自制湿毒膏外治法治疗肛门湿疹的临床研究

黄德荣 张晓飞 谢沐初 刘歆 王莹 张金凤

摘要：目的 观察自制湿毒膏外治法治疗肛门湿疹的临床疗效。方法 选取2014年12月～2016年12月在我院接受治疗的肛门湿疹患者86例，随机分为试验组和对照组，每组43例。试验组用自制湿毒膏外用治疗，对照组用苦参汤治疗。观察两组患者的临床症状总积分、临床疗效和复发率。结果 治疗20 d、30 d后，试验组临床症状总积分低于对照组；试验组总有效率为95.35%，高于对照组的86.05%；试验组复发率低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 应用自制湿毒膏外治法治疗肛门湿疹疗效显著，复发率低，可临床推广应用。

关键词：肛门湿疹；湿毒膏；苦参汤

中图分类号：R266 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.050

文章编号：1006-1959（2018）06-0144-02

Clinical Study on External Treatment of Anal Eczema with Self-made Dampness Toxin Ointment

HUANG De-rong，ZHANG Xiao-fei，XIE Mu-chu，LIU Xin，WANG Ying，ZHANG Jin-feng

（Department of Anus and Intestine，Ganzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of self-made damp plaster external treatment of anal eczema.Methods 86 patients with anal eczema in December 2014～December 2016 in our hospital were randomly divided into experimental group and control group，43 cases in each group.The experimental group was treated with self-made moist toxic cream for external use，and the control group was treated with Kushen decoction.The total score of clinical symptoms，clinical efficacy，and recurrence rate were observed in both groups of patients.Results After treatment for 20 d and 30 d，the total score of clinical symptoms in the experimental group was lower than that in the control group，and the total effective rate in the experimental group was 95.35%，which was higher than 86.05% in the control group.The recurrence rate in the experimental group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Application of self-made external treatment of wet toxic plaster for the treatment of anal eczema has a significant effect，low recurrence rate，can be clinically applied.

Key words：Anus eczema；Dampness poison ointment；Kushen decoction

肛門湿疹（anal eczema）是肛门周围皮肤粘膜、真皮、表皮发生炎症非感染性疾病。临床发病者多位过敏体质，属于中医学中“浸淫症”“绣球风”“风湿疡”范畴，患者主要表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、等症状。该疾病进展快，病情容易反复，严重影响患者的健康安全[1]。现代医学较多使用糖皮质激素类等药物口服、外用，以及手术治疗，短期疗效显著，但病情容易反复发作，且有逐渐加重的趋势。随着中医药的运用与不断发展，中医药在治疗肛门湿疹一病中也得到逐渐拓展，我科经过长期的临床观察与研究总结了“自制湿毒膏”治疗方案，运用方便，且无副作用，且取得满意疗效。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年12月～2016年12月在赣州市中医院接受治疗的肛门湿疹患者86例，随机分为两组，各43例。对照组男23例，女20例，年龄19～62岁，平均年龄（40.56±6.85）岁；分期：急性6例，亚急性16例，慢性21例。试验组男22例，女21例，年龄18～63岁，平均年龄（40.12±7.02）岁；分期：急性5例，亚急性18例，慢性20例。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法 ①试验组：以自制湿毒膏外用轻柔均匀涂抹30 s，2次/d。组方：青黛200 g、黄柏200 g、黄连200 g、飞滑石300 g、炉甘石300 g、五倍子150 g、蛇床子手150 g碾粉后制成膏剂（院内制作）外用涂抹。②对照组：苦参汤坐浴30 min/次，2次/d。组方：苦参、蛇床子、白芷、野菊花、黄柏、地肤子、蔺蒲、金银花各20 g煎汤制成苦参汤（院内煎制）外用坐浴。两组均以10 d为1个疗程，连用2个疗程。两组在治疗过程中忌食海鲜类、辛辣刺激性等食物，避免接触过敏物品，保持肛门部清洁卫生。

