针刺筋经结点治疗寰枢关节错缝失眠的疗效观察

唐艺洪 黄进 覃一珏

【摘要】目的：观察针刺筋经结点治疗寰枢关节错缝失眠的临床疗效。方法：随机选取2013年6月至2017年6月我院门诊收治的寰枢关节错缝失眠患者6 0例，依据治疗方法将这些患者分为观察组（观察组，n=30）和对照组（对照组，n=30）两组，观察组患者针刺筋经结点后采用正骨手法进行治疗，对照组患者单纯推拿按摩后采用正骨手法进行治疗。观察并比较两组患者恢复6小时以上正常睡眠时间的临床疗效和疗程。结果：观察组患者的治疗总有效率为90. 00%，对照组患者的治疗总有效率为56.67%，两者之间差异显著（P<0.05）。观察组治疗疗程为5.6±3.1，对照组治疗疗程为8.4±5.6，两者之间差异显著（P<0.05）。结论：治疗组恢复6小时以上正常睡眠疗效明显，疗程缩短，且经济安全，值得在实际临床上进行推广和应用。

【关键词】针刺筋经结点；寰枢关节错缝；失眠

慢性劳力损伤以及肌力不平衡等引起寰椎和枢椎所构成的关节之间相互微小错位即寰枢关节错缝，是一种多发的临床常见病，可造成患者眩晕、失眠等临床症状，采用中医手法进行治疗的临床疗效较好。本文通过对我院门诊的60例寰枢关节错缝失眠患者的研究，观察针刺筋经结点治疗寰枢关节错缝失眠的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年6月至2017年6月在我院门诊收治的寰枢关节错缝失眠患者60例，其中男性17例，年龄25-82岁，平均（53.6土10.2）岁；女性43例，年龄20-75岁，平均（47.3土10.6）岁。纳入标准：所有患者均符合寰枢关节错缝失眠的诊断标准，均经颈椎正侧位及开口位片X拍片检查证实为寰枢关节错缝失眠；排除标准将其他原因引发的失眠患者排除在外。依据治疗方法将这些患者分为手法加针刺经筋结点组（观察组，n=30）和单纯推拿按摩手法正骨组（对照组，n=30）两组。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者采用针刺筋经结点的方法进行治疗：首先选择枕骨和耳后完骨高点的筋经结点为针刺点，选用毫针规格为0.25x25mm，患者有针感后使其停留lOmin，拔针后，采用正骨手法进行整复治疗。前5min采用弹拨松筋手法治疗，待颈项部肌肉松弛后根据患者的具体情况进行辨型正骨手法治疗。1次/d，共进行10次治疗。

对照组患者采用单纯的推拿按摩后进行正骨手法治疗，除了针刺外，其他手法同观察组。1次/d，共进行10次治疗

1.3 观察指标

记录并比较两组患者恢复6小时以上正常睡眠时间的临床疗效及疗程情况。

1.4 统计学处理

研究通过SPSS22.0软件对各项数据进行统计学分析，计量资料用x±s表示，治疗前后对比采用配对t检验，两样本均数比较采用独立样本t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为数据比较有统计学意义。

2 结果

2.1 失眠疗效

观察组患者的治疗总有效率为90.00%，对照组患者的治疗总有效率为56.67%，两者之间差异显著（P<0.05）。观察组患者的疗程为5.6土3.1，对照组患者的疗程为8.4土5.6，两者之间差异显著（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

由颈椎病引起的失眠其中一种即为寰枢关节错缝失眠，是其中一个重要的失眠原因。寰枢关节的稳定性较差，有特定生理及病理特征，承担了90%的头部旋转运动，因此也是最容易受到损害的颈部部位。寰枢关节错缝失眠的主要机理有①由于脑干受到颈椎影响而导致供血不足从而影响到睡眠质量；②颅内供血受到颈颅部增高的肌肉筋膜张力影响，导致颅内脏器包括脑干等供血不足，引起各种临床症状。

中医上认为脊髓向上与脑相通，汇聚成髓海聚集于头部。手足的少阳经能够通过对天柱、凤池、天宗、肩井以及外关穴等进行针刺而疏通，从而治疗寰枢关节错缝引起的失眠等症状。而寰枢关节周围肌肉及关节韧带的痉挛情況能够通过对风池穴和脊穴的针刺而缓解，从而使局部组织的新陈代得到改善，椎动脉受到软组织的压迫随之减轻，椎动脉痉挛解除后椎基底动脉的供血得到明显改善。通过对头颈部的推拿能够疏通经脉，引气血上达，养清窍而充髓海，恢复正常功能。通过弹拨松筋手法能够降低颈部肌肉紧张度，通过整骨手法能够纠正侧偏歪和前倾等畸形，解除发病原因，恢复椎动脉的正常形态，从而改善脑部供血。且采用针刺筋经结点外加正骨手法进行治疗不需要特殊器械设施，有良好的普遍适应性，操作简单，对患者的经济负担较轻，损害少。再加上尽在局部取穴，采用毫针针刺筋经结点治疗，选择部位浅.血管少，危险小，取穴简单而准确，有较高的安全性。通过上述研究结果发现针刺筋经结点的临床疗效亦较好，寰枢关节错缝失眠患者的失眠症状能够得到明显改善，临床推广价值很大。

综上所述，采用针刺筋经结点法治疗寰枢关节错缝失眠疗效明显，疗程缩短，且经济安全，值得在临床上推广应用。