动态护理干预对慢性乙肝行干扰素治疗患者遵医行为的改善作用

戴霞

【摘要】目的：探讨动态护理干预对慢性乙肝行干扰素治疗患者遵医行为的影响。方法：选择我院2013年5月至2015年7月收治的74例慢性乙肝行干扰素治疗患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组，每组37例，对照组患者接受常规护理，观察组患者在对照组基础上实施动态护理干预，对两组患者干预前后遵医行为、心理状态进行观察。结果：干预前，两组患者给药方式、生活方式、饮食营养、复查等遵医行为评分无明显差异（P>0.05），观察组干预后遵医行为评分明显较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前，两组患者SDS、SAS评分无明显差异（P>0.05），观察组干预后SDS、SAS评分均较对照组低（P<0.05）。结论：动态护理干预可有效改善慢性乙肝行干扰素治疗患者遵医行为，也能减轻患者心理负担，值得临床推广。

【关键词】动态护理干预；慢性乙肝；干扰素治疗；遵医行为

慢性乙肝是较为常见的病毒感染性肝炎，其具有病程长、起病隐蔽、传染性强等特点，患者会出现恶心、乏力、畏食等临床症状，严重影响患者生活质量。抗病毒治疗是控制慢性乙肝病情发展的关键，但是抗病毒治疗需长期进行，会出现不同程度不良反应，导致部分患者治疗遵医行为较差，难以获得满意治疗效果。本研究将动态护理干预用于慢性乙肝行干扰素治疗过程中，对患者遵医行为变化进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年5月至2015年7月收治的74例慢性乙肝行干扰素治疗患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组，每组37例。观察组：男性22例，女性15例，年龄25～75岁，平均年龄（45.3土4.1）岁；病程8个月～7年，平均病程（2.8土0.3）年。对照组：男性20例，女性17例，年龄22～72岁，平均年龄（45.2土4.3）岁；病程9个月-9年，平均病程（2.7土0.8）年。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。纳入标准病程6个月以上；认知功能及精神状态正常者；与本研究配合者。排除标准：合并心、脑、肾、肝等重要脏器功能不全者；妊娠期及哺乳期女性；认知功能障碍或精神异常者；无法正常交流者。

1.2 方法

两组患者均给予重组人干扰素a2b注射液治疗，500万IU/次，隔日1次，肌肉注射。对照组患者在治疗过程中实施常规护理，包括用药指导、健康宣教等。观察组在对照组基础上实施动态护理干预，动态护理分为三个阶段，首先收集患者信息并制定护理计划，再根据计划的重点，充分利用医疗资源开展动态护理；护理过程中，根据患者病情及时调整护理内容，并对护理计划落实情况进行检查。动态护理具体内容如下： （1）健康知识干预：患者入院时发放健康资料，向患者介绍慢性乙肝发病原因，临床表现及传播途径；治疗过程中主要加强疾病基础知识宣教，同时介绍慢性乙肝治疗方法、自我保健、自我护理等相关知识，告知患者随意停药可能产生的后果，规律作息及生活方式对疾病治疗的辅助作用等。（2）心理干预：对患者心理、生理、家庭环境、社会关系等相关资料进行收集，综合评估患者心理健康状态。先加强与患者沟通，形成良好护患关系，在与患者交流过程中给予正性暗示，增强患者战胜疾病信心；对于情绪波动较大、情绪低落患者，可通过冥想法、个性化音乐疗法等方式减轻患者心理压力。（3）行为干预：了解患者生活习惯、爱好，及时纠正其不良生活习惯，指导患者按时进食，戒烟戒酒，按时作息。告知患者饮酒、吸烟、熬夜对病情的影響，引起家属与患者重视。指导家属多陪伴、监督、鼓励患者，发现问题及时与医护人员联系。（4）掌握动态信息：将患者资料建立档案，通过电话随访、微信、QQ等媒体，及时与患者沟通交流，掌握患者心理、病情、用药的动态信息，及时解决患者遇到的问题，给予患者心理疏导，帮助患者增强治疗信心，积极配合医护人员完成治疗。

1.3 观察指标

（1）对两组患者干预前、干预后1年的遵医行为进行评估，包括给药方式、生活方式、复查、饮食营养等，采取5级评分法，分数越高表示遵医行为越好。（2）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分对两组患者干预前、干预后心理状态进行评估，SAS分界值为50分，SDS评分分界值为53分，分数越高表示焦虑、抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件处理本研究所有数据，遵医行为及心理评分均采用t检验， （x±s）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 两组遵医行为比较

干预前，两组患者遵医行为评分无明显差异（P>0.05），观察组干预后遵医行为评分明显较对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 两组心理状态比较

干预前，两组患者SDS、SAS评分无明显差异（P>0.05），观察组干预后SDS、SAS评分均较对照组低（P<0.05），见表2。

3 讨论

经世界卫生组织报道显示，全球有20亿人曾感染过乙肝病毒，其中有2-4亿人为慢性乙肝感染者，每年有80～150万人因乙肝病毒感染所致肝硬化、肝衰竭、肝癌等死亡。我国是慢性乙肝高发区域，该病有易复发、病程长、治愈难等特点，且具有传染性，使多数患者遵医行为较差，也增加患者心理负担。因此，在慢性乙肝患者治疗过程中，实施有效护理措施提高患者遵医行为，减轻其心理负担，有助于治疗顺利开展，也能改善患者预后。

有研究发现，慢性乙肝患者治疗依从性低是导致病情反复发作、病毒控制效果不佳的主要原因。本研究将动态护理干预用于慢性乙肝患者行干扰素治疗中，结果显示，观察组患者干预后遵医行为明显较对照组高，表明动态护理干预能提高患者遵医行为，对临床治疗具有辅助作用。动态护理干预是根据患者病情与治疗方案及时调整护理内容的护理模式，先制定护理计划，实施动态护理管理，不仅能增强护理方案执行力，也能确保护理内容的合理性。同时，护理是由护理人员根据患者实际情况动态开展，不仅能明确护理人员职责，也提高其护理主动性。有研究认为，疾病知识了解不足是导致遵医行为差的主要原因。本研究在护理过程中，先通过健康知识宣教提高患者疾病认知，加强心理疏导，并动态管理患者心理状态，通过微信、QQ等方式随时了解患者情况，可起到持续改善患者心理状态，增强患者疾病认知的作用。经本研究结果显示，观察组患者干预后心理状态明显优于对照组，与相关文献报道结果相符。表明动态护理干预可提高患者治疗信心，缓解负性情绪。

综合上述，动态护理干预可提高慢性乙肝行干扰素治疗患者遵医行为，减轻患者心理负担，值得临床推广。