地佐辛应用于胃肠镜检查麻醉效果观察

2018-06-13罗彪谭中

中外医学研究 2018年4期

罗彪　谭中

【摘要】目的：对地佐辛应用于胃肠镜检查麻醉效果进行探究。方法：抽取2016年2月-2017年2月于笔者所在医院进行胃肠镜检查的患者106例为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组53例。其中，对照组患者应用丙泊酚进行麻醉，研究组患者应用地佐辛复合丙泊酚进行麻醉，比较两组患者麻醉镇痛效果、患者对诊疗的满意度、不良反应发生情况，以评价地佐辛的应用价值。结果：术前，两组患者SpO2、SBP、DBP、HR水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后定向力恢复时，研究组患者SpO2、SBP、DBP、HR水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组患者镇痛有效率、对诊疗满意度高于对照组，差异均有统计学意义（字2=5.67、5.27，P<0.05）；研究组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=16.83，P<0.05）。结论：地佐辛应用于胃肠镜检查麻醉效果较理想，能有效强化镇痛效果，减少不良反应的发生，可推荐采纳。

【关键词】地佐辛；胃肠镜检查；麻醉效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.015 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）04-0031-02

目前，随着社会生活水平不断提高，人们对胃肠检查提出了更高的要求，无痛胃肠镜检查则是在该形势下产生的无痛、舒适诊疗技术[1-2]。无痛胃肠镜检查能让患者在整个检查过程中处于无痛状态，显著减少患者检查时的不适感，提高患者配合检查的积极性[3]。丙泊酚是无痛胃肠检查常用麻醉药物，但是该药物镇痛效果并不理想，抑制不良刺激的作用较差，容易引发不良反应[4]。对此，本文现对地佐辛应用于胃肠镜检查麻醉效果进行分析，并将2016年2月-2017年2月在笔者所在医院进行胃肠镜检查的患者106例作为研究对象，获得了良好的研究成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取在笔者所在医院进行胃肠镜检查的患者106例作为研究对象，研究时间为2016年2月-2017年2月，纳入标准：所有患者均符合美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级分级标准；所有患者知情且自愿参与本次研究，并经医学伦理委员会批准。排除标准：ASA Ⅲ～Ⅳ级；对地佐辛、丙泊酚过敏；肝功能障碍、心肺肾等重要器官功能不全、支气管哮喘病史、精神过度紧张等。将所有患者随机分为两组进行对比研究，即研究组和对照组，每组53例。研究组中，男31例、女22例；年龄22～75岁，平均（54.27±12.39）岁；体重45～78 kg，平均（62.27±7.33）kg。对照组中，男30例、女23例；年龄18～74岁，平均（54.22±12.81）岁；体重43～79 kg，平均（62.54±7.61）kg。两组患者性别、年龄、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行相同胃肠道准备，检查前禁食12 h、禁水10 h，空腹条件下进行胃肠镜检查，开通静脉通路，监测患者心率、血压、血氧饱和度等相关指标。胃肠镜检查前对患者进行麻醉，对照组患者应用丙泊酚进行麻醉，静脉注射给药，剂量2.5 mg/kg，患者进入睡眠状态后进行胃肠镜检查，之后以0.05 mg/（kg·min）剂量维持麻醉，如果患者发生躁动，则根据实际情况增加丙泊酚用量。研究组患者应用地佐辛复合丙泊酚进行麻醉，先注射0.1 mg/kg地佐辛，5～10 min后注射1.5 mg/kg丙泊酚，患者進入睡眠状态后进行胃肠镜检查；维持麻醉与对照组相同；若检查过程中发现患者出现肢体躁动情况，则需根据实际情况追加丙泊酚，用量0.5 mg/（kg·次）。如果患者发生心率过缓、低血压等情况，则及时给患者应用阿托品、麻黄碱等药物，如有需要予以呼吸囊辅助呼吸等。

1.3 观察指标及评价标准

记录患者术前和术后定向力恢复（指患者正确回答自己名字和当天日期）时，血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化情况，并评价患者在检查过程中疼痛程度，疼痛程度分为三级，Ⅰ级：患者无痛，无肢体活动，处于睡眠状态，无须追加麻醉药物；Ⅱ级：患者轻度疼痛，偶有肢体活动，需要追加少量麻醉药物；Ⅲ级：患者疼痛明显，有躁动和痛苦表情，需要追加大剂量麻醉药物，镇痛有效率=（Ⅰ级+Ⅱ级）/总例数×100%。记录患者不良反应发生情况，包括躁动、呼吸困难、醒后疼痛不适、恶心呕吐等。以问卷形式调查患者对诊疗的满意度，分为三个等级，即满意、一般满意和不满意，总满意率=满意率+一般满意率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SpO2、SBP、DBP、HR

术前，研究组患者SpO2、SBP、DBP、HR水平与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后定向力恢复时，研究组患者SpO2、SBP、DBP、HR水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 疼痛评价

研究组患者镇痛有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应发生率

研究组患者不良反应发生率低于对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 满意度

研究组患者对诊疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

胃肠镜检查是临床上普遍应用的诊疗方式，而采用镇痛镇静药物能有效消除患者恶心呕吐、疼痛等不良情况，能减轻患者痛苦，提高患者检查依从性[5]。丙泊酚是胃肠镜检查常用麻醉药物，是非巴比妥类的短效静脉麻醉药物，有良好的镇静效果[6]。丙泊酚麻醉诱导快，容易苏醒，可抑制心肌收缩力，促使患者全身血管张力减小，且不会影响心肌传导和起搏[7]。但是丙泊酚镇痛作用并不理想，且该药物应用剂量与其呼吸抑制作用有相关性，单用丙泊酚且剂量增大时，呼吸抑制发生率也不断提高[8]。因此，临床上通常配合应用镇痛药物来强化麻醉效果以达到镇痛目的，以避免苏醒时间延迟。

本次研究中，术后30 min，研究组患者SpO2、SBP、DBP、HR水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组患者镇痛有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明地佐辛联合丙泊酚能有效强化麻醉效果，提高镇痛有效率。地佐辛是苯吗啡烷类衍生物，是一种受体型激动拮抗剂，主要激动κ受体，对μ受体有激动和拮抗双重作用，从而达到镇痛目的[9]。予以患者地佐辛后，药物被迅速吸收，表观分布容积大，半衰期长，因此能持续地发挥镇痛作用，可有效减轻患者疼痛[10]。采用地佐辛和丙泊酚麻醉的镇痛效果更好[11]。本次研究中，研究组患者不良反应发生率低于对照组（P<0.05），对诊疗满意度高于对照组（P<0.05）。可见，地佐辛联合丙泊酚麻醉能有效减少不良反应的发生，改善患者对诊疗的满意度。地佐辛能激动、拮抗混合作用于μ受体，能显著减少呼吸抑制、成瘾的发生，且对δ阿片受体活性较小，不容易引发焦虑、烦躁感[12]。

综上所述，地佐辛应用于胃肠镜检查麻醉效果较理想，能有效强化镇痛效果，减少不良反应的发生，可推荐采纳。

参考文献

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