骨折患者施行预见性护理的方法及术后并发症、生活质量观察

杨清然 赵亚菲 赵娜 肖凡 刘佳

【摘要】目的：探索骨折患者施行预见性护理的方法及术后并发症、生活质量的影响性。方法：本次实验对象为骨折120例患者（在2016年7月22日至2017年7月22日期间选取），随机分组化（60例每组），观察组和对照组分别采用预见性护理干预和常规护理干预，随后对比两组患者的生活质量、疼痛评分、并发症发生率。结果：观察组患者的患者的并发症发生率（3.33%）、护理后24小时疼痛评分（2. 53±0.44）分、护理后48小时疼痛评分（1.02±0.34）分、心理功能（95. 33±2.54）分、躯体功能（ 96. 28±1.42）分、物质生活（97. 39±1.19）分、社会功能（96. 85±2.11）分均优于对照组（P<0.05）。结论：预防性护理干预在骨科患者中效果显著，能够提高患者生活质量，降低术后并发症发生率。

【关键词】骨折；预见性护理；术后并发症；生活质量

对于骨折患者目前常实施手术治疗，虽然效果显著，但由于大部分患者为中老年患者，可因各脏器机能减退，体质弱等因素，引起多种并发症的发生，比如深静脉栓塞、泌尿系統感染、肺部感染、压疮等，从而影响患者生活质量，加重病情，严重时可危及患者生命安全。为了改善预后，提高患者生存质量，还需加强护理干预，避免术后长期卧床，下肢制动引起的静脉血栓形成。而本文旨在探索骨折患者实施不同护理方式的临床意义，具体见下文。

1 资料和方法

1.1 资料

将120例在2016年7月22日至2017年7月22日期间收治的骨折患者作为本次实验人员，随机化分组，分为两组，各有60例。入选标准：（1）患者均存在手术适应证；（2）患者均自愿加入本次实验；（3）患者均无严重心功能不全现象。

观察组60例患者中，男性包括33例，女性包括27例，平均年龄为（67.48土3.66）岁；手术类型：41例患者进行空心拉力钉内固定术，9例患者进行切开复位内固定术，4例患者进行人工股骨头置换术，6例患者进行全髋关节置换术；受损类型：31例患者因车祸受损，29例患者因跌伤受损。

对照组60例患者中，男性包括34例，女性包括26例，平均年龄为（67.51土3.27）岁；手术类型：42例患者进行空心拉力钉内固定术，10例患者进行切开复位内固定术，3例患者进行人工股骨头置换术，5例患者进行全髋关节置换术；受损类型：30例患者因车祸受损，30例患者因跌伤受损。

两组骨折患者一般资料存在对比性，但不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，包括心理疏导、健康教育、生活指导等。

观察组采用预见性护理，主要措施如下：

1.2.1 疼痛护理

骨科术后患者最常见的症状为疼痛，为了提高患者生活质量，提高依从性，需告知患者疼痛相关知识，减轻患者心理负担，且保持热情、亲切态度向患者讲解疾病相关知识，消除患者对疼痛的无助感和恐惧感，同时在进行接触性护理时，需做好解释工作，让患者有个心理准备，且教会患者如何减轻、预防疼痛的方法，比如深呼吸或咳嗽时，使用枕头或手按住切口。在日常生活中，通过皮肤刺激法、放松法、幽默聊天法，分散患者注意力，减轻患者疼痛感，必要时，可适当注射小剂量止痛剂。

1.2.2 感染预防

①泌尿系统感染鼓励患者尽早排尿、多饮水，必要时可进行诱导排尿，且在实施接触性护理时，保证绝对的无菌观念，对于留置尿管患者，需定期检查管道通畅性，以免尿液逆流、扭曲、受压等现象发生，且每日擦洗尿道外导管、尿道口两次；②肺部感染；限制病房探视人员和时间，保持病房内空气清新，定期进行翻身拍背，以免分泌物堵塞气道，且教会患者家属正确拍背方式，必要时可进行超声雾化吸入治疗。

1.2.3 压疮预防

大部分骨折患者需在术后长期卧床，从而容易引起压疮的发生，对此护理人员需做好压疮预防，首先可根据患者年龄、病情、受损部位，评估压疮危险性，且详细记录在护理单中，同时在护理前取得患者和家属的配合、认可，协助患者采取相应体位，且在长期受压位置放置软垫，减轻床单与皮肤的摩擦力，嘱咐患者保持易消化、高维生素、高热量的饮食规律，从而增强组织修复能力和抵抗能力。

1.2.4 便秘预防

嘱咐患者在床上可进行深呼吸、扩胸等运动，且每日保证足够的水量、水果、蔬菜、粗纤维食物的摄入，且利用牵引床进行适当的抬臀运动，养成排便习惯，对于己存在便秘现象患者，需使用温肥皂水或开塞露通便、灌肠，且教会患者按摩腹部方法，从而促进胃肠道蠕动。

1.2.5 深静脉血栓预防

护理人员需定期对患者双下肢进行按摩，且抬高双下肢，合理选择穿刺血管，尽可能避免下肢穿刺，且在日常生活中，耐心倾听患者主诉，观察患者末梢血液循环情况和肢体肿胀情况。

1.3 观察指标

对比两组患者的并发症发生率、疼痛评分、生活质量量表评分。

1.4 统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P<0.05表示。

2 结果

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。如表1所示。

观察组护理后24小时、48小时疼痛评分低于对照组（P<0.05），如表2所示。

实施预见性护理后，能够提高生活质量（P<0.05）。如表3所示。

3 讨论

由于老年人骨质量较差，且存在骨质疏松症状，一旦生活中受到轻微外力损伤，便可引起骨折，而目前对于骨折人群常进行手术治疗，其具有疗效高、创伤大等特点，对老年患者无疑是另一种损伤。若患者在围手术期未得到有效的护理干预，还可导致静脉回流缓慢，降低血管弹力性，从而引起静脉血栓等并发症的发生。

为了提高患者生活质量，我院实施了预防性护理，其能够做到防范于未然，避免患者因长期卧床而引起压疮发生，且能够增强患者自我保健意识，避免感染、便秘等多种并发症的出现，本次实验通过进行感染预防、压疮预防、便秘预防以及疼痛护理，不仅能够帮助患者分散注意力，减轻疼痛感，还能够避免并发症的发生，改善预后，提高患者生活质量。同时预防性护理，能够在无形中提高护理人员专业技能，从而提升护理质量，让患者体验到优质的护理服务，提高患者满意度。

总而言之，预防性护理干预具有全面性、合理性、系统性等特点，用于骨科患者中，能够降低术后并发症发生率，改善生活质量。