护理干预对癌性疼痛患者的影响分析

罗丽霞

【摘要】目的：分析护理干预对癌性疼痛患者的影响。方法：选取2016年10月-2017年10月之间收治的癌症住院患者7 0例作为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组患者3 5例，对照组患者接受常规护理干预，观察组患者接受综合护理干预，对比两组患者的临床护理干预对其癌性疼痛的影响。结果：通过护理，观察组护理干预有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），同时观察组患者护理后的癌性疼痛评分显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对癌症患者采取综合护理干预能够有效缓解其癌性疼痛的状况，提升患者的生活质量，具有较高的临床推广应用价值。

【关键词】护理干预；癌性疼痛；影响

现代社会癌症的发病率逐渐提升，随着癌症出现的癌性疼痛则是患者存在的一个主要症状，严重影响着患者的生活质量，使患者产生不良情绪，同时伴有现存的与潜在组织的损伤，特别是癌症晚期患者的疼痛会更加剧烈，对癌症患者的身心健康都产生了很大的不良影响。对患者癌性疼痛实施临床护理干预，有利于缓解患者的疼痛程度，提升患者的生活质量，本文选取2016年10月-2017年10月之间收治的癌症住院患者70例作为研究对象，对患者实施临床综合护理的影响进行了分析，现报告如下 。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年10月-2017年10月之间收治的癌症住院患者70例作为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组患者35例。观察组中男性患者19例，女性患者16例，患者年龄在39-78岁之间，平均年龄为（61.4土4.6）岁，其中胃癌7例，肝癌5例，乳腺癌8例，直肠癌4例，肺癌11例。对照组中男性患者21例，女性患者14例，患者年龄在39-76岁之间，平均年龄为（59.8土4.5）岁，其中胃癌6例，肝癌6例，乳腺癌9例，直肠癌2例，肺癌12例。两组患者在性别、年龄及癌症类型等一般资料上差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组癌症患者接受常规护理干预，主要是护理人员对患者的癌性疼痛状况进行密切的观察，在患者疼痛发作的时候需要按照患者主述同时根据医嘱使用常规的镇痛药物，达到缓解疼痛的效果。观察组癌症患者接受综合护理干预，具体护理方法如下。

1.2.1 疼痛程度评估

护理人员与患者需要保持经常性的沟通，对患者的真实的疼痛程度以及耐受程度进行了解，分析造成患者疼痛的原因，同时对患者的主观疼痛状况进行清楚的了解，进而评估患者的疼痛程度。然后依据疼痛程度制定科学、合理的护理方案，在实施过程中对方案进行持续性的改进。在此基础上还需要对患者的家庭背景、社会关系及病史、文化程度等进行较为全面的了解，为患者建立更加详细的个人档案。

1.2.2 用药护理

通过NRS评估法对患者的疼痛程度进行评估，有利于对患者的用药进行合理控制，再结合WHO推荐的癌症镇痛三阶梯止痛法，对于轻度疼痛的患者可以选择第一阶梯的非甾体类抗炎药，比如消炎痛、阿司匹林等药物。对于中度疼痛的患者可以选择弱麻醉剂，比如美沙酮、可待因等药物，对于重度疼痛的患者则需要选择强麻醉剂，比如杜冷丁、吗啡等，以此达到较有效的缓解患者疼痛的效果。在这种癌性疼痛治疗手段之下，需要遵循按时、按阶梯、个体化给药、尽量口服等的原则，护理人员需要根据相关要求对用药的剂量与时间进行严格的控制，在用药期间同样需要对患者的疼痛进行评估，对用药的具体效果进行密切的观察与记录，增强用药的个体化程度。

