盆底肌肉训练治疗慢性盆腔疼痛的临床观察

丘苑清 黄莉珠 汤秋香

广东省蕉岭县妇幼保健计划生育服务中心，广东蕉岭 514100

慢性盆腔疼痛（CPP）是妇女最常见的症状之一，且我国CPP在妇科疾病的发生率为16%左右[1-2]。其通常是指非周期性、持续达6个月以上（也有认为达3个月以上）、对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛[3-4]。慢性盆腔疼痛的特点是病因复杂，症状反复，有时即使做了腹腔镜检查或开腹探查也找不到明显原因，严重影响患者的生活质量，更甚者可能导致不孕或者抑郁等不良后果[5]。幸运的是，多项研究结果表明[6-7]，盆底肌肉训练能够有效的治疗慢性盆腔疼痛。因此，为进一步明确盆底肌肉训练治疗慢性盆腔疼痛的临床应用价值，本文对我院接诊的44例慢性盆腔疼痛患者进行分析，并产生效果良好。现进行如下报道。

表1 两组患者治疗有效率比较分析[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2017年7月期间我院接诊的44例慢性盆腔疼痛患者，应用随机抽样法分为研究组和对照组。各22例。纳入标准：患者均无子宫肌瘤、卵巢囊肿等其他重大妇科疾病；本次接受的患者均在1～2周内没有应用其他药物治疗；并且了解并同意本次研究整个研究流程。

研 究 组22例，年 龄28～57岁，平 均（41.67±2.23）岁，病 程 5个 月 ～ 6年，平 均（4.11±0.57）年。对照组22例，年龄27～57岁，平均（41. 71±2.06）岁，病程6个月～6年，平均（4.24±0.47）年。两组患者在年龄、性别、病程等方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者口服西乐葆（塞来昔布胶囊，辉瑞制药有限公司，国药准字J20120063，批号H20150512）进行治疗，每日早饭前服用1粒（200mg）。

研究组患者每日早饭前服用1粒（200mg）西乐葆。并在此基础上应用法国PHENIX盆底肌肉康复系统进行盆底肌肉训练治疗，其包括生物反馈和电刺激，每次治疗30min，每周3次，连续治疗两个月。同时患者每天进行30min的自我训练。

1.3 观察指标

治疗效果分为四个等级：痊愈（患者的临床症状和体征均完全消失）、显效（患者的临床症状和体征显著改善）、好转（患者的临床症状和体征有一定程度改善）和无效（患者的临床症状和体征无变化或加重）。总有效率=（总病例数-无效病例数）/总病例数×100%；

视觉模拟评分法（Visual Analogue Score，VAS）分别对研究组和对照组进行评分，且VAS评分范围为0 ～ 10分，评分越高说明疼痛程度越高[8]。

总满意度评价标准：总满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%；

两组患者治疗后不良反应发生情况：其包括恶心呕吐、食欲不振及头晕等。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS18.0版对数据进行统计分析，计量资料以（±s ）表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较分析

研究组患者治疗后的总有效率明显高于对照组，且两组患者治疗后的总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后VAS评分情况分析

两组患者治疗前VAS评分相近，无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者治疗后VAS评分明显低于对照组，且两组患者治疗后VAS评分情况差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后VAS评分情况分析（ ± s，分）

表2 两组患者治疗前后VAS评分情况分析（ ± s，分）

组别 n 治疗前 治疗后对照组 22 4.17±1.28 1.54±0.84研究组 22 4.17±1.33 0.87±0.51 t 0.0000 3.1979 P 1.0000 0.0026

2.3 两组患者治疗后总满意度情况分析

研究组患者治疗后的总满意度为95.45%，明显高于对照组的77.27%，且两组患者治疗后总满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗后满意度情况分析[n（%）]

2.4 两组患者治疗后不良反应情况分析

两组患者治疗后均出现不同程度的不良反应，研究组患者治疗后的总不良反应率明显低于对照组，且两组患者治疗后总不良反应率差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表4 两组患者治疗后不良反应情况分析[n（%）]

3 讨论

随着社会的快速发展，妇科疾病发病率越来越高，严重影响女性患者的生活质量[8-9]。其中慢性盆腔疼痛是妇科最常见的症状之一，且具有疼痛缠绵难愈，病因复杂等特点[10-11]。并且更甚者可能导致不孕、异常疾病或者抑郁等不了后果。遗憾的是，临床研究表明[12-13]，单一用药往往难以取得理想效果，且停药反复性强，不良反应大。近年来，多项研究表明[14-15]，慢性盆腔疼痛的主要病机是瘀血阻滞，所以治疗的主要则是活血化瘀，进行盆底肌肉训练治疗。

因此，我院为进一步明确盆底肌肉训练治疗慢性盆腔疼痛的临床应用价值，选取44例慢性盆腔疼痛患者进行研究，结果如下：应用盆底肌肉训练治疗后的患者总有效率明显高于只口服西乐葆的患者；且两组患者治疗前VAS评分相近，应用盆底肌肉训练治疗后的患者VAS评分明显低于只口服西乐葆的患者；应用盆底肌肉训练治疗后的患者总满意度为95.45%，明显高于只口服西乐葆的患者的77.27%；两组患者治疗后均出现不同程度的不良反应，应用盆底肌肉训练治疗后的患者总不良反应率明显低于只口服西乐葆的患者。以上研究结果表明：应用盆底肌肉训练治疗慢性盆腔疼痛疗效明显优于只口服西乐葆的方法，这是由于我院应用盆底肌肉训练的方法，其能够有效的去除淤血，改善微循环所致。

综上所述，我院采取盆底肌肉训练明显提高了慢性盆腔疼痛患者的治疗有效率和满意度，降低患者治疗过程中不良反应率，提高了患者早日康复的信心，值得在临床中广泛应用。

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