.

[3]耿国民,任国玉.丹参川芎嗪联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死38例[J].中国药业,2013,22(6):108-109.

[4]熊百炼,李慧.曲克芦丁脑蛋白水解物联合疏血通治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中国药物经济学,2014(3):230-231.

[5]付跃波,田晶,徐宝林,等.曲克芦丁脑蛋白水解物对急性脑梗死患者生活质量与神经功能的影响[J].中国实用医药,2015(29):113-114.