无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床观察

吴倩

【摘要】目的：探讨和研究无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床观察。方法：选取我院2015年3月至2016年5月收治的12O例产妇，按照其自愿，将其分为两组，即观察组和对照组。对照组产妇实施临床传统分娩方式；而观察组产妇实施无痛分娩方式。对两组产妇的分娩方式、产程时间、新生儿情况以及产后出血量等方面情况进行对比和分析。结果：两组产妇实施两种不同的分娩方式，观察组产妇的剖宫产率为23.33%，对照组产妇的剖宫产率为38.33%，观察组产妇的剖宫产率显著低于对照组，两组产妇之间存在差异性，具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间分别为（665.4±127.4）min、（75.5±10.6）min、（15.9±3.1）min，对照组产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间分别为（787.5±128.6）min、（104.8±10.1）rain、（25.3±3.7）min，观察组产妇的产后出血量为（187.1±18.5）mL，对照组产妇的产后出血量为（228.3±24.2）mL，观察组产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间以及产后出血量等方面情况均优于对照组，两组产妇之间存在差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论：无痛分娩能够有效缓解产妇在分娩过程中的疼痛感，有效改善产妇抑郁、焦虑以及恐惧等负面心理情绪，减少产妇的生产时间，提高产妇分娩的安全性，促进提高产妇的顺产率，最大限度地降低剖宫产率，带给产妇生理、心理等方面的创伤小，值得在临床上推广使用。

【关键词】妊娠结局；无痛分娩；产程

为了帮助产妇在分娩过程中减轻疼痛感，减少产妇的生产时间，提高临床分娩的安全性，降低手术的风险[1]，所以，我院将2015年3月至2016年5月收治的120例产妇作为本次研究对象，按照其自愿，将其分为两组，实施两种不同的临床分娩方式，对两组产妇的分娩方式、产程时间、新生儿情况以及产后出血量等方面情况进行对比和分析[2]，探讨和研究无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床观察，具体分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2015年3月至2016年5月收治的120例产妇，按照其自愿，将其分为两组，即观察组和对照组。观察组产妇60例，年龄为20-37岁，平均年龄为（28.59.5），孕周为37-40周，平均孕周为（38.51.5）周。对照组产妇60例，年龄为23-39岁，平均年龄为（31 11.5），孕周为38-41周，平均孕周为（39.5 2.5）周。

1.2 方法

对照组产妇实施传统分娩方式，不采用任何镇痛药物。

观察组产妇实施无痛分娩方式，对产妇进行硬膜外连续性阻滞镇痛，在宫口开至2-3cm，L2-3间隙外进行硬膜外腔穿刺，然后在4-5cm位置放置硬膜外导管，待到产妇麻醉成功之后，首次注入0.1%罗哌卡因3ml，观察10分钟无全脊麻醉症状后，再注入0.1%罗哌卡因3ml，留置导管，接自控镇痛泵产妇自控镇痛，持续给药2～3ml/小时，根据产妇的疼痛程度来调整给药的速度，直到宫口接近全开时停止用药，然后分娩结束后将麻醉导管卸下。

1.3 观察指标

对两组产妇的分娩方式、产程时间、产后出血量、产妇疼痛感和新生儿情况等方面情况进行对比和分析。其中疼痛感采取疼痛级别标注进行分级，包含（0级为无痛、1级为有酸痛感，但是可以忍受、2级为明显疼痛感、3级为剧烈疼痛，无法忍受）；而新生儿窒息情况是以Apgar评分进行评价，主要是从新生儿皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力和运动、反射等进行评分，总分为10分其中8～10分为正常；5～7分为轻度窒息；0～4分为重度窒息。

1.4 统计学分析

上述两组产妇数据采用SPSS19.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇实施两种不同的分娩方式比较

观察组产妇的剖宫产率为23.33%，对照组产妇的剖宫产率为38.33%，观察组产妇的剖宫产率显著低于对照组，两组产妇之间存在差异性，具有统计学意义（P<0.05），详情请见表1。

2.2 两组产妇不同产程和产后出血量比较

观察组产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间以及产后出血量等方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情请见表2。

2.3 两组产妇镇痛情况比较

观察组疼痛感情况为：0级51例，1级6例，2级3例，3级0例，镇痛有效率为95.00%；对照组疼痛感情况为0级0例，1级17例，2级23例，3级20例，镇痛有效率为28.33%，观察组的镇痛有效率显著优于对照组（P<0.05）。

2.4 两组新生儿窒息情况比较

观察组新生儿Apgar评分情况为：8～10分55例，4～7分5例，0～4分0例；对照组新生儿Apgar评分情况为：8～10分44例，4～7分16例，0～4分0例，两组比较，观察组新生儿窒息情况明显好于对照组。

3 结论

分娩在临床上属于一种最常见的生理过程，几乎每个准备做母亲的女性都需要经历的，在分娩过程中，产妇会感受到剧烈的疼痛，这些疼痛感会直接影响产妇的心理、生理、产程以及妊娠结局等诸多方面，如产妇感受到剧烈的疼痛感时，产妇很容易出现紧张、焦虑以及恐惧等负面心理情绪，严重影响到患者的内分泌功能，情况严重可能出现宫缩乏力现象，使得产妇的产程时间延长，除此之外，因为疼痛使得产妇大声喊叫，产妇容易出现过度通气现象，随之产妇的耗氧量大大增加，严重影响到分娩的进程，因此，目前我国临床上产妇的剖宫产率越来越高，无痛分娩在临床上得到了广泛运用，并且取得了显著的临床效果，受到广大产妇的认可和欢迎；本次将我院2015年3月至2016年5月收治的120例产妇作为研究对象，探讨和研究无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床观察，按照其自愿，将其分为两组，即观察组和对照组，对照组产妇实施临床传统分娩方式，而观察组产妇实施无痛分娩方式，观察组产妇的剖宫产率为23.33%，对照组产妇的剖宫产率为38.33%，观察组产妇的剖宫产率显著低于对照组，两组产妇之间存在差异性，具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间分别为（665.4127.4）min、（75.5 10.6）min、（15.9 3.1）min，對照组产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间分别为（787.5128.6）min、（104.8 10.1）min、（25.3 3.7）min，观察组产妇的产后出血量为（187.118.5）mL，对照组产妇的产后出血量为（228.3 24.2）mL，观察组产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间以及产后出血量等方面情况均优于对照组，两组产妇之间存在差异性，具有统计学意义（P<0.05）。

根据本次研究结果得知，无痛分娩不仅能够有效缓解产妇在分娩过程中的剧烈疼痛感，有效改善产妇在分娩时焦虑、紧张以及恐惧等负面心理情绪，还能够减低产妇的剖宫产率，降低新生儿窒息情况的发生，促进产妇产后更好地恢复身体健康，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]黎佩钊.无痛分娩对产程和妊娠结局的影响研究[J].中国现代药物应用，2017，11（19）：56-57.

[2]田华.无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床探究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（26）：122+124.

[3]胡小芹，谢在斌，马小建.无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床探究[J].中外医学研究，2016，14（25）：149-150.

[4]袁社霞，王保莲，殷燕，王艳红，杨健丽，赵小慧.无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床观察及效果分析[J].中国医药指南，2016，14（22）：48.