体表肿物的彩色多普勒超声诊断与病理分析

和秀春

【摘要】 目的：探究体表肿物的彩色多普勒超声表现，对其进行诊断和病理分析。方法：随机选取120例于2015年1月-2017年1月在笔者所在医院诊治的体表出现肿物的患者。对其进行彩色多普勒超声检查，将检查结果与术后病理诊断结果进行对比。结果：选取的120例体表肿物患者中，65例为脂肪瘤患者，其他患者中，腮裂囊肿患者1例，脐茸患者1例，甲状舌管囊肿患者9例，纤维瘤患者7例，脂肪坏死患者7例，皮脂腺囊肿患者10例，血管瘤患者11例，脂膜炎患者9例。结论：对体表肿物患者进行彩色多普勒超声检查，可以清晰显示患者浅表肿物的大小深度及囊实性，对体表肿物的诊断有着重要价值。

【关键词】 体表肿物； 彩色多普勒超声诊断； 病理分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）04-0061-02

彩色多普勒超声检查是现代医学中常用的一种检查手段，又称彩超，可以用于全身多部位多脏器的检查中[1]。多普勒超声技术可以用于心脏疾病的检查、血管的检查、体表器官及肿物的检查，以及腹部疾病的检查，还可以应用妇科疾病检查及产科常规检查。它对于皮肤及皮下软组织的肿物有着较为准确的诊断效果。随着超声诊断技术的不断发展，超声诊断应用范围不断扩大，可以用于全身多部位多脏器的检查，特别是对体表肿物的检查及诊断具有方便、快捷、高效、对患者无创、无放射性、价廉等优点，可以较为准确地显示患者浅层皮下组织肿物的位置、内部结构、毗邻关系及内部血流等基本情况，初步判断肿物来源及良恶性，所以彩超在体表肿物的诊断中应用特别广泛[2-3]。本文探究了彩色多普勒超声在体表肿物检查诊断中的应用价值，并进行病理对照分析，得出以下结论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取120例于2015年1月-2017年1月在笔者所在医院诊治体表出现肿物的患者。患者年龄2～50岁，平均27.46岁，男69例，女51例。所有入选患者在身体表面均可触摸到至少一处肿物，最多可触摸到8处肿物。对患者进行彩色多普勒超声检查，诊断患者体表肿物的大小深度及囊实性和血流情况。根据超声图像显示，患者肿物在2～65 mm，进行完彩色多普勒超声诊断后2 d内对患者进行手术或者活检诊断。

1.2 方法

对患者进行彩色多普勒超声检查，利用Philips IU22、HITACHI Hi visionpreirus、百胜mylabtwice等仪器，将相关仪器的探头频率设置在7～12 MHz，由专门医护人员对患者进行检查。检查中患者要根据体表肿物的部位，采取相应的体位，以便于超声扫查，对于患者的体表肿物进行多个切面、采取多个方位的检查，对体表肿物的位置、大小、形态、深度、病变组织边缘、肿物内部回声、病变组织的包膜等情况进行记录[4-5]。扫查过程中在二维图像上可以直接对肿物的经线进行测量并且记录下来，然后再对肿物进行叠加CDFⅠ，观察患者体表肿物的血流情况，结合患者的临床表现，做出超声诊断[6-7]。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声结果

选取的120例体表肿物患者中，脂肪瘤患者65例，腮裂囊肿患者1例，脐茸患者1例，甲状舌管囊肿患者9例，纤维瘤患者7例，脂肪坏死患者7例，皮脂腺囊肿患者10例，血管瘤患者11例，脂膜炎患者9例。

