普外科术后感染因素临床分析

杨永明

【摘要】目的：研究在普通外科进行手术治疗的疾病患者在手术结束后对切口感染造成影响的相关危险因素，希望可以进一步减少医院普通外科手术后的感染问题发生概率。方法：对六百例在普通外科进行手术治疗的疾病患者的临床病例信息以及资料进行了回顾性的研究和額分析，通过全面通缉的方式找出医院内部普通外科手术后发生感染问题的影响因素。结果：发现在六百例在普通外科进行手术的疾病患者之中，手术结束后切口出现感染问题的有十七例，实际的感染率为2.8%。实际出现感染问题的普通外科手术类型及部位具体有阑尾炎手术部位、结肠手术部位、胆囊手术部位以及乳房手术部位等等，这几种常见的容易发生术后感染的手术实际的感染率为1 5.8%、29.6%、11.4%以及10.2%。结论：在患者接受普通外科的手术治疗以后，进行手术的具体类型、患者自身的年龄以及身体素质、在医院进行住院的具体时长以及手术切口的实际类型都是会造成手术后切口感染问题出现的十分重要的影响因素。

【关键词】普通外科；切口感染；预防方法

通常情况下，医院内部发生感染问题较多的科室就是外科，而在外科之中手术后发生感染频率最高的就是普通外科手术切口发生感染的问题，根据有关的数据信息调查可以看出这一方面的感染问题大约可以占到医院整体感染的五分之一，在医院整体的感染问题之中可以拍到第三位。从最近几年的实际情况来看，我们国家医院环境受到污染的现象经常出现，而且现在的整体路线呈现出不断上涨的特点。患者在实际进行普通外科手术过后如果出现感染的问题，会在很大程度上影响治疗的实际效果，并且患者方面还会耗费很多的经济花销，加重了治疗的负担。如果患者自身的感染为题相对来说比较严重的话，还有可能会出现脓毒血的问题，这也会在一定程度上威胁到患者的生命安全，提升死亡概率。正因如此，通过科学合理的方式来减少并且掌控普通外科手术过后切口感染的问题目前正是各个医院进行医疗质量评价估量的一项十分重要也是必要的指标，目前整体的医疗行业在实际进行工作的过程中都对其十分的重视。本文主要通过回顾性的方式来对本院在二零一二年到二零一六年之间的六百例进行普通外科手术的疾病患者进行临床治疗的相关信息以及资料进行了全面的分析与研究，通过统计的方式起找出了容易导致感染问题出现的重要因素。下文是详细的报告。

1 信息资料以及具体的方法

1.1 一般资料

本院在二零一二年到二零一六年之间治疗的普通外科患者总共六百例，在这之中男性患者三百零六例，女性患者二百九十四例，年龄区间在十七岁到七十二岁之间。对这六百例普通外科手术的患者手术后感染的信息资料进行分析，得出在手术结束后手术部位并未发生感染问题的患者有五百八十三例；手术部分受到各种因素影响发生感染问题的患者有十七例。

1.2研究的具体方法

通过回顾性的研究方式对在本院进行普通外科手术的六百例患者的临床治疗信息以及资料进行了详细的分析，根据国家规定的相关标准来判断其是否在手术后出现切口感染的问题，并且详细的对每一位在本院进行普通外科手术患者自身的详细信息如年龄以及性别等等，还对其手术的详细情况以及手术过后的临床治疗信息进行了详细的记录工作。

2 研究结果

在抽取的六百例在本院完成普通外科手术的疾病患者之中出现手术后切口感染问题的一共有十七例，整体的感染概率具体为2.8%。

（1）在实际研究的过程中发现在进行普通外科手术之后容易出现切口感染问题的具体部位通过由低到高进行排序是结肠手术部位、阑尾炎手术部位、胆囊手术部位以及乳房手术部位等等，这几项手术部位在普通外科手术后切口感染之中所占有的比例分别是10.2%、11.4%、15.8%以及29.6%。

（2）普通外科手术后切口感染部位影响的具体因素研究：在本院进行普通外科手术的患者住院时间在六天以内的患者有一百六十例，在这之中术后切口出现感染问题的患者仅有一例，具体的感染概率是0.63%；住院时间在七天到十四天的患者有一百九十九例，在这之中出现术后切口感染问题的患者有六例，具体的感染概率是3.02%；这两个住院时间所造成的感染概率之间的差距在统计学的方面来看具有很重要的意义。根据这组数据可以看出出现手术后切口感染的实际概率与患者在实际进行手术之后住院的时间呈现出正比的关系。除此以外根据研究的结果显示，年龄超过五十五周岁并且手术进行的超过两个小时的患者，以及手术切口长度超过十厘米，输血量较多以及出现恶性病变的普通外科手术患者在手术结束后出现感染问题的概率也相对来说比较高。而且还得出结论，在普通外科手术结束后出现的感染问题和患者自身的性别没有直接的联系。

3 讨论

普通外科手术后发生的切口感染问题是在医院运行过程中最为容易出现的术后感染之一。随着目前我们国家医学事业的不断进步，怎样进一步减少普通外科手术过后感染问题的概率是需要尽快得到结局的一项问题。通过上述的方式进行研究可以得出结论，普通外科在手术进行完成后出现感染问题的具体概率是2.8%，和相关文献之中的报道进行比较十分的接近，并且还发现手术后的切口感染问题是在当下我们国家临床治疗工作过程中普遍存在的一项重要问题。

本研究显示，切口感染类型由高到低主要有结肠、阑尾炎、胆囊和乳房等，分别占所有手术感染率29.6%、15.8%、11.4%和10.2%。符合文献报道的普通外科消化道术后感染占所有感染近90%。研究中发生切口感染的几率与住院时间呈正比，住院时间越长，发生感染的几率就越高。另分析显示年龄大于五十五岁，手术时间超过两个小时的患者具有较高的术后感染率。实验结果显示，老年人发生切口感染的机会比较大，与其他年龄段比较差异有统计学意义，提示老年人是高发人群，医务人员应该高度重视，同时缩短住院时间会极大地降低切口感染。老年患者机体自身免疫功能低下，防御外邪和伤口愈合均较低于年轻患者。手术时间的延长和手术切口的增大都会增加与外界微生物的接触，为细菌的繁殖提供了很大的机会。另有文献报道，输血可以减低自然杀伤细胞和细胞毒性T细胞的功能。因此临床上多建议输血浆，因其较全血有较低的感染概率的发生。

切口感染与抗生素使用分析结果显示三药联合相比较单独用药、二联用药差异有统计学意义。医护人员应该严格按照无菌技术操作规范，针对手术部位尽量使用窄谱抗生素，双管齐下有效降低术后切口的而感染。

4 总结

综上所述，缩短住院时间、尽可能的减小伤口创面、合理使用抗生素，严格执行无菌技术操作规范，多管齐下可以有效减少普外科手术后切口感染。卫生行政部门应加大对于医院感染控制的投入，督促医务人员努力提高技术，尽可能的避免术后感染，减少患者的痛苦同时降低医疗费用。

参考文献

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