人性化护理在初产妇自然分娩中的应用效果研究

夏永红

【摘要】目的：观察分析在初产妇自然分娩中实施人性化护理干预的效果。方法：选取在我院进行自然分娩的168例初产妇按照护理方法的不同分为两组：对照组和观察组，对照组给予自然分娩常规护理干预，观察组给予人性化护理干预，对两组产妇的分娩方式、产程时间、分娩疼痛情况及护理满意度进行对比。结果：观察组自然分娩率高于对照组，产妇第一产程时间和第二产程时间均短于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05）。两组第三产程时间比较无显著性差异（P>0.05）。观察组分娩过程中中重度疼痛发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：在初产妇自然分娩临床护理工作中应用人性化护理方案是一种理想的选择，可缩短分娩产程，一定程度上减轻分娩疼痛，提高护理满意度，临床可予以推广应用。

【关键词】初产妇；自然分娩；人性化护理；护理满意度

妊娠分娩是一个正常的生理过程，产妇在分娩过程中将面临巨大的生理和心理应激。但由于初产妇缺乏分娩经验，产程进行较为缓慢，再加上巨大的疼痛感，产妇在分娩过程中可能出现紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，分娩风险将大大增加。部分产妇由于无法承受强烈的阵痛或由于负性情绪的影响选择放弃自然分娩进行剖宫产[1-2]。我院将这一护理模式应用于初产妇的自然分娩临床护理工作中，取得了较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2017年2月在我院进行分娩的168例初产妇为研究对象，产妇均为足月待产，胎位检查结果显示单胎头位，并符合阴道自然分娩的指征，排除有重要脏器病变、精神疾病、妊娠合并症、妊娠并发症的产妇。将以上研究对象按照护理方案的不同分为两组：对照组（84例）和观察组（84例）。对照组中，年龄21～32岁，平均（26.45土2.27）岁，孕周37～42周，平均（39.58土2.84）周。观察组中，年龄20～33岁，平均（26.54土2.12）岁，孕周37-41周，平均（39.42土2.65）周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较无显著性差异，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组产妇给予常规自然分娩护理干预，即常规给予产前宣教、胎心监测、产程观察及指导等。观察组产妇给予人性化护理干预，具体护理干预措施如下：①创造舒适的病房和分娩室环境。病房和分娩室的布置尽量体现家庭式，保持干净整洁、空气清新，合理控制温度和湿度，保持床单位整洁，室内光线自然柔和。室内的物品整齐有序排放，为提高室内的温馨度，可张贴可爱婴儿的图片、配置粉色窗帘、摆放小盆栽等，并将各种医疗设备的声音调至最低，并定时为产妇播放一些舒缓的音乐，以提高产妇的舒适度，缓解产妇的心理压力。②健康宣教：初产妇入院后，护理人员应及时为产妇建立健康档案，对产妇的具体情况加以了解后，对其进行专业性的健康宣教。并向产妇详细讲解自然分娩的相关知识、自然分娩对于产妇及新生儿的好处、分娩时的注意事项等，同时向产妇介绍分娩过程中出现的生理变化、宫口扩张及宫缩情况，指导其进行呼吸放松技巧练习，使产婦认识到自然分娩是一个正常的生理过程，尽量减轻和消除产妇的负性情绪。③产程护理：产妇分娩期间一对一助产士陪护，尊重产妇意愿允许一位家属陪产。因初产妇无分娩经验，对宫缩疼痛耐受性差，且易产生紧张、恐惧等不良情绪，无法得到足够的休息时间，体力消耗过大，影响产程进展，甚至导致宫缩乏力。护理人员应稳定产妇的情绪，指导产妇对腹压加以正确利用，于宫缩间歇期适当休息，减少体力消耗。第一产程，对产妇的宫缩强度应密切观察，并做好胎心监护，嘱产妇少量多次进食易消化的食物，以为分娩储备足够的体力。第二产程，产妇宫缩强烈，对产妇进行体位指导，指导产妇正确屏气用力。等到胎头着冠后，宫缩时嘱产妇不应再用力，防止胎头娩出速度太快发生会阴裂伤。这时指导产妇张口哈气，于宫缩间歇期屏气用力，确保胎儿缓慢娩出。胎儿娩出后，嘱产妇休息，并密切观察产妇的生命体征和阴道流血情况，协助产妇擦汗、饮水等，第一时间让母婴亲密接触，以宽慰产妇。④减轻分娩疼痛。产妇宫缩过程中，可通过播放轻音乐、搞笑视频或与产妇谈论一些轻松愉快的话题等方式转移产妇注意力。并指导产妇学会深呼吸的正确方法，以缓解产妇的疼痛感。⑤产后健康宣教：产后向产妇讲明母乳喂养的益处，指导示范正确喂奶姿势，并合理掌握婴儿吸吮时间。嘱产妇家属保证充足营养摄入，注意均衡搭配，促进乳汁分泌。

