“重女轻男”的腱鞘炎

陈 辉 张秋霞

受访专家：广州中医药大学第一附属医院骨伤中心主任 黄 枫

很多人对腱鞘炎这个病名还有些陌生，但是对腱鞘炎的别名“键盘手”“鼠标手”一定是耳熟能详了。腱鞘炎除了疼痛外，相关手指的功能受影响，不能自如活动、不能用力。好不容易好了，又容易复发。广州中医药大学第一附属医院骨伤中心主任黄枫将告诉患者腱鞘炎为啥重女轻男，得了腱鞘炎该如何治疗，以及如何预防复发。

腱鞘炎为啥重女轻男？

人们的肌腱呈束状，好像宝剑一样，“腱鞘”顾名思义就是包绕肌腱的鞘状结构，好比宝剑的剑鞘。

一般来说，肌腱在短期内活动频繁、用力过度或受慢性寒冷刺激，腱鞘组织会发生炎性反应、纤维变性。这常见于一些需要长期重复活动，易导致肌腱劳损的职业的从业人员，如器乐演奏家、银行工作人员、货物搬运工或需要长时间操作电脑者等。

如今，由于人们对电脑键盘、鼠标、手机的过度使用，也会让手指长时间、重复、用力地屈伸，出现肌腱过度摩擦，导致腱鞘炎。孕期、哺乳期及更年期的女性更易发病，这与女性激素水平等变化有密切关系。

治疗：急、慢性期方法不同

得了腱鞘炎该如何治疗？黄枫介绍，如果患处仍有红、肿、热、痛，说明是在急性发作期；如果红、肿、热已消失，但仍有疼痛不适，以及屈伸障碍，则说明进入了慢性期。在腱鞘炎急性发作期，治疗的原则是以活血化瘀为主，可选择鸡血藤、乳香、没药、桑枝等草药煎水熏洗；腱鞘炎进入慢性期后，治疗的原则是以温经通络为主，可选择相关药材煎水熏洗。

在治疗时，首先患者可以通过外贴膏药的方法来缓解疼痛和治疗手腕腱鞘炎，通过把膏药贴在疼痛的部位来达到活血化瘀以及消肿止痛的目的，并且调理气血，让气血保持通畅，从而使受损组织得以修复最终治愈。也可以用热疗加按摩的方式来治疗腱鞘炎，但是要特别注意在治疗期的3周内不要有任何手腕部的手工劳动，要采用针对性的治疗，这样才能够使治疗达到最好的效果。

有的人如果出于职业的需要，要求快速好转，可以选择西医“打封闭”的方式，即将激素类药物按一定的比例调配后直接注射到患部，起到快速消炎止痛的作用。

预防：改变用手习惯

腱鞘炎患者最关心的问题是如何预防复发。改变原有的用手习惯是预防腱鞘炎复发最根本的措施。如果是与职业有关的腱鞘炎，有的人在更换工种后，腱鞘炎就不再复发了；如果没有条件更换，可以使用护手工具或采取其他辅助措施加强对手的保护。

另外，寒冷刺激也容易使腱鞘炎复发，所以洗碗、洗衣服时尽量用热水。若必须用冷水，则最好戴上橡胶手套。平时洗手之后，要立即擦干，有条件的最好将手烘干、烘热，再搽些护手霜。

对连续保守治疗3个月无效的患者，或腱鞘炎反复发作，手指或手腕屈伸有障碍，屈伸时也无弹响的患者，可以考虑小针刀治疗。小针刀外形如针灸针，前端平口带刃，扎刺患处，可钩开腱鞘狭窄处，解除腱鞘对肌腱的卡压。有些反复发作严重者可选择手术治疗。