1.3观察指标 ①临床效果：痊愈：临床症状和体征完全消失，中医症候积分值减少≥95%；显效：皮损显著改善，症状明显减轻，95%>积分值减少≥70%；有效：皮损、症状有所改善，70%>积分值减少≥30%；无效：状未减轻，甚至有加重趋势，积分减少不足30%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/43×100%。②临床症状总积分=皮疹形态积分+皮疹面积积分+瘙痒积分。皮疹形态积分：无（0分）、红斑（1分）、硬肿/丘疹（2分）、表皮剥脱（3分）、苔藓化（4分）。皮疹面积计分：无皮疹（0分）；皮疹面积小于肛周面积10%（1分）；皮疹面积占肛周面积10%～19%（2分）；皮疹面积占肛周面积20%～49%（3分）；皮疹面积占肛周面积50%～69%（4分）；皮疹面积占肛周面积70%～89%（5分）；皮疹面积占肛周面积90%～100%（6分）。瘙痒计分：无瘙痒（0分）；偶有瘙痒，不用药（1分）；阵发性瘙痒，时轻时重，影响生活，需用药（2分）；剧烈瘙痒，严重影响生活（3分）。

1.6统计学方法 采用SPASS19.0统计软件分析数据，计数资料采用秩和检验进行检验；计量资料符合正态分布者采用t檢验进行检验，数据用（x±s）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后临床症状总积分比较 治疗前，两组患者临床症状总积分相比，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗20 d、30 d后，试验组临床症状总积分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者临床疗效比较 试验组痊愈19例，显效19例，有效3例，无效2例，总有效率95.35%；对照组痊愈11例，显效17例，有效9例，无效6例，总有效率86.05%；试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组复发率比较 试验组痊愈19例，无复发；对照组痊愈11例，复发2例，复发率4.65%。试验组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

自制湿毒膏由青黛、黄柏、黄连、飞滑石、炉甘石、五倍子、蛇床子、白凡士林等按比例组成。方剂理论分析：青黛，《药性论》“味咸、性寒、入肝经，功效清肝凉血、解毒”。现代研究表明该药有抗菌作用，对免疫功能有影响。黄连，《本草正义》“黄连大苦大寒，苦燥湿，寒胜热，能泄降一切有余之湿火”。现代研究表明：黄连具有抗病原体，抗细菌毒素、抗炎作用，局部用药可显著抑制炎性肉芽肿的发展。黄柏，味苦，性寒，有清热燥湿、泻火解毒之功，现代研究表明黄柏有抗病原微生物，在体外对多种皮肤致病性真菌都有较强的抑制作用。五倍子，味酸、涩，性寒，有收湿敛疮功能，现代研究表明，该药所含鞣质与蛋白结合后产生凝固收敛抑制分泌作用，可减少渗出[1]。飞滑石，味甘，性寒，祛湿敛疮之功，现代研究表明该药外用对多种病致病杆菌、球菌有抑制作用[2]。炉甘石，味甘，性温，具有祛湿除烂，敛疮生肌的功效，现代研究表明，炉甘石的主要成分为碳酸锌和氧化锌，经煅烧后外用，可以吸收创面分泌物，能有效的抑制患病部位的细菌感染[3]。蛇床子，味辛、苦，性温，有燥湿祛风杀虫之功，现代研究表明蛇床子的甲醇提取液有明显的抗瘙痒作用，其中可溶于氯仿的组分显著地抑制SP诱发的瘙痒反应[4]。

中医认为肛门湿疹是常因饮食失节，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，又外感风湿热邪，充于腠理，浸淫肌肤发为本病，因此风湿热与脾虚相合是其发病关键。而现代医学认为肛门湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，其病因复杂多变，由多种因素相互影响而发病，表现于临床是一种非特异性变态反应，难以确认某一单纯因素引发湿疹，也难以用排除某一因素而使症状缓解而痊愈。因此，临床治疗上常是中西结合控制症状为主，甚至症状亦难得到有效控制，由于发病部位特殊，而目前的治疗方案多需要中药煎汤熏洗，患者用药多有不便，又或有糖皮质激素的副作用及复发。

本研究结果显示，治疗20 d、30 d后，试验组临床症状总积分低于对照组，总有效率为95.35%，高于对照组的86.05%；复发率为0，低于对照组的4.65%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，应用自制湿毒膏外治法治疗肛门湿疹疗效显著，复发率低，可临床推广应用。

参考文献：

[1]沈映君.中药药理学专论[M].北京：人民卫生出版社，2009：251，208，218.

[2]王本祥.现代中医药理与临床[M].天津：天津科技翻译出版社，2004：290.

[3]马子密.历代本草药性汇解[M].北京：中国医药科技出版社，2002：416.

[4]史志欢，魏跃钢.魏跃钢治疗儿童特应性皮炎验案2则[J].吉林中医药，2013，33（9）：951-952.

收稿日期：2017-9-14；修回日期：2017-9-22

编辑/王海静