1.3 观察指标

①对两组产妇的分娩方式进行对比，分娩方式有自然分娩、阴道助产和剖宫产。②对比两组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间。③对比两组产妇分娩过程中的疼痛程度，参照疼痛程度分级法进行评定分级，产妇疼痛感轻微且能耐受判定为轻度疼痛，产妇疼痛感较为明显，伴有呼吸急促、出汗，但能够耐受判定为中度疼痛，产妇疼痛感剧烈，不能耐受，无法入睡判定为重度疼痛。④对两组产妇的护理满意度进行对比，自行设计护理满意度调查问卷对产妇的护理满意度进行调查，分为非常满意、基本满意和不满意。非常满意例数和基本满意例数占总例数的百分比即为护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，以均数土标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验；以百分率表示计数资料，采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式对比

对照组中，49例产妇（58.33%）为自然分娩，17例产妇（20.24%）为阴道助产，18例（21.43%）产妇为剖宫产；观察组中，60例产妇（71.73%）为自然分娩，14例产妇（16.67%）为阴道助产，10例产妇（11.90%）为剖宫产。即与对照组相比，观察组自然分娩率更高，剖宫产率更低，组间比较有显著性差异（P<0.05）。

2.2 两组产妇产程时间对比

对照组和观察组的第一产程时间分别为（500.65土45.82） min、（420.87土35.24）mm；第二产程时间分别为（55.68土7.74）mm、（40.26土5.83） min；第三产程时间分别为（7.54土0.58）min、 （7.52土0.62）mm；即观察组产妇第一产程时间和第二产程时间均短于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05）。但两组第三产程时间比较无显著性差异（P>0.05）。

2.3 两组产妇分娩疼痛情况对比

对照组产妇分娩过程中，30例产妇（35.71%）为轻度疼痛，42例产妇（50.00%）为中度疼痛，12例（14.29%）产妇为重度疼痛；观察组产妇分娩过程中，46例产妇（54.76%）为轻度疼痛，32例产妇（38.10%）为中度疼痛，6例（7.14%）产妇为重度疼痛。即与对照组相比，观察组中度疼痛率和重度疼痛率更低，组间比较有显著性差异（P<0.05）。

2.4 两组产妇护理满意度对比

对照组中，48例产妇（57.14%）非常满意，22例产妇（26.19%）基本满意，14例产妇（16.67%）不满意；观察组中，66例产妇（78.57%）非常满意，14例产妇（16.67%）基本满意，4例产妇（4.76%）不满意；即与对照组护理满意度（83.33%）相比，观察组护理满意度（95.24%）更高，组间比较有显著性差异（P<0.05）。

3 讨论

近年来，剖宫产率呈逐渐上升趋势，为降低剖宫产率，提升自然分娩率，加强初产妇自然分娩过程中的护理干预就显得尤为关键。人性化护理是近年来倡导的一种新型护理模式，将其应用于初产妇自然分娩护理中，为护理提供人性化的护理服务，可确保初产妇的身心处于良好的状态下，提高产妇的配合度，促进产程进展。本研究观察组通过实施一系列的人性化护理干预措施，提高了自然分娩率，缩短了产程时间，一定程度上缓解了患者的分娩疼痛，提高了护理满意度。综上所述，在初产妇自然分娩临床护理工作中应用人性化护理方案是一种理想的选择，可广泛应用于产科护理工作中。