右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及麻醉质量影响

张庆燕

【摘要】目的：探讨分析右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及麻醉质量的影响价值。方法：选取自2016年5月至2017年10月期间收治入院的100例患者并根据患者就诊时间分为对照组与研究组。两组均接受全麻诱导前给药，给予对照组生理盐水静脉泵注，给予研究组右美托咪定静脉泵注（泵注时间为10分钟）。比较分析两组的血流动力学及麻醉质量。结果：研究组的不同时间段的血流动力学指标情况均与对照组有显著差异P<0. 05；研究组的麻醉质量均优于对照组，P<0. 05。结论：腹腔镜胆囊切除术患者麻醉诱导前应用右美托咪定维持全麻用药的效果明显优于单纯丙泊酚、七氟烷维持全麻用药，值得临床加强推广及应用。

【关键词】右美托咪定；腹腔镜胆囊切除术；血流动力学；麻醉质量；影响

腹腔镜胆囊切除术是属于临床外科常见手术类型之一，而麻醉是不可缺乏的手术一部分。麻醉医生选择的麻醉药物以及药物剂量与手术质量、手术预后有着直接关系[1，2]故此，本次研究工作旨在探讨分析右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及麻醉质量的影响价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2016年5月至2017年10月期间收治入院的患者中挑选100例作为本次研究对象，并根据患者就诊时间分为2组，命名为对照组与研究组。对照组：共有50例；性别：有29例男性患者，有21例女性患者；年龄：年龄最小42岁，最大68岁，平均年龄为（48.80±3.45）岁；合并症：包括有1例患者合并高血脂，有3例患者合并糖尿病，有2例患者合并高血压；麻醉ASA分级：包括有19例川级，有31例11级。研究组：共有50例；性别：有30例男性患者，有20例女性患者；年龄：年龄最小41岁，最大70岁，平均年龄为（48.75±3.52）岁；合并症：包括有2例患者合并高血脂，有2例患者合并糖尿病，有2例患者合并高血压；麻醉ASA分级：包括有20例Ⅲ级，有30例Ⅱ级。将两组患者的一般资料包括性别、年龄、合并症以及麻醉ASA分级均无明显差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

实施麻醉诱导前，对照组采用生理盐水静脉泵注，研究组采用右美托咪定静脉泵注（10分钟内将0.5ug/kg的右美托咪定静脉泵注完毕）。两组患者均在泵注结束5分钟后，施行诱导麻醉及插入气管导管（要求在5分钟内完成），并且常规监测各指标。选择咪达唑仑，丙泊酚，维库溴铵，舒芬太尼进行静脉注射诱导麻醉。手术过程中给予丙泊酚（3-5mg/kg.h）、七氟烷（1%-2%）维持麻醉。关气腹时，停用七氟烷，开大氧流量6L/分排残余七氟烷；缝皮开始停用丙泊酚。平均手术时间为（50.45±2.50）分钟。

1.3 观察指标

仔细观察两组腹腔镜胆囊切除术患者的各项生命体征变化；插入气管导管时、开始进镜时、游离胆囊时、撤镜时及拔管时的SBP， DBP， HR；以及麻醉质量（苏醒时间、拔管时间、苏醒时VAS评分、拔管后30分钟VAS评分）。并作比较分析网。

1.4 统计学处理

本次研究的两组患者的所有数据资料均统一录入至SPSS20.0统计学软件进行数据分析及处理，采用率（%）表示组间计算资料与组内计算资料，采用t检验，若结果为P>0.05，则无差异无临床统计学意义；若结果为P<0.05，则有差异有临床统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组不同时间段的血流动力学指标情况比较

从研究结果表1可知，研究组插入气管导管时、开始进镜时、游离胆囊时、撤镜时及拔管时的SBP、DBP、HR均明顯低于对照组，P<0.05。

2.2 研究组与对照组麻醉质量比较

从研究结果表2可知，两组的拔管时间比较无差异，P>0.05；研究组的苏醒时间短于对照组，研究组苏醒时VAS评分、拔管后30分钟VAS评分均低于对照组，P<0.05。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是属于微创手术，该手术方式手术时间短，创伤性小，术后恢复快。麻醉药物的选择以及剂量控制与患者术后苏醒效果有着正向关系。

临床常用丙泊酚作为首选麻醉药物，但是随着时间观察以及相关研究发现，该药物会产生较大的血流动力学影响[5]。右美托咪定是属于较新型的肾上腺素能受体激动剂，可以有效制止去甲肾上腺素释放，从而使疼痛信号传导以及交感神经兴奋性得到有效抑制，从而有利于舒张血管平滑肌以及降低SBP、DBP、HR。右美托咪定的镇静效果明显，而且血流动力学较为稳定[6，7]。

综上所述，在给予患者施行腹腔镜胆囊切除术中，选择右美托咪定麻醉诱导前给药的血流动力学及麻醉质量明显高于单纯丙泊酚、七氟烷维持全麻用药，可以有效保障手术顺利完成，提高手术质量，改善手术预后，右美托咪定有重要的临床应用价值。

参考文献

[1]杨义辉，谭洪婧，王波等.右美托咪定复合七氟烷对高血压患者应激反应的影响[J].重庆医学，2017，46（12）：1674-1676.

[2]尹亚岚，马跃成，陈亮等.右美托咪定全麻维持对行腹腔镜胆囊切除术高龄患者血流动力学的影响[J].贵州医科大学学报，2017，42（01）：118-121.

[3]李依麦.不同剂量右美托咪定对老年Lc患者围术期血流动力学及心率变异性的影响[J].医学临床研究，2017，34（07）：1420-1422.

[4]柴鸣，王忠义.右美托咪定对腹腔镜手术患者苏醒期的影响[J].现代仪器与医疗，2016，22（05）：69-71.

[5]李波，周宇杰.右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用价值[J].中国基层医药，2016，23（15）：2369-2372.

[6]路圣成，徐萍，赵小娟等.右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者七氟烷麻醉复苏期躁动的影响[J].医学综述，2016，22（09）：1777-1780.

[7]李仕明，杨小英，郑燕萍等.老年患者腹腔镜胆囊切除术全麻维持的临床研究[J].上海医药，2016，37（23）：42-44，51.