氯沙坦钾用于原发性高血压治疗的临床效果观察

李二月

【摘要】目的：研究氯沙坦钾在原发性高血压中的应用价值。方法：选择2016年2月至2017年6月由本院门诊接诊的原发性高血压病患56例，并以奇偶数字分组的方式对所选病患进行分组：实验组和对照组各28例。予以实验组氯沙坦钾治疗，予以对照组卡托普利治疗。观察两组用药后血压水平的改善情况，并对其临床疗效和用药安全性进行分析比较。结果：实验组的不良反应发生率为0.0%，和对照组的3.57%比较无显著差异低（P<0.05）。实验组治疗后的收缩压与舒张压水平均明显比对照组降低，组间差异显著（P<0.05）。实验组的疗效总有效率为100.0%，明显比对照组的85.71%高，组间差异显著（P<0.05）。结论：积极采用氯沙坦钾，对原发性高血压病患进行对症治疗，不仅有助于降压，还能有效提高患者病情控制的效果，确保临床用药安全。

【关键词】原发性高血压；应用价值；氯沙坦钾；不良反应

现今，我国的社会经济水平比较高，人们的饮食结构和生活方式也较从前有了较大的改变，使得越来越多的人罹患高血压。研究表明[1]，心脑血管疾病的一个高危因素即为高血压[1]，因高血压的发病率非常高，且其并发症也较多，可致人残疾和死亡，所以，我们需要加强对高血压患者进行临床诊治的力度。此次研究，笔者将重点分析原发性高血压应用氯沙坦钾的临床疗效及安全性，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院门诊在2016年2月至2017年6月间接诊的原发性高血压病患56例，采用奇偶数字分组的方式，对所有入选者进行随机分组：实验组和对照组各28例。其中，实验组男性患者15例，女性患者13例：年龄为28-79岁，平均（51.36±10.71）岁。对照组男性患者16例，女性患者12例；年龄为29-78岁，平均（51.04±10.25）岁。两组都经血糖、血尿常规、胸片检查、血脂、肝肾功能以及超声心动图等检查确诊符合《中国高血压防治指南》中的原发性高血压诊断标准[2]，有完整的病历资料。对各组的门诊就诊时间等基线资料进行比较，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標准[3]

（1）不耐受本研究所用药物者。（2）慢性肾功能不全者。（3）继发性高血压者。（4）合并其它器质性心脏病者。（5）中途因各种原因退出治疗者。 （6）慢性心功能不全者。

1.3 方法

实验组采用氯沙坦钾治疗方案，详细如下：口服氯沙坦钾片，1片/次，1次/d，维持治疗6w，本药品由“MerckSharp&Dohme; Limited”提供，国药准字“J20130148”，规格：50mg*7片。待患者的血压降至临床正常水平之时，保持原剂量完成治疗。对于用药后血压仍未降至临床正常水平的病患，需调整用药量为l片/次，1次/d。

对照组采用卡托普利治疗方案，详细如下：予以患者卡托普利片，1片/次，经口服药，2次/d，维持治疗6w，本药品产自“上海旭东海普药业有限公司”，国药准字“H31020564”，规格：25mg*100片。待患者的血压降至临床正常水平之时，保持原剂量完成治疗。若经治疗后患者的血压仍未降至临床正常水平，需要予以其氯沙坦钾治疗，1片/次，2次/d。

1.4 评价指标

记录两组用药期间咳嗽与头晕等不良反应的发生情况，并对各组的收缩压和舒张压改善情况进行观察分析。

1.5 疗效判定标准

参考如下标准州，对两组的治疗效果进行评估：（1）显效，患者舒张压的下降幅度>10mmHg，且降低至临床正常水平，亦或者是舒张压下降幅度>20mmHg。（2）有效，患者舒张压的下降幅度虽不足10mmHg，但已降至临床正常水平，亦或者是舒张压的下降幅度在10-19mmHg之间，亦或者是收缩压的下降幅度>30mmHg。（3）无效，不满足上述任何一个标准。其中，疗效总有效率的计算方法为：显效与有效所占的百分比之和。

1.6 统计学分析

数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验以[n（%）]表示计数资料，经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压分析

