治心血管病药物不能随便与中药同用

黄旭君 胡琼珍 吴晓丹

指导专家：南方医科大学珠江医院主管药师 黄淑贤

最近，吴阿姨因为心绞痛住院治疗，并被植入心脏支架。但术后吴阿姨每天都觉得心跳很快，即使增加了减缓心率的药物（美托洛尔）仍无法降低心率。后来经过医生的详细询问，才得知最近吴阿姨天天在吃西洋参等中药“大补”。没想到，竟补出了问题。

术后盲目大补导致心悸失眠

据了解，植入心脏支架后，为了给术后的吴阿姨补身体，家人每天用两根大拇指粗的西洋参炖汤给吴阿姨喝。这样的“猛料”一补，让吴阿姨每天觉得心跳很快，夜晚兴奋，睡眠质量下降。

南方医科大学珠江医院主管药师黄淑贤表示，这种现象被称为“西洋参综合征”，原因就是盲目大剂量地服用西洋参，导致出现烦躁、心悸、失眠、胃肠功能紊乱、皮疹等症状。找到了吴阿姨心跳过速的原因后，医生和临床药师让她马上停止这种“大补”行为，之后吴阿姨心悸、失眠症状渐渐消失了。

黄淑贤表示，其实像吴阿姨这样的案例并不少见。临床中，经常有患者不听医嘱，擅自加“补药”或其他中成药，而这往往是造成病情加重或出现药物性中毒的原因。

心血管疾病患者不能乱用中药

黄淑贤指出，心血管疾病患者但凡需要服用中药，或者中成药与西药同时服用时，切记要先咨询医生或药师。华林法和地高辛是治疗心血管疾病的常用药，但这两种药都不适宜与中药同服。

1.华法林 华法林是常用的口服抗凝药，在治疗过程中，需监测国际标准化比值（INR）的变化以随时调整剂量，INR过低提示抗凝效果可能不足，INR过高提示患者有出血风险，但是许多中（成）药、食物可以对华法林产生影响，使其作用增强或减弱。

增强华法林抗凝作用的中药：当归、丹参、银杏制剂、番木瓜、大蒜素、黄连等。降低华法林抗凝作用的中药：人参、西洋参、贯叶连翘、枸杞子。增强华法林抗凝作用的食物：葡萄柚、杧果。降低华法林抗凝作用的食物：富含维生素K的食物（菠菜、甘蓝、绿茶等）、鳄梨、海藻等。

2.地高辛 地高辛是治疗心力衰竭的常用药物，其治疗剂量需严格把控以防中毒，因此使用过程中需密切监测血药浓度。

升高地高辛血药浓度的中（成）药：麝香保心丸、心可宁、血栓心脉宁、大活络胶囊等；含强心苷的中药如蟾蜍、夹竹桃、麻黄；含钙制剂如石膏、牡蛎等；乌头碱类如川乌、草乌；汤剂四逆汤等。降低地高辛血药浓度的中药：生脉注射液、黄芪注射液、贯叶连翘等。