冠状动脉介入治疗冠心病合并糖尿病围手术期舒适护理观察

2018-06-13黄春燕曾晓清

中外医学研究 2018年4期

黄春燕　曾晓清

【摘要】目的：探讨冠心病合并糖尿病患者实施冠状动脉介入治疗的围手术期舒适护理效果。方法：取2016年3月-2017年3月笔者所在医院收治的80例冠心病合并糖尿病患者进行研究，所有患者均实施冠状动脉介入治疗，按患者围手术期护理方法将患者分为基础组（n=40）和舒适组（n=40），对基础组患者进行常规基础护理，对于舒适组患者实施舒适护理干预，统计分析两组患者治疗效果及护理效果。结果：舒适组患者治疗后血糖及血脂指标、护理舒适度及护理满意度评分均明显优于基础组，患者并发症发生率低于基础组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病合并糖尿病患者实施冠状动脉介入治疗时围手术期实施舒适护理效果显著。

【关键词】冠心病；糖尿病；冠状动脉介入；舒适护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）04-0086-02

冠心病和糖尿病均是当前临床上最为常发的慢性疾病，且患者病情存在相互影响作用。冠状动脉介入术是目前临床治疗冠心病的常用方式，但糖尿病的发生使得患者治疗难度加大，术后并发症较多，治疗安全性有待提升[1]。不断提升患者手术安全性是当前冠状动脉介入术治疗中的关注重点。在以上背景下，笔者所在医院对2016年3月-2017年3月收治的40例冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入术围手术期实施舒适护理干预，以了解护理干预对患者治疗效果的影响。以下就患者手术及护理过程回顾性总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年3月-2017年3月笔者所在医院收治的80例冠心病合并糖尿病患者进行研究。纳入标准：实施冠状动脉介入治疗患者；冠心病、糖尿病诊断均参照WHO制定的相关诊断标准确诊；经医院伦理委员会同意，患者签署知情同意书并自愿配合手术及护理过程[2]。排除标準：存在其他慢性疾病、严重脏器合并症、其他心脑血管疾病患者；其他方式治疗患者；意识、精神障碍患者。按患者围手术期护理方法将患者分为基础组（n=40）和舒适组（n=40），基础组患者男22例，女18例；

年龄41～78岁，平均（53.5±9.6）岁；病程1～11年，平均（6.5±4.1）年；舒适组患者男23例，女17例；年龄41～79岁，平均（53.6±9.2）岁；病程1～11年，平均（6.6±4.1）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可实施比对。

1.2 方法

所有患者均实施冠状动脉介入治疗。对基础组患者进行常规基础护理，对患者进行常规血糖控制、按医嘱用药及护理、病情监测等。对于舒适组患者实施舒适护理干预：（1）环境护理。患者入院后及时为患者安排病房及床位，及时向患者介绍相关医护人员、病友等，及时消除患者陌生感；按患者需求进行病房布置，为患者安排舒适治疗环境，保持合适室温及湿度，定期通风处理，保持病房干净整洁、安静，创设良好的休养环境。（2）疾病宣教。积极与患者沟通交流，了解患者个性特点、社会背景、家庭背景等，及时向患者介绍冠状动脉介入术治疗的过程、优势、常见并发症、手术注意事项、配合方式等，耐心回答患者的疑问，消除患者手术顾虑。（3）心理护理。根据患者实际心理状态对患者进行心理疏导，积极引导患者家属陪伴、安慰、鼓励患者，术前向患者介绍治疗成功案例，提升患者治疗信心；术后引导病友与病友之间进行康复治疗经验交流，不断提升患者治疗信心，促进患者配合康复治疗过程[3-4]。（4）血糖控制。定期监测患者血糖、血脂水平等，定期向医生报告患者血糖控制效果，并严格按医嘱给予患者相关药物进行血糖控制，保证患者血糖处于正常水平，避免低血糖出现。（5）饮食指导。指导患者食用清淡易消化食物，术后早期以流质或半流质食物为主，以高蛋白、低脂、低糖、低胆固醇、高维生素食物为主，合理饮食，保持营养均衡。（6）并发症预防。术后严密监测患者血糖、切口状况、生命体征等，积极预防患者并发症发生。加强患者术后心率监测，出现异常及时通知医生并辅助医生进行针对性处理，预防心律失常发生；及时为患者调整舒适体位，指导患者避免大幅度活动，加强对患者切口部位护理，定期换药，出现异常及时实施处理；指导患者咳嗽时使用手按压穿刺点，避免大幅度活动引起出血发生 [5-6]。

