盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的临床效果和安全性分析

吕晓霞

摘 要：目的 分析盐酸米诺环素应用于牙周牙髓综合征中疗效和安全性。方法 选取本院2016年8月～2017年8月接收的106例牙周牙髓的綜合征患者，分为研究组和对照组，各53例。对两组皆施予根管治及牙周等基础治疗，对照组在基础治疗上加碘甘油实施治疗，研究组在基础治疗中加盐酸米诺环素进行治疗，对两组疗效加以分析。结果 研究组PD（2.11±0.13）mm，对照组（3.09±0.52）mm，对照组PD更深，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗有效率（96.23%）高于对照组（75.47%），差异有统计学意义（P<0.05）；对照组不良反应率为20.75%，高于研究组的5.66%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 牙周牙髓综合征应用盐酸米诺环素治疗，疗效、安全性皆高。

关键词：牙周牙髓综合征；盐酸米诺环素；安全性

中图分类号：R781 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.042

文章编号：1006-1959（2018）06-0126-02

Clinical Efficacy and Safety of Minocycline Hydrochloride in the Treatment of Periodontal Pulp Syndrome

LV Xiao-xia

（Department of Stomatology，People's Hospital of Wufeng County，Wufeng 443400，Hubei，China）

Abstract：Objective To analyze the efficacy and safety of minocycline hydrochloride in periodontal pulp syndrome.Methods 106 patients with periodontal pulp syndrome received in our hospital from August 2016 to August 2017 were divided into study group and control group with 53 cases each.Root canal therapy and periodontal therapy were applied to both groups.The control group was treated with iodine glycerol in the basic treatment.The study group was treated with minocycline hydrochloride in the basic treatment. The efficacy of the two groups was analyzed.Results The research group PD（2.11±0.13）mm，the control group（3.09±0.52）mm，control group PD deeper，the difference was statistically significant（P<0.05）；the study group treatment efficiency（96.23%）was higher than the control group（75.47%），the difference was statistically significant（P<0.05）；the control group adverse reaction rate of 20.75%，higher than that of group 5.66%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The treatment of periodontitis with minocycline hydrochloride has high efficacy and safety.

Key words：Periodontal pulp syndrome；Minocycline hydrochloride；Safety

牙周牙髓综合征（periodontal pulp syndrome）通常是指因患牙的牙周病变发生在较深牙周袋中而引起感染所致，袋中毒素、细菌等可经根尖孔或是副、侧根管进行逆行驶入牙髓中，会在根部引发慢性牙髓炎症[1]。对其通常施以牙周和牙髓的同时治疗，且以局部用药进行辅助治疗[2]。故本院对牙周牙髓综合征施予基础治疗同时加入盐酸米诺环素进行治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择湖北省宜昌市五峰县人民医院2016年8月～2017年8月接收的106例牙周牙髓的综合征患者，本研究经医院伦理委员会批准。将患者随机分为对照组和研究组，每组53例。对照组中，男性26例，女性27例；年龄27～63岁，平均年龄（41.26±3.57）岁；体质量40～81 kg，平均体质量（54.49±5.51）kg。研究组中，男性25例，女性28例；年龄23～65岁，平均年龄（41.02±3.23）岁；体质量39～83 kg，平均体质量（55.20±5.80）kg。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对两组皆施予根管治及牙周等基础性治疗，对照组在其基础加碘甘油实施治疗，将碘甘油缓慢注入病患牙周袋的底部，待溢出则止，每周进行1次换药。研究组则在基础治疗中加盐酸米诺环素进行治疗，将盐酸米诺环素逐渐注入牙周袋最底端，给药速度不宜过快，待药物溢出后则停止注射，药物每周实施1次替换；对两组皆治疗4周。

1.3观察指标[3] 观察记录PLI（菌斑指数）、BI（出血指数）、GI（牙齦指数）、PD（牙周袋的深度）变化情况；观察出现腹痛、呕吐、恶心病患状况。疗效判定：①PD减少在1 mm内，出血探诊发现未改善则是无效；②PD减少在1～2 mm间，出血情况探诊提示有改善则是好转；③PD减少已超过2 mm或已正常，出血症状经探诊表明已改善则判定是显效。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用？字2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗指标的比较 PD、BI、GI及PLI研究组改善情况较对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组临床疗效比较 对照组有效21例，好转19例，无效13例，总有效率75.47%；研究组有效27例，好转24例，无效2例，总有效率96.23%；研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（？字2=9.3963，P<0.05）。

