预防性护理对妊高征产妇心理状态、妊娠结局的影响

王华波

妊高征也俗称妊娠中毒症或血毒症，是指妊娠期发生高血压、先兆子痫、蛋白尿、水肿、慢性高血压等疾病，属于妊娠期特有的疾病[1]，常见于妊娠6个月后或产后2周。目前发病因素尚不明确，可能与子宫胎盘缺血、免疫遗传等因素有关[2]。妊高征对孕妇和胎儿的危害性较大，会引起子宫胎盘血液循环量不足，使胎儿处于缺血缺氧状态，尤其是重度妊高征是引起孕产妇和围生儿死亡的疾病之一[3]，需引起医院高度重视。为妊高征产妇提供科学、良好的分娩环境，消除产妇紧张恐惧心理，为保证母婴生命安全，我院现对接收的妊高征产妇进行预防性护理，取得了较好的成果，现将方法报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机抽取我院2015年8月—2016年10月接收的102例妊高征产妇，作为护理对象，分为对照组和预防组，各51例，对照组：初产妇36例，经产妇15例，年龄21～46岁，平均年龄（35.3±4.2）岁，孕期36～42周，平均孕期（38.5±2.2）周；预防组：初产妇35例，经产妇16例，年龄22～45岁，平均年龄（34.6±4.7）岁，孕期36～41周，平均孕期（38.2±2.1）周，两组产妇均符合临床妊高征诊断标准，排除合并其它疾病及精神认知障碍者。两组产妇基本资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性，且知情同意并签署知情同意书。

1.2　方法

对照组采取普通护理干预，预防组在对照组基础上实行预防性护理。（1）健康指导：产妇入院时，详细了解产妇情况，包括孕期、生活习惯、妊娠特征、不良反应等，做好档案记录。为产妇定时测量生命体征，如血压、心律、脉博、蛋白尿等，根据产妇自身情况，给予吸氧。制订妊高征孕期保健、健康指导小手册，发放到产妇及家属手中，并同产妇进行交流沟通，为其讲解疾病知识，询问产妇自身感受，通过产妇主诉症状给予专业解答。指导产妇进行正确的孕期保健、注意事项等，通过护理人员专业的护理技术，消除产妇的紧张恐惧心理，意识到只要通过正确的预防方法，可有效预防妊高征不良情况发生，同时提高了产妇治疗依从性。另外还应对产妇家属做好沟通工作，让家属全面配合，尽最大努力为产妇提供情感支持，让产妇保持放松心态。饮食安排以高蛋白、低盐、低脂并有助于消化的食物。（2）预防不良事件护理：产妇入院时，应高度观察产妇病情及心理状态，防止异常发生。可将妊高征产妇安排离护士站较近的病房，方便查房及异常处理。保证病房的清洁、舒适，温湿度适宜，避免过强的光线、声音等刺激产妇。为避免产妇发生不良事件，对床位进行加固及增加床档，防止坠床，病房增加急救设备和相关药品。叮嘱产妇多卧床休息，每日应保持8～12 h卧床休息，保持左侧位，尽量减少过激运动。每日定时为产妇测量血压、心律、脉搏、蛋白尿，并给予吸氧，观察肾功能变化情况。积极主动与产妇交流，用亲切、真诚的语言鼓励产妇，对产妇情况表示理解，为产妇提供相关的病理、孕期保健知识解答，提高产妇病理认知和治疗依从性。（3）用药护理：硫酸镁是治疗妊高征常用药物。护理人员应掌握其药物适应证、禁忌证，不良反应等事项，按医嘱严格用药。妊高征产妇病情特殊，在用药前均做全面检查，当尿量≥25 ml/h或≥500 ml/d时，呼吸频率≥18次/min时，可使用硫酸镁。用药后观察产妇面色有无潮红、出汗、口干、躁动、呕吐等情况，一旦有不良情况，立即汇报主治医生。当产妇病情严重时需结合胰岛素治疗时，应严格检测产妇各项生理特征，将药物事项告知产妇。（4）不良事件护理：当孕妇发生先兆子痫时，应立即对产妇口中放置压舌板或开口器，防止发生咬伤，帮助产妇取平卧位休息，将头偏向一侧，避免发生窒息并立即通知医生。

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1.3　观察指标

（1）采用抑郁自评量表（SDS）观察两组产妇护理前后的抑郁程度差异，共含有20个项目，分为4级评分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。（2）观察两组产妇分娩方式，包括剖自然分娩、剖宫产、早产。（3）观察两组新生儿出生情况，包括体重、Apgar评分和畸形发生率，其中Apgar评分范围为10分，8～10分表示新生儿完全正常，无窒息及异常情况，4～7分表示新生儿有轻度窒息症状，0～3分表示新生儿发生重度窒息，生命存在危险。

1.4　统计学处理

采用SPSS17.00处理，（±s）表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经χ2检验；P＜0.05有统计学意义。

2　结果

2.1　两组产妇护理前后SDS评分情况

对比两组产妇护理前后SDS评分，护理前两组SDS评分无明显差异（P＞0.05），通过护理后，预防组SDS评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组产妇护理前后SDS评分情况（分）

2.2　两组产妇分娩情况对比

对照组自然分娩15例，剖宫产31例，早产5例，预防组自然分娩27例，剖宫产22例，早产2例，预防组自然分娩高于对照组（P＜0.05），早产低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组产妇分娩情况对比[n（%）]

2.3　两组新生儿出生情况对比

体重、畸形发生率无明显差异（P＞0.05），预防组Apgar评分高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3　两组新生儿出生情况对比

3　讨论

妊高征是孕妇妊娠期出现的特有疾病，发病率为9.4%左右[4]，严重者可引起呼吸衰竭导致母婴死亡，因此需引起医护人员高度重视。妊高征临床表现通常为高血压、蛋白尿、体重增加、头痛、视线模糊、浮肿等，一般给予镇静、解痉、降压药物治疗[5-7]。临床治疗只能针对疾病本身，而产妇由此产生的心理紧张情绪得不到有效缓解。预防性护理是指从产妇入院时，开始对产妇进行全面检查和护理，充分了解产妇的生命体征、不良反应、心理状态，根据产妇情况做对应的健康指导，每日定时为产妇测量血压、心律、蛋白尿等，随时观察病情，防止异常发生[8]。加强产妇心理干预，指导适当的卧床休息和饮食，主动关心产妇感受，鼓励发表意见，对产妇提出的各种问题进行专业解答，消除产妇不良情绪。做好各项不良事件预防措施，加强床位档板，防止坠床，增加急救设施和应急药品。通过两组不同护理，数据表明，预防组各项指标均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对妊高征产妇进行预防性护理，能减轻产妇抑郁情绪，提高治疗依从性，有利于正常分娩，减少早产发生率，提高新生儿成活率，值得临床广泛应用。