1.3 观察指标

统计分析两组患者治疗效果：对比分析两组患者治疗前后血糖（FPG、2 h PG）及血脂（TG、TC、LDL-C、HDL-C）水平状况。统计分析两组患者并发症发生状况。统计分析两组患者护理舒适度及护理满意度状况，总分均为100分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件行数据处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗后两组患者血糖及血脂指标均有所改善，舒适组患者治疗后血糖及血脂指标均优于基础组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较

舒适组穿刺点出血或血肿患者1例，并发症发生率为2.5%；基础组穿刺点出血或血肿患者3例，低血糖患者1例，低血压患者2例，心律失常患者1例，胸痛患者1例，并发症发生率为20.0%。舒适组低于基础组，差异有统计学意义（字2=6.135，P=0.013）。

2.3 两组患者护理舒适度及护理满意度比较

舒适组患者护理舒适度评分为（92.3±3.4）分，基础组为（80.4±4.9）分，差异有统计学意义（t=12.649，P<0.001）。舒适组患者护理满意度评分为（93.5±2.6）分，基础组为（82.5±3.7）分，差异有统计学意义（t=15.384，P<0.001）。

3 讨论

糖尿病、高血脂是冠心病等相关心脑血管疾病的高危因素，糖尿病和冠心病存在相互影响作用，患者病情控制不佳可导致心血管并发症的发生，病残率及致死率较高[7]。冠状动脉介入术是目前临床治疗冠心病的常用方式，该方式可有效减小患者手术创伤，但患者高血糖状态极易导致术中出现血栓、冠状动脉斑块破裂等并发症，患者手术风险较高。临床多采取常规降糖药物治疗来改善患者血糖水平，但患者用药过量时也会引起低血糖、低血压等诸多并发症出现[8-9]。

舒适护理是将提升患者舒适度作为主要目标的护理方式。本次研究中舒适组患者治疗后血糖及血脂指标与基础组相比改善更显著，说明实施舒适护理干预可进一步提升患者疗效，改善患者病情。本次研究中舒适护理内容覆盖患者围手术期各个阶段，护理内容包括环境护理、疾病宣教、心理护理、饮食指导、血糖控制、并发症预防等。通过环境护理可为患者提供良好治疗基础，并能促进患者及早适应医院环境，促进患者配合治疗过程；通过疾病宣教可有效提升患者疾病认知、手术认知、相关检查认知及血糖控制认知，促进患者积极配合检查、手术及血糖控制过程，可减轻患者心理压力，促进患者顺利完成手术过程[10]；通过心理护理可改善患者负面情绪，提升患者治疗配合度，进一步提升治疗效果；通过饮食指导不仅可为患者提供营养物质，改善患者机体营养状态及免疫状态，促进患者术后早日康复，还可减少患者因不良饮食引起的血糖、血糖变化，保证饮食安全性；通过血糖控制可及时了解患者血糖控制效果，便于为患者制定针对性控制血糖方案，提升患者血糖控制效果，与可提升患者手术安全性，减少意外及并发症发生[11-12]；通過并发症预防可促进患者术后加强自我监护，养成良好生活习惯，减少患者术后不良行为引起的不良事件，因此舒适组患者术后仅1例患者出现穿刺点轻微血肿[13-16]。

综上，对冠心病合并糖尿病实施冠状动脉介入治疗患者围手术期实施舒适护理效果显著，可改善患者预后，运用价值高。

参考文献

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