血清胃功能四项联合CA72-4、CEA在早期胃癌的诊断价值分析

张志程

广东省茂名市电白区人民医院，广东茂名 525400

胃癌是目前临床上的常见病，是病死率第三的恶性肿瘤，死亡率仅次于肺癌和肝癌。据调查显示，我国胃癌的发病率总体呈现逐年递增的发展趋势，现已成为威胁人类健康的主要疾病之一。胃癌患者预后与诊断分期有关，但目前我国临床上对于早期胃癌的诊断率相对较低，仅为10%左右，多数患者确诊时往往为中晚期，五年生存率低[1-3]。因此，寻求科学准确的方法对早期胃癌进行诊断尤为重要，胃功能四项是临床上常用的用于诊断胃部病变的主要指标，可用于疾病的早期诊断，同时也用于疾病发展的预测，以及疾病预后评估等。除胃功能四项外，CA72-4、CEA也是血清学检测中较为常见的两种病变指标，可用于早期胃癌的诊断和预后评估。本研究共纳入105例研究对象，旨在探析血清胃功能四项联合CA72-4、CEA对早期胃癌的诊断价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2015年12月～2017年12月我院收治的25例早期胃癌患者（胃癌组）、45例胃部良性病变（良性组）和45例健康人（对照组）为主要研究对象。纳入标准[4-5]：（1）胃癌组和良性组患者均经影像学和病理检查确诊；（2）三组研究对象均在知情、自愿的条件下参与本研究，抽取的研究对象具备代表性，医院伦理委员会批准通过。胃癌组中：男13例，女12例；年龄38～80岁，平均（56.6±3.3）岁。良性组中：男24例，女21例；年龄37～79岁，平均（56.1±3.3）岁；胃息肉15例，胃溃疡16例，慢性胃炎14例。对照组中：男26例，女19例；年龄39～78岁，平均（56.4±3.5）岁。在统计学软件中录入三组的性别和年龄基线资料，并对三组数据进行统计学分析处理，发现胃癌组、良性组和对照组研究对象的基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），三组具有可比性。

1.2 研究方法

抽取受试者4mL清晨空腹静脉血，离心后提取血清，放置在-20℃的环境内进行保存备用。使用电化学发光法对三组受检者的CA72-4、CEA进行检测，使用配套试剂，具体的检测步骤严格按照试剂盒说明书上的要求进行操作。以CA72-4＞6.9U/mL为阳性，CEA＞10µg/L为阳性。采用酶联免疫吸附法对三组研究对象的血清胃功能四项进行检测，使用配套试剂，具体的检测步骤严格按照试剂盒说明书上的要求进行操作。由酶标仪对各反应孔的光密度值进行检测，以标准曲线为依据，对PGⅠ、PGⅡ、胃泌素G-17水平进行计算，病进一步计算PGR。

1.3 观察指标

（1）测定统计三组研究对象的CA72-4（糖类抗原72-4）、CEA（癌胚抗原），并对三组数据进行对比分析。（2）对三组研究对象的血清胃功能四项进行检测，包括胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ比值（PGR）、胃泌素G-17，并对三组数据进行对比分析。

1.4 统计学处理

本组研究中25例胃癌患者、45例胃部良性病变和45例健康人的一般资料和组间对比数据均纳入统计学软件SPSS17.0中，计量资料以（±s ）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组研究对象的CA72-4、CE检测值比较

胃癌组患者的CA72-4和CEA均明显高于良性组和对照组（P＜0.05），良性组高于对照组，但两组数据比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 三组研究对象的CA72-4、CE检测值比较（ ± s）

表1 三组研究对象的CA72-4、CE检测值比较（ ± s）

组别 n CA72-4（U/mL） CEA（µg/L）胃癌组 25 65.59±10.12 164.48±15.25良性组 45 8.96±2.45 12.64±2.88健康组 45 3.31±1.12 4.14±1.23 F 6.595 7.544 P 0.000 0.000

2.2 三组研究对象的血清胃功能四项比较

胃癌组患者的CA72-4和CEA均明显高于良性组和对照组（P＜0.05），良性组高于对照组（P＞0.05）。胃癌组患者的胃蛋白酶原Ⅰ水平、胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ比值低于良性组和对照组，胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素G-17明显高于良性组和对照组（P＜0.05），见表2。

表2 三组研究对象的血清胃功能四项比较（ ± s）

表2 三组研究对象的血清胃功能四项比较（ ± s）

组别 n PGⅠ（ng/m L） PGⅡ（ng/m L） PGR 胃泌素G-17（mmol/L）胃癌组 25 65.26±3.23 22.26±3.28 3.23±1.25 20.18±5.26良性组 45 71.45±3.48 19.98±2.74 5.65±1.78 8.86±2.31健康组 45 105.45±4.45 15.51±2.27 6.96±1.89 10.18±3.38 F 5.598 6.252 6.478 6.151 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

本组研究结果显示，在胃功能四项的检查结果上，胃癌组患者的胃蛋白酶原Ⅰ水平、PGR均低于良性组和对照组，胃蛋白酶原Ⅱ水平、胃泌素G-17均明显高于良性组和对照组。血清胃功能检查是天门冬氨酸蛋白酶前体，主要包括PGⅠ和PGⅡ两种亚型，主要用于反应胃黏膜功能和胃黏膜状态[6-8]。在胃黏膜发生病变的情况下，胃底主细胞和颈黏液细胞减少，导致血清PGⅠ水平明显降低，血清PGⅡ水平受到的影响相对较小，且PGR随之降低，这也提示PGR可以用于反应胃黏膜形态和胃黏膜功能。胃黏膜萎缩是癌前病变的重要表现之一，萎缩范围显著增大会造成早期胃癌的发病风险提高。并且，在早期胃癌发病后，胃黏膜癌变是主要的病变类型，胃黏膜癌变则会造成胃底主细胞和颈黏液细胞丧失分泌胃蛋白酶原Ⅰ的能力，造成胃蛋白酶原Ⅰ的分泌量出现持续降低的趋势[9-11]，胃蛋白酶原Ⅱ主要是由成熟腺细胞代偿分泌，充分证明了本研究得出的结果。

肿瘤标志物是细胞在肿瘤发生发展、浸润和转移的过程中分泌产生的活性物质，通过检测血清、血浆、组织提取液或其他液体，可以提示肿瘤的性质，从而了解肿瘤组织发生、细胞分化和功能。本研究显示，胃癌组患者的CA72-4和CEA均明显高于良性组和对照组，良性组略高于对照组，但两组数据比较差异无统计学意义。CA72-4是通过人乳腺癌肝转移细胞采用单克隆抗体B72.3发现的一种高分子黏蛋白类癌胚抗原，且其对胃癌的敏感性和特异度均相对较高。CEA是Colk和Freedmen在结肠癌中首次发现的一种酸性多糖蛋白复合物[12-13]，目前作为一种常见肿瘤标志物，广泛用于结直肠、食管、肝脏、胃部等部位的恶性肿瘤检查诊断，同时CEA也广泛应用于上述恶性肿瘤手术后的预后监测。本研究结果与相关报道中的研究结果存在相似性[14-15]，说明胃功能四项、血清肿瘤标志物（CA72-4、CEA）可作为早期胃癌的常规检查项目，用于评估和判断病情的进展情况，且部分指标也可用于胃癌患者的预后效果评估中。

综上所述，在早期胃癌的临床诊断上，采用血清胃功能四项联合CA72-4、CEA可提高临床诊断的准确率，为疾病的预测和早期治疗提供科学依据，以提升患者的生存质量，值得进一步推广和应用。

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