2.3两组安全性比较 两组均有呕吐、腹痛及恶心等不良反应发生。研究组不良反应发生率为5.66%（3/53），低于对照组的20.75%（11/53），差异有统计学意义（P<0.05，？字2=7.1017），安全性更高。

3讨论

牙周牙髓综合征在临床中类型按照病患牙周、牙髓的病发的先后顺序进行分类，有三种：①牙周炎为先发，牙髓病为继发；②牙髓病是先发，牙周病是继发；③牙周及牙髓两种病症同时发生。有文献指出[4]，对其进行治疗的过程应注意症状的缓解和复发的控制，同时注意培养病患口腔卫生的良好习惯。对其实施基础性的处理同时，需控制根管、牙周的治疗顺序，对牙周病先发生的病患实施牙周的基础性治疗，在牙周组织的刮治中注意防止刮治过度，避免使病灶加重从而促使新的牙髓病变出现；对牙髓病先发病患则先实施根管方面的治疗，从而使病灶得以消除。

本研究中，PLI、PD、BI及GI在研究组中改善情况较对照组优，其中PD研究组为（2.11±0.13）mm，对照组（3.09±0.52）mm，对照组的PD更深；研究组治疗有效率（96.23%）高于对照组（75.47%），P<0.05；研究组出现呕吐、腹痛、恶心的例数相比较对照组更少，不良反应率对照组为20.75%，研究组5.66%，研究组相对更低，安全性更高，表明牙周牙髓综合征在应用盐酸米诺环素进行治疗后，疗效能得以提升，安全性高，与赵琦霓[5]研究类似。考虑为：盐酸米诺环素属于新型的牙周局部类缓释剂，其中的7-二甲胺四环素成分在革兰氏的阴性的厌氧菌中抑菌强，同时对牙周膜的成纤维的细胞增殖中存在促进作用，能够抑制胶原酶的活性，并对其活性进行破坏，从而可确保牙齿处于稳定状态，最终能够使牙根表面的钙质尽快脱落，促使牙周组织的再生。盐酸米诺环素能够直接注进注射器中，可直接作用在牙周袋中，本研究控制其注入速度，可减轻病患不适感，且其杀菌的药效能够维持1周。有大量的研究文献指出[6]，盐酸米诺环素对牙周组织的肽酶活性存在抑制效果，对其症状改善存在积极意义，且其疗效能维持1个月。同时有学者表明，盐酸米诺环素为螯合剂，将其作用在牙周袋内后，部分用药螯合于病患局部的硬组织中，再将其向周围性组织缓慢释放，可使其在局部范围形成长期高浓度的状态，因此其抗菌作用时间较长。在冠周炎、重度的牙周炎及慢性的牙周脓肿等牙周病的治疗中盐酸米诺环素同样适用，且其效果相对口服类的抗生素、非缓释的局部用药更好，局部的治疗作用更强。本研究中，未研究其血流动力情况，待临床补充探究。

综上所述，牙周牙髓综合征运用盐酸米诺环素实施治疗，能够提升总体治疗效果，不良反应少，安全性好。

参考文献：

[1]熊萍，唐运涛，陈宏刚，等.盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31（19）：1895-1897.

[2]刘敏，茅菲菲.盐酸米诺环素辅助治疗逆行性牙髓炎的临床疗效分析[J].中国生化药物杂志，2017，（7）：255-256，258.

[3]尹敏，黄林江，宣桂红，等.盐酸米诺环素软膏配合康复新液漱口对慢性牙周炎患者龈沟液IL-8和TNF-α水平的影响研究[J].中国生化药物杂志，2016，24（5）：166-168.

[4]姚旭飞，季育.盐酸米诺环素软膏联合布洛芬对慢性牙周炎患者血清因子浓度的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（3）：184-186.

[5]赵琦霓.根管途径应用盐酸米诺环素治疗牙周牙髓综合征的临床疗效及安全性研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（13）：1690-1692.

[6]刘震宇，张静东，张林，等.盐酸米诺环素缓释剂联合Vitapex治疗老年慢性牙周炎合并牙髓病变疗效分析[J].上海口腔医学，2016，25（4）：465-468.

收稿日期：2017-9-27；修回日期：2017-10-13

编辑/张建婷