1.2.3 心理护理

癌性疼痛患者通常都存在不同程度的心理障碍，患者在确诊期间，心理上一般会产生五个阶段的心理反应，从最初的否认、憤怒，到协议与忧郁，再到最后的接受。护理人员在对患者进行心理护理的时候，需要先根据患者的实际年龄、社会地位、性格、疼痛经验、职业等信息制定针对性的心理护理方案，使患者的心理压力得到降低，进而提高其疼痛闽值。在治疗期间护理人员应该积极为患者营造一个舒适的环境，合理控制病房的温度与湿度、光照等，尽量的转移患者的注意力，比如从事下棋、读报纸或者听音乐等娱乐活动。护理人员应主动的与患者进行交流，对患者存在的不良情绪表示充分的理解，并耐心的倾听患者的倾诉，使患者的情绪能够趋于稳定，患者有了一个良好的心境就会提升其对疼痛的耐受程度。在患者出现疼痛之前，护理人员需要对患者及其家属讲解相关疼痛的知识与建议，指导患者掌握正确的自我管理的方法，这样提前做好身心准备，患者在面对疼痛时就能够表现的更加勇敢，更加积极的去应对疼痛。在患者接受放疗或者化疗的时候，家属尽量陪同，给予患者勇气。也可以通过使用全身肌肉松弛的方法缓解疼痛，护理人员指导患者通过瑜伽、气功、太极等的练习，再加上积极的自我暗示，达到身体的放松，让患者在安静的环境之中闭目进行自主、有节律的呼吸训练，以此达到身心的放松，分散患者注意力的作用。

1.2.4 舒适护理

护理人员应帮助需要长期卧床的患者进行经常性的翻身，对患者受压部位进行适当的按摩，使其肌肉产生的紧张感得到缓解，避免产生压疮。在患者疼痛发作的时候，护理人员可以协助患者调整到一个能够缓解疼痛的舒适体位。同时还应该加强对患者的基础护理，指导患者养成一个正确、合理的生活作息习惯与饮食习惯，让患者了解良好习惯对缓解癌性疼痛的积极作用，从而提高患者的配合度。

1.3 疗效评价标准

采取NRS的疼痛评估方法，对患者疼痛程度进行分级，0-10分表示患者的不同疼痛程度，O分表示无痛，1-3分表示轻度疼痛，4-6分表示中度疼痛，7-9分表示重度疼痛，10分表示剧痛。如果患者通过护理，疼痛程度下降了致伤两个等级或者达到无痛，同时生活质量有了明显提升，则表示显效；如果患者疼痛程度降低了一个等级或达到轻度、中度疼痛，生活质量有了一定的提升，则表示有效；如果患者疼痛状况没有得到缓解或者表现为重度疼痛、剧痛，则表示无效。护理干预有效率=（显效+有效）/总例数xl00%。

1.4 统计学分析

文章数据用SPSS19.0软件处理，以X2检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预效果比较

通过护理，观察组患者显效19例，有效14例，无效2例，护理干预有效率为94.3%；对照组患者显效13例，有效14例，无效8例，护理干预有效率为77.1%。观察组患者护理干预有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者护理前后癌性疼痛评分

观察组患者护理前、护理后癌性疼痛评分分别为（83.0土16.7）分， （21.6土7.3）分；对照组患者护理前、护理后癌性疼痛评分分别为（ 83.1土16.3）分，（40.1土10.1）分。通过护理两组患者疼痛评分均有所降低，观察组患者癌性疼痛评分降低程度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

癌症患者通常临床上都会存在癌性疼痛的问题，反复的疼痛对患者的身心都会产生严重的不良影响，降低了患者的生活质量，对这类患者实施有效的临床护理干预是帮助患者缓解疼痛的重要方式，综合护理干预实施过程中是将患者作为护理中心，在准确评估患者疼痛程度的基础上制定出合理的护理方案，给予患者足够安慰与支持，结合基础护理、舒适护理等手段，使患者掌握相关分散注意力的有效方法，降低患者的疼痛程度，增强患者的治疗信心，使患者能够以更加积极的心态去面对各种困难。本文研究中，通过护理，观察组患者的癌性疼痛评分及护理干预有效率均优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对存在癌性疼痛的患者实施综合护理干预能够显著缓解其疼痛状况，提高护理干预的有效率，进而提升患者的生活质量，具有较高的临床推广应用价值。