支气管哮喘急性发作临床治疗体会

龙镇江

【摘要】目的：分析支气管哮喘急性发作的临床治疗体会。方法：选取2016年10月-2017年10月之间收治的支气管哮喘急性发作患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组两组，每组患者40例，对照组患者使用万托林气雾剂、氢化可的松琥珀酸钠、氨茶碱注射液进行治疗，观察组患者使用舒利迭、孟鲁司特、氨茶碱注射液进行治疗，比较两组的治疗效果。结果：通过治疗，观察组患者显效28例，有效10例，无效2例，治疗总有效率为95%；对照组患者治疗显效18例，有效14例，无效8例，总有效率为80%。两组患者治疗总有效率比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05），两组患者的临床症状、体征缓解时间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：支气管哮喘急性发作期除了常规治疗外，选用舒利迭、孟鲁司特对改善患者临床症状、提高肺功能有着良好的效果，促进患者尽快康复，具有较高的临床应用推广价值。

【关键词】支气管哮喘；急性发作；临床治疗

支气管哮喘就是人们所说的哮喘，是临床上发病率比较高且比较常见的一种疾病，它是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞为主的气道变应性炎症及气道高反应性为特点的疾病，临床上患者主要表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，主要与接触刺激物、变应原或呼吸道感染有关。一部分患者可自行缓解，一部分患者则需要经过治疗缓解症状。约有30%的儿童期哮喘患者病情将持续到成年，其中女性哮喘急诊就诊人数占多数，因急性哮喘住院的患者之中，女性也比男性要高2倍，有大约40%的女性哮喘住院患者发病于围月经期，这可能与围月经期雌激素水平下降，孕激素受体水平上调有关。本文选取2016年10月.2017年10月之间收治的支气管哮喘急性发作患者80例作为研究对象，对支气管哮喘急性发作的不同治疗方法进行了对比分析，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年10月-2017年10月之间收治的支气管哮喘急性发作患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组两组，每组患者40例，所有患者均符合相关的支气管哮喘的诊断标准，且患者发作病程均在3天之内，属于轻中度急性发作期。排除其他疾病引起的哮喘、胸闷、气急、咳嗽的患者，排除发作期病程超过3天以及哮喘缓解期的患者。所有患者均无心脏病及其他胸肺疾病，无肝肾疾病或者严重的原发性疾病，且最近14天之内没有使用过免疫制剂与糖皮质激素。观察组40例患者中，男性患者30例，女性患者10例，患者年龄在25-55岁之间，平均年龄为（36.4±4.2）岁，患者病程在1-10年，平均病程为（4.3±1.1）年，诱发因素为急性上呼吸道感染17例，急性支气管炎9例，食物过敏引发者8例，其他6例。对照组40例患者中，男性患者28例，女性患者12例，患者年龄在21-58岁之间，平均年龄为（36.7±4.1）岁，患者病程在1-11年，平均病程为（4.4±1.3）年，诱发因素为急性上呼吸道感染18例，急性支气管炎11例，食物过敏引发者7例，其他4例。两组患者在性别、年龄、病程以及诱发因素等一般资料上差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组与观察组患者均需要根据病情接受常规基础性的治疗，对照组使用万托林气雾剂每天2次，将氢化可的松琥珀酸钠200-400毫克与氨茶碱注射液0.25克加入到250毫升的葡萄糖注射液之中，进行换面的静脉滴注。速度需要控制在每分钟每千克体质量0.25毫克以下，存在感染问题的患者需要加用左氧氟沙星进行治疗。观察组患者使用舒利迭每次l吸，每天2次，每晚睡前口服孟鲁司特10毫克，将氨茶碱注射液0.25毫克加入到250毫升的葡萄糖注射液之中进行缓慢的静脉滴注，速度需要控制在每分钟每千克体质量0.25毫克以下，存在感染问题的患者同样需要加用左氧氟沙星进行治疗。两组患者均治疗14天。

1.3 疗效评价标准

通过治疗，如果患者的哮喘症状与治疗前相比有了明显的减轻，且肺部未闻有哮鸣音，则表示治疗显效；如果患者的哮喘症状得到了一定程度的减轻，肺部哮鸣音明显减少，则表示治疗有效；如果患者临床哮喘症状没有改善或者出现了病情加重的情况，肺部哮鸣音无减少或者增多了，痰液量多而粘稠，则表示治疗无效。治疗总有效率：（显效+有效）+总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用）（2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

通过治疗，观察组患者治疗显效28例，有效10例，无效2例，治疗总有效率为95%；对照组患者治疗显效18例，有效14例，无效8例，总有效率为80%。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组患者治疗总有效率，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者临床症状缓解时间比较

通过治疗，观察组患者的呼吸困难、咳嗽、喘憋、哮鸣音的症状缓解时间分别为（2.3±0.7）天、（3.5±1.2）天、（2.8±0.9）天、（5.2±1.6）天.对照组患者的呼吸困难、咳嗽、喘憋、哮鸣音的症状缓解时间分别为（4.1±1-3）天、（5.2±1.6）天、（3.9±1.5）天、（7.7±2.2）天。观察组患者的临床症状缓解时间均短于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

使用全身糖皮质激素与支气管扩张剂治疗哮喘急性發作，药物通过血液循环到达支气管需要一段时间，效果不理想，且全身不良反应较多。舒利迭含有沙美特罗与丙酸氟替卡松，前者产生的支气管扩张作用比较持久，可以较好的控制症状，后者可以减轻哮喘症状，防止病情的恶化，且没有不良反应，而孟鲁司特通过选择性的结合Ⅰ型半胱氨酰白三烯受体，能够有效的抑制由白三烯介导的一系列气道反应，达到治疗的效果。本文研究中，观察组患者使用舒利迭、孟鲁司特、氨茶碱注射液进行治疗，对照组患者使用万托林气雾剂、氢化可的松琥珀酸钠、氨茶碱注射液进行治疗，观察组患者治疗总有效率为95%，显著高于对照组患者的治疗总有效率80%，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者的呼吸困难、咳嗽、喘憋、哮鸣音的症状缓解时间也显著短于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。 综上所述，在支气管哮喘急性发作过程中除了采取常规基础治疗，选择舒利迭、孟鲁司特能够更好的改善患者的临床症状，提高患者的肺功能，提升治疗的总有效率，促进患者尽快康复，具有较高的临床应用推广价值。

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