2.2 各种疾病彩色多普勒超声检查表现

脂肪瘤患者体表肿物大部分在体表的脂肪层中，回声表现为团状均匀的强回声，肿物形态比较规则，组织表面无明显包膜覆盖，肿物组织的边界比较清晰。还有一些患者脂肪瘤在皮下或者在脂肪层和肌层之间，回声较低，和人体正常脂肪很相似；脂膜炎患者肿物回声表现为团状的较强回声，与周围组织分界清楚，对患者肿物处进行按压时有明显疼痛感；脂肪坏死患者肿物回声为均匀的低回声，肿物组织表面无包膜且分界处较为明显，后方回声有衰减的现象；血管瘤患者，回声同样为较低的回声，内部有较强的回声掺杂，将这些低回声区分割开，血管瘤患者的肿物组织分界处不明显，有较为丰富的血流信号；脐茸患者，肿物回声均匀且强度较低，呈团状，肿物组织具有明显的边界；腮裂囊肿患者，肿物回声呈团状，肿物组织具有明显的边界且包膜也比较完整，后方回声出现略微的增强，肿物周边有着少量的血流信号，呈点状分布；甲状舌管囊肿患者，肿物回声呈圆形，也有些呈椭圆形，肿物呈囊性，在检查中很容易被误认为是实性，肿物的囊壁比较光滑；皮脂腺囊肿患者，回声呈类圆形，内部分布着少许的较强回声，呈点状，肿物组织具有较为明显的边界，后方回声会出现增强，囊性肿物内部有角化屑，回声均匀且是实质性，若是患者患病时间比较长，甚至会出现钙化，表现出声影；纤维瘤患者，回声呈圆形或者椭圆，肿物一般会在肩背部，腫物具有较为明显的边界，没有包膜，内部回声均匀，后方也没有出现变化，探测不到血流信号。

2.3 彩色多普勒超声结果和病理诊断结果比较

术后病理诊断结果显示，选取的120例体表肿物患者中，脂肪瘤患者65例，腮裂囊肿患者2例，脐茸患者2例，甲状舌管囊肿患者8例，纤维瘤患者7例，脂肪坏死患者8例，皮脂腺囊肿患者10例，血管瘤患者11例，脂膜炎7例患者，见表1。

3 讨论

超声检查是利用现代科技技术，对人体组织进行超声波检测，显现出人体病变组织的技术。多普勒超声技术可以分为脉冲式、连续式、高脉冲重复频率式、多点选通式和彩色多普勒血流现象式，一般来说，脉冲式是最为常用的多普勒超声技术[8]。多普勒超声技术可以用于心脏疾病的检查，可以应用于血管的检查，可以应用于体表器官的检查，可以应用于腹部疾病的检查，还可以应用妇科疾病检查及产科常规检查。超声检查可以较为准确地显示患者皮肤及皮下软组织肿物的位置、内部结构、毗邻关系及内部血流等基本情况，并且对人体基本无危害，具有高效无创等优点[9]。

体表肿物就是指生長在患者身体表面的一些肿瘤，当然这些肿瘤有良恶性之分，对于人体来说，大部分的良性肿瘤并没有什么危害，所有没有必要进行切除，可以适当地进行一些药物治疗，有些甚至不用治疗也无妨。但是恶性肿瘤对人体的危害较大，必须采取相应的医疗措施控制恶性肿瘤的生长，尽量将其扼杀在早期，防治恶性肿瘤恣意生长损害患者体内的正常生理功能[10-11]。常见的体表肿物有脂肪瘤、腮裂囊肿、脐茸、甲状舌管囊肿、纤维瘤、脂肪坏死、皮脂腺囊肿、血管瘤和脂膜炎等，就本文探究结果来看，彩色多普勒超声诊断对于脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿和血管瘤的诊出率达到100%，对于腮裂囊肿、脐茸、甲状舌管囊肿及脂肪坏死的诊出率也比较高。

利用彩色多普勒超声对患者的体表肿物进行检查，可以显示患者肿物的大小、形态、深浅、血流情况及囊实性，根据这些项目所表现出来的特性，结合患者的症状体征可作出超声诊断，为临床诊断及治疗提供可靠依据。彩色多普勒超声诊断对于一些症状及超声图像比较典型的体表肿物确诊率较高，如皮脂腺囊肿、脂肪瘤等。但是由于人体的复杂性，有些体表肿物仅靠彩色多普勒超声检查不能明确诊断，还要根据病史及临床表现进行综合分析，最后确诊要靠病理诊断[12]。根据本文探究，彩色多普勒超声检查与病理诊断对于皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤和血管瘤的诊断结果一致，这说明彩色多普勒超声诊断技术对于一些常见体表肿物具有较为准确的诊断能力。

参考文献

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（收稿日期：2017-06-02）