实验组治疗前的收缩压、舒张压和对照组比较无显著差异，P>0.05；治疗后，实验组的收缩压为（123.4±6.1）mmHg、舒张压为（1.1±5.6）mmHg，均明显比对照组的（130.51±6.2）mmHg、（86.7±6.4）mmHg降低，组间差异显著（P<0.05）。如表1。

2.2 不良反应分析

实验组的不良反应发生率为0.0%，和对照组的3.57%比较无显著差异，P>005。如表2。

2.3 疗效分析

据评估结果显示，实验组的疗效总有效率为100.0%，明显比对照组的85.71%高，组间差异显著（P<0.05）。如表3。

3 讨论

临床上，原发性高血压属于是一种多发病，其发病率在近几年中有持续升高的趋势，已经对人们的日常生活以及身心健康造成了较大的影响。相关资料显示，原发性高血压具有病情复杂这一特点，迄今为止，临床还并未明确其病因，但大多数研究都认为本病的发生和先天遗传具有较密切的关系[5]，对于部分患者来说，也有可能是由多种不良因素所引发的。

随着我国医疗技术的不断发展，原发性高血压的治疗效果得到了显著的提升，但患者的病情依旧容易反复，导致其日常生活和工作均受到了较大的影响。若患者的控压方案不合理，除了会降低疗效之外，还会引发诸多的不良反应。对此，我们需要在药物治疗的基础之上，向患者提供非药物治疗方面的指导，比如：纠正不良的饮食习惯，严格控制每日对食盐的摄入量，制定科学的饮食方案，增强体育锻炼，以及戒烟禁酒等。

一直以来，卡托普利都是原发性高血压的一种重要治疗药物，虽能取得一定的成效，且其药物副作用也较轻，但控压效果却并不理想，不利于患者病情的快速恢复。氯沙坦钾乃受体拮抗剂[6]，在拮抗血管紧张素Ⅱ这一方面上具有较明显的作用，能有效阻断由血管紧张素Ⅱ引发的多种生理反应。现代药理学研究表明，氯沙坦钾具备特异性，是一种AT1拮抗剂，竞争性良好，且基本不会对缓激素肽血管紧张素转化酶和离子通道功能造成不良影响[7]。相关研究发现，在利用氯沙坦钾对原发性高血压病患进行对症治疗之后，其血压基本恢复到了临床正常水平的范围之内，且患者也并未出现恶心呕吐与头晕等不良反应。提示，氯沙坦钾在原发性高血压中的应用十分安全可靠，且有助于促进患者血压水平的降低。

在此次研究当中，28例实验组病患接受了氯沙坦钾治疗，28例对照组病患接受了卡托普利治疗，结果显示，实验组治疗后的收缩压和舒张压均明顯比对照组降低，组间差异显著（P<0.05）；实验组的疗效总有效率为100.0%，和对照组的85.71%比较明显升高，组间差异显著（P<0.05）；实验组的不良反应发生率和对照组比较无显著差异，P>0.05。

综上所述，于原发性高血压中积极采用氯沙坦钾对患者进行治疗，可有效提升其血压控制的效果，确保临床用药安全，值得临床借鉴。

参考文献

[1]林锋.氯沙坦钾片治疗原发性高血压的临床价值探究[J].医学信息，2017，30（12）：99-100.

[2]朱启伟.氯沙坦钾联合氨氯地平治疗原发性高血压的疗效评价[J].河北医药，2013，35（10）：1523-1524.

[3]王勇，刘彦娜.氯沙坦钾联合氨氯地平治疗原发性高血压合并高尿酸血症的疗效研究[J].中国现代医生，2013，51（20）：57-58.

[4]项英杰，苏晓辉，魏桂双等.氯沙坦钾联合氨氯地平治疗原发性高血压合并高尿酸血症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（25）：2821-2823.

[5]张霞，刘琰，王延坤等.氯沙坦钾治疗原发性高血压76例临床观察[J].中国综合临床，2012，28（z1）：26-28.

[6]谢庆丰.氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014（12）：43-44.

[7]陈颖.氯沙坦钾片联合苯磺酸氨氯地平片治疗原发性高血压的临床分析[J].中国现代药物应用，2015（18）：102-103.