彩色多普勒等超声对动脉粥样硬化性脑梗死患者的应用价值

刘丽瑶

【摘要】目的：研究分析彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声对动脉粥样硬化性脑梗死患者的应用价值。方法：收集2 01 4年3月-2 017年3月期间我院收治的动脉粥样硬化性脑梗死患者3 2例作为观察组，另选取同期体检健康者32例作为对照组，两组均接受彩色多普勒超声检查和颈动脉血管超声检查，观察对比观察组与对照组的相关指以及诊断的准确度、敏感度，特异性。结果：观察组IMT、Ds、PI及RI均明显高于对照组，对照组Vd与Vs均明显高于观察组；联合诊断的敏感度96. 88%明显高于彩色多普勒超声单独诊断与颈动脉血管超声单独诊断的敏感度68. 75%、78. 13%；联合诊断的准确度9 3. 75%明显高于彩色多普勒超声单独诊断与颈动脉血管超声单独诊断的准确度76. 56%、82. 81%（P均<0. 05）具有统计学意义；三种诊断方式的特异度相比没有统计学意义（P>0.0 5）。结论：彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声诊断动脉粥样硬化性脑梗死的准确度与敏感度高，能够有效诊断脑梗死患者动脉狭窄，值得推广。

【关键词】彩色多普勒超声；颈动脉血管超声；动脉粥样硬化；脑梗死

在临床上脑梗死是十分常见的脑血管疾病，动脉粥样硬是动脉壁增厚。动脉壁丧失弹性的疾病总称，动脉粥样硬化的临床特征主要表现为中动脉内膜下斑片状增厚、大动脉内膜下斑片状增厚。据报道称，斑块处动脉壁会增厚和变硬，斑块内部组织坏死之后会与沉积脂质相结合，逐渐形成粥样物质，并且劣迹中动脉、大动脉，最终导致管腔阻塞或者是管壁破裂。在临床诊断中，彩色多普勒超声和颈动脉血管超声是十分常见的影像学诊断手段。本次研究收集2014年3月-2017年3月期间我院收治的动脉粥样硬化性脑梗死患者32例作为观察组，另选取同期体检健康者32例作为对照组，研究分析了彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声对动脉粥样硬化性脑梗死患者的应用价值，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年3月-2017年3月期间我院收治的动脉粥样硬化性脑梗死患者32例作为观察组，另选取同期体检健康者32例作为对照组，两组均接受彩色多普勒超声检查和颈动脉血管超声检查；观察组中男例18，女例14，年龄54-78岁；对照组中男例17，女例15；年龄52-79岁。观察组与对照组的的一般资料没有显著区别（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有受检者均接受彩色多普勒超声检查和颈动脉血管超声检查。彩色多普勒超声：所有受检者取平卧位，将头部偏向受检侧对侧，在颞窗放置探头，对探头的方向进行适当的调整，同时对彩色多普勒取样框的角度进行适当的调整，保证彩色血流图的完整和清晰；选取感兴趣区，调整取样角度以及取样容积，对大脑中动脉进行探查，详细记录收缩期血流速度峰值（Vs）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）以及舒张末期的血流速度（Vd）。

颈动脉血管超声：受检者取平卧位，下颌抬高，将颈前部充分暴露出来，头部偏向受检侧对侧，在颈根处放置探头，对颈总动脉以及颈内动脉进行多切面探查，对颈动脉血管的结构、形态以及颈动脉血管中是都存在粥样硬化斑块等情况进行观察和记录，同时对颈总动脉收缩期内径（Ds）、以及颈总动脉内中膜的厚度（IMT）进行详细的记录。

1.3 评价指标

根据数字减影血管造影检查结果，对联合诊断及彩色多普勒超声单独诊断与颈动脉血管超声单独诊断动脉粥样硬化性脑梗死的准确度、特异度以及敏感度进行统计。

1.4 统计学分析

将研究所得的最后数据使用spss17.0统计学软件对数据进行处理和分析。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，P值用以判定组间差异， （P<0.05）具有统计学意义。

2 结果

2.1 相关指标

观察组IMT、Ds、PI及RI均明显高于对照组，对照组Vd与Vs均明显高于观察组， （P<0.05）具有统计学意义。详见表1。

2.2 诊断结果价值分析

联合诊断的敏感度96.8 8%明显高于彩色多普勒超声单独诊断与颈动脉血管超声单独诊断的敏感度68.75%、78.13%；联合诊断的准确度93.75%明显高于彩色多普勒超声单独诊断与颈动脉血管超声单独诊断的准确度76.56%、82.81%（P均<0.05）具有统计学意义；三种诊断方式的特异度相比没有统计学意义（P>0.05）。详见表2。

3 讨论

临床研究表明，动脉粥样硬化会累及中大动脉内膜，导致内中膜厚度增加，同时还会导致内膜表面粗糙，逐步形成斑块，斑块进入管腔之后会刺激血小板，最终形血栓严重危害患者健康。所以，动脉粥样硬化的早期筛查非常重要，有利于干预方案的制定，能够在一定程度上改善临床治疗效果以及预后。

在临床诊断颅内动脉狭窄中数字减影血管造影为金标准，准确度以及敏感度比较高，但是数字减影血管造影为有创操作，并且辐射剂量比较大，会对人体造成一定的伤害。另外，有研究指出，CTA、MRA等十分依赖仪器，而且不能十分有效的将血流动力学状态显示出来。侍艳等研究指出，颈动脉血管超声诊断在粥样硬化斑块诊断中准确度高。

頸动脉血管超声诊断能够对颅外段动脉内中膜厚以及管壁是否存在斑块等情况进行有效的探查，能够有效预测颅内动脉狭窄。彩色多普勒超声能够将狭窄部位的异常血流十分直观的显示出来，并且在实际检查中能够根据实际需要，对取样容积以及取样角度进行适当的调整，同时还能够定量测定狭窄处血管血流的速度，以此保证狭窄评估结果的有效性与准确性。另外，许云辉等在研究指出，彩色多普勒超声诊断能够在急诊出诊时进行即时检查，这样能够为临床干预方案的制定争取的时间，能够提升临床治疗效果；除此之外，彩色多普勒超声诊断能够可重复操作，并且无创。

本次研究结果表明，观察组IMT、Ds、PI及RI均明显高于对照组，对照组Vd与Vs均明显高于观察组；联合诊断的敏感度96.8 8%明显高于彩色多普勒超声单独诊断与颈动脉血管超声单独诊断的敏感度68.75%、78.13%；联合诊断的准确度93.75%明显高于彩色多普勒超声单独诊断与颈动脉血管超声单独诊断的准确度76.56%、82.81% （P均<0.05）具有统计学意义；三种诊断方式的特异度相比没有统计学意义（P>0.05）。根据本次研究结果可知，联合诊断应用价值高。

综上所述，彩色多普勒超声联合颈动脉血管超声诊断动脉粥样硬化性脑梗死的准确度与敏感度高，能够有效诊断脑梗死患者动脉狭窄，值得推广。