耳穴压豆在上肢骨科疼痛中的应用

古毅娜

(河南省三门峡市中医院，河南 三门峡 472000)

疼痛是一种由实际或潜在的组织损伤引起的不愉快感和情感体验[1]，骨科疼痛常给患者带来极大的痛苦，既往临床采用阿片类药物和非甾体类药物治疗，但具有较大的毒副作用。研究显示，长期服用非甾体抗炎药的患者，有10%～25%会发生消化性溃疡，10%会出现肝脏轻度受损的生化异常，同时伴有神经系统、泌尿系统、血液系统、心血管系统等不良反应[2]。耳穴压豆是通过经络传导，达到通经活络、消炎止痛的一种治疗方法。笔者采用耳穴压豆缓解上肢骨折患者疼痛，现将结果报道如下。

1 临床资料

选择2016年7-12月在三门峡市中医院收治的上肢骨折患者132例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组66例。对照组男39例，女27例；年龄3～67岁，平均45.2岁；肩胛骨骨折1例，锁骨骨折9例，肩关节脱位7例，肱骨外科颈骨折9例，肱骨干骨折6例，肱骨髁上骨折5例，尺桡骨骨折15例，手外伤6例，掌骨骨折8例。治疗组男36例，女30例；年龄2～62岁，平均46.3岁；锁骨骨折8例，肩关节脱位6例，肱骨外科颈骨折10例，肱骨干骨折5例，肱骨髁上骨折6例，尺桡骨骨折17例，手外伤5例，掌骨骨折9例。两组患者在年龄、性别、病情程度及骨折类型方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 患者入院后给予常规治疗与护理。①根据骨折情况给予伤肢体位垫、抬高制动。②实施情志护理。告知患者治疗方案和预后措施。③实施饮食护理。给予桃仁续断粥以活血化瘀，消肿止痛；饮食宜清淡易消化。④中药外敷治疗。如中药硬膏热贴、中药涂擦等以活血化瘀，消肿止痛。⑤功能锻炼指导。根据骨折情况做上肢相应关节的功能锻炼，每日3～4次，每次10～20 min。⑥参考疼痛评分标准，必要时遵医嘱使用止痛药物。

2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上，患者入院或手术后疼痛时给予耳穴压豆治疗。

(1)辨证选穴 取穴原则：根据病变实际情况，结合中医基础理论和现代医学而定。常取耳穴：神门、皮质下、心与上肢骨折相对应的穴位(指、腕、肘、肩、锁骨)。神门：三角窝的外1/3处，对耳轮上、下脚交叉之前，主治失眠及各种痛症。皮质下：在对耳屏的内侧面，主治失眠、多梦、痛症。心：在耳甲腔最低凹陷处，主治失眠。

(2)材料 选用王不留行籽或菜籽，以直径1.5 mm、表面光滑者为宜。选用普通的布胶布即可，剪为0.7 cm×0.7 cm。

(3)操作方法 首先对耳部进行全面检查，其次用75%酒精棉球局部消毒耳郭待干后，操作者左手持患者耳郭，右手持探棒，以近似相等的压力寻找压痛点，当探棒压迫痛点时，患者会呼痛、皱眉或出现躲闪现象。然后将附有王不留行籽的小胶布贴于选定穴位的敏感点，双耳交替贴压。嘱患者每日自行按压3～5次，每次按压2～3 min，以耳穴发热或出现热、痛、酸、胀感为度。冬季每5 d更换1次，夏季每3 d更换1次，脱落时随时补贴，7 d为1个疗程。

(4)注意事项 耳郭皮肤有破溃、炎症或冻伤者禁用；孕妇禁用，避免子宫受刺激引起早产；胶布过敏者，可用粘合纸代之；施行耳压时，应以指腹力量给予适度的揉、按、捏、压，用力方向应与贴压的耳穴垂直，且用力均匀，以患者感觉胀痛且能忍受为度；年老体弱者勿用力过猛，以免晕厥；行走过程中，不宜按压耳穴；要准确选穴,除按病证所属的脏腑取穴外,还可用探棒寻找敏感点。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 疼痛评分标准采用视觉模拟评分法(VAS划线法)。即在无痛、剧痛之间划一条长线(一般长为100 mm),将疼痛程度用0～10表示。0分：无疼痛；1～2分：轻微疼痛；3～4分：疼痛明显；5～6分：疼痛尚能忍受；7～8分：疼痛难以忍受；9～10：剧痛。

3.2 结果

(1)住院天数及费用比较 治疗组住院天数及费用均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组上肢骨折患者住院天数及费用比较

注：与对照组比较，△P<0.05

(2)护理满意度比较 治疗组护理满意度为95.5%，高于对照组的74.2%(P<0.05)。见表2。

表2 两组上肢骨折患者护理满意度比较[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

(3)肿痛程度比较 治疗组总有效率为93.93%，高于对照组的80.34%(P<0.05)。见表3。

表3 两组上肢骨折患者肿痛程度比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

4 讨论

骨折疼痛是由骨断筋伤、气滞血瘀所致，“滞则不通，不通则痛”。耳穴压豆通过行气活血、活血祛瘀而起到止痛作用[3]。中医认为，耳不仅与经络关联，且与五脏的生理功能密切相关。《灵枢·口问》曰：“耳者，宗脉之所聚也。”根据中医脏腑、经络辨证理论，对骨折后患者应用耳穴压豆达到止痛效果。神门、皮质下可调节大脑皮质的兴奋与抑制，具有镇痛、消炎等作用[4]。通过耳穴压豆刺激手、腕、肘、肩、锁骨等耳穴，同时配神门、皮质下、心等耳穴，将靶器官、神经系统和内分泌的调节作用相结合，全面调节机体内环境，从而发挥止痛作用。

综上所述，耳穴压豆可有效缓解患者疼痛，减少镇痛药物的使用，减少药物不良反应，最大限度地提高患者的舒适度和生活质量，是一种简单、有效、快速的治疗方法，易于患者接受，值得临床推广。

[1]彭刚艺，刘霄琴.临床护理技术规范(基础篇)[M].2版.广州:广东科技出版社，2013；228-231.

[2]袁娜，金秀均，魏戌,等.常规疗法联合耳穴埋豆治疗急性期神经根型颈椎病[J].中医正骨,2017,29(1):71-73.

[3]何玲.耳穴压豆配合辨证施护治疗腰椎间盘突出症[J].光明中医，2014,29(2):373-374.

[4]刘红梅.耳穴贴压对减轻四肢闭合性骨折患者术后伤口疼痛的研究[J].中医临床研究，2013,5(5):44-46.