综合护理干预对活动期溃疡性结肠炎患者的心理影响

白玉霞

【摘要】目的：探讨综合护理干预对活动期溃疡性结肠炎患者的心理影响。方法：将2016年8月21日-2018年1月14日期间我院收治的110例活动期溃疡性结肠炎患者分为对照组与观察组，每组5 5例，分别采用常规护理干预与综合护理干预。应用症状自评量表（SCL-90）与我院自制问卷比较两组患者的心理状态与护理满意度。结果：观察组躯体化、强迫、敏感性、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性九项因子评分均明显低于对照组（P<0.05）观察组护理满意度为96. 4%（ 53/55），明显高于对照组76. 4%（ 42/55）（P

【关键词】活动期溃疡性结肠炎；综合护理干预；心理影响

目前为止，溃疡性结膜炎的发病原因仍未明确，这是一种慢性、非特异性的结肠炎，以溃疡为主要表现形式，累及结肠、远端结肠、结肠粘膜及黏膜下层，溃疡分布具有连续性特点，患者大多伴有腹痛、腹泻、脓血便，且容易反复发作，严重影响正常生活与工作。大量研究显示：自身免疫、遗传、心理状态、感染等因素均能够诱发溃疡性结肠炎。为此，我院对患者采取综合护理干预，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究对象为2016年8月21日～2018年1月14日期间我院收治的110例活动期溃疡性结肠炎患者，所有患者的临床症状均与中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组制订的炎症性肠病的诊断标准相符，且有反复发作的腹痛与腹泻，大便中带有脓血和粘液。经内镜检查、粘膜活检病理学检查并结合患者的临床表现予以确诊。根据不同的护理方案将其分为两组：对照组55例，男性32例、女性23例；年龄21-63岁，平均年龄（38.4土3.2）岁；病程1～7年，平均病程（5.7土0.6）年。观察组55例，男性37例、女性18例；年龄22～65岁，平均年龄（40.3土3.7）岁；病程1～8年，平均病程（5.4土0.7）年。综合比较两组活动期溃疡性结肠炎患者的临床資料，无显著统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

本研究两组患者均接受常规护理干预：密切观察患者的临床症状、病情变化，叮嘱其保证良好的睡眠与科学饮食，遵医嘱用药，予以灌肠治疗，做好肛周护理。另予以观察组患者综合护理干预：①护理人员用热情、友好的态度接待患者，与之建立相互信任、理解的护患关系，言简意赅地讲解溃疡性结肠炎的相关知识，让患者充分了解自身疾病，告知患者尽管溃疡性结肠炎治疗难度大，但仍然能够通过系统、科学的治疗减轻症状，完全治愈，不影响日常生活。耐心询问患者的身心感受，设身处地的站在患者的角度考虑，通过深呼吸、冥想、听音乐等方式缓解患者的紧张情绪，指导患者自我调节，用良好的心态面对疾病，积极配合临床治疗与护理；②告知患者溃疡性结肠炎的临床症状、饮食与生活上的注意事项、可能出现的并发症及预防措施、治疗方案等，强调心理状态对病情的影响，叮嘱患者放松心情，控制、调节不良情绪；⑧灌肠是促进药物吸收的重要措施，为提高患者的治疗依从性，护理人员应详细讲解灌肠方法、目的、注意事宜，指导其排净大小便后再开始灌肠；灌肠操作要轻柔，避免引起肠粘膜的不适，遵循“肛管细、液量少、流速慢”的灌肠原则，结束后叮嘱患者保持俯卧；④5一氨基水杨酸、肾上腺皮质激素以及保皮质素是临床治疗溃疡性结肠炎的主要药物，对于活动期溃疡性结肠炎患者而言，还要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。临床治疗药物较多，护理人员应向患者讲解每种药物的效果、使用剂量与方法、可能出现的不良反应、预防措施等，强调遵医嘱用药的重要性，保证用药时护理人员在场监督，杜绝擅自停药的现象出现；⑤全面评估每位患者的个体情况，根据患者的需求为其制订营养搭配方案，若患者症状较轻，则可予以肠内营养；若患者病情较为严重，则应进行全肠外营养，当症状减轻后再施以肠内营养。待患者病情稳定，能够自主进食后，则以清淡、易消化的流质、半流质食的饮食为主，严格遵循少食多餐的饮食原则。

1.3 观察评定标准

①应用症状自拍（SCL-90）评估患者的心理状态，共计9个因子，躯体化、强迫、敏感性、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执与精神病性，评分越低表示心理状态越好；

②于患者出院前应用我院自制问卷比较两组患者的护理满意度，分为十分满意、满意、基本满意、不满意四个等级，总满意度一十分满意率+满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的SCL-90评分比较

观察组各项因子评分均明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的护理满意度比较

观察组十分满意38例、满意9例、基本满意6例、不满意2例，总满意度96.4%；对照组十分满意17例、满意11例、基本满意14例、不满意13例，总满意度76.4% （P<0.05），见表2。

3 讨论

溃疡性结肠炎具有病程长、难治愈、反复发作的特点，腹痛、腹泻、便脓血等症状给患者造成沉重的心理压力，给日常工作、生活带来诸多不便。尤其是便血症状容易刺激患者的精神，使之过度担心病情恶化，从而出现紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，这些不健康的心理状态进一步加重了患者的生理症状。因此，溃疡性结肠炎的治疗，应该在用药、灌肠等常规治疗的基础上，联合系统的护理干预。综合护理干预是一种将护理程序作为核心，紧密围绕护理目的、出院指导，并结合每位患者的具体情况与要求，合理分配医疗资源的一种护理模式。综合护理干预的应用，不仅汲取了常规护理的优势，而且节约的大量时间与医疗成本，让每位护理人员都能在工作中发挥个人特长，实现了临床护理的系统化、整体化与科学化，尽一切力量、集一切资源让患者享受到优质、高效、人性化的护理服务。

本研究中，观察组SCL-90评分优于对照组，护理满意度96.4%，明显高于对照组76.4% （P<0.05）。由此表明：在活动期溃疡性结肠炎患者的临床护理中，全面落实综合护理干预，有助于减轻患者的不良心理，促进其尽快康复，深受广大患者的认可与好评，值得推广。