Mammotome微创旋切术治疗乳房良性肿瘤近期疗效研究

吴恒龙　张春辉　陈云琦

近年来，乳腺癌的发病率呈现出逐年上升的趋势，与此同时，乳腺良性肿瘤随之增多，加之该病在治疗过程中具有一定的特殊性。以往临床工作中采用传统的手术治疗虽然可获得一定的疗效，清除病灶帮助恢复健康，但在乳腺表面通常遗留较大的切口，术后瘢痕较为明显，严重影响了患者的身心健康。Mammotome微创旋切术作为一种新型的方法应用乳腺病灶的治疗过程中，大量资料显示，此种治疗方法凭借其疗效突出且微创的优势得到了诸多的认可[1-2]。在本次研究中，我院采用Mammotome微创旋切术对乳腺良性病灶进行连续旋切，现将结果总结报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院自2014年6月-2017年6月收治的90例乳腺良性肿瘤患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例，对照组年龄在25～46岁之间，平均年龄为（35.6±2.5）岁，病程在8个月～3年之间，平均病程为（1.9±0.2）年，良性肿瘤大小在5～25 mm之间，平均肿瘤大小为（15.4±1.3）mm，观察组年龄在26～49岁之间，平均年龄为（37.3±2.7）岁，病程在9个月～4年之间，平均病程为（2.2±0.3）年，良性肿瘤大小在6～27 mm之间，平均肿瘤大小为（16.3±1.8）mm，两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2　手术方法

对照组给予传统手术治疗，方法为：为患者行常规麻醉处理后，在乳房病变附近行放射性切口，将肿瘤充分暴露会对乳房表皮及皮下组织进行逐层游离后，通过牵拉操作将肿瘤暴露接近于切口部位，将肿瘤及乳腺组织给予分离处理后常规进行电凝止血，对切口处理后常规给予止血及缝合[3-4]。

一杭走到核桃脸所住的病房，轻轻敲了一下门。无人应声。再敲，仍没有动静。他推门进去。核桃脸安静地躺在床上，一脸青紫，手脚微凉，已经没有鼻息。

观察组给予Mammotome微创旋切术治疗，方法为：为患者行常规麻醉处理后，利用超声探头定位乳腺病灶，利用旋切刀于穿刺点处选择乳晕或者是距离肿块较近的乳腺皱褶部位操作。于穿刺点的周围皮肤部位给予局部浸润麻醉，利用长针头并借助合适的角度将局麻药物注入到肿块周围。将皮肤切开约3 mm长度，于超声的引导操作下，选择胸大肌以及乳腺体之间利用旋切刀插入并直接打到病灶的深部组织，后保证旋切刀的头端对准病灶。为患者进行抽吸的旋切治疗处理，后利用真空抽吸的操作对局部积血进行处理，后采用无菌黏胶对穿刺点皮肤部位的小切口进行黏贴，后给予常规局部压迫及止血包扎处理。

1.3　观察指标

对比两组患者伤口瘢痕美观程度、手术时间、术中出血量、愈合时间、切口长度、术后瘢痕大小。伤口瘢痕美观程度评价标准如下：将患者乳腺外观正常，未出现明显疤痕评为优；将患者乳腺外观基本正常，存在明显瘢痕评为一般；将患者乳房变形，具有明显瘢痕评为差[5]。

1.4　统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以（±s）的形式对数据进行表示，以P＜0.05代表有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者伤口瘢痕美观程度对比

观察组伤口瘢痕美观程度为优的患者所占比例明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2　两组患者围术期指标对比

观察组与对照组相比手术时间缩短，术中出血量减少，愈合时间缩短，切口长度减小、术后瘢痕大小减小，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨论

乳腺肿瘤作为临床上一类发病率较高的女性生殖器官病变，可分为良性及恶性两个类别，以良性肿瘤最为常见，以往临床上所采用的传统乳腺肿瘤切除术，虽可将肿瘤切除，但绝大多数患者因手术切口遗留下一道明显的瘢痕，甚至可发生乳头偏斜及乳房变形的情况，影响了患者的预后及心理状态[6]。真空辅助微创旋切术的工作原理为在B超及X线等引导下，利用主机的真空抽吸泵产生真空负压，采用旋转刀头对肿瘤进行重复多次切割以将肿瘤完全清除干净[7]。有研究报道指出，真空辅助微创旋切术对乳腺肿物清除时具有准确的定位，对周围组织创伤较小，疤痕小，在临床范围内得到了广泛的应用[8]。

表1　两组患者伤口瘢痕美观程度对比[n（%）]

表2　两组患者围术期指标对比（±s）

表2　两组患者围术期指标对比（±s）

注：与对照组相比，＊P＜0.05

组别　n　手术时间（min）　术中出血量（ml）　愈合时间（d）　切口长度（mm）　术后瘢痕大小（mm）对照组　45　24.36±4.30　78.35±7.56　6.45±0.79　18.39±14.29　15.98±3.30观察组　45　15.45±4.34＊　10.68±5.22＊　3.27±0.73＊　3.17±0.52＊　2.22±0.40＊t值　5.02　5.90　6.02　5.67　4.99P值　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05　＜0.05

在使用真空辅助微创旋切术治疗良性乳腺肿瘤时需注意其使用的范围：由于针槽有特定的长度，在操作期间受到了限制，使用8 G穿刺针时只能切除2、3 cm以下的肿瘤。对于肿瘤较小，位于无法触及的位置时，通过此种手术治疗不仅明确肿物性质，还可彻底将肿瘤进行清除。另外，真空辅助微创旋切术可在超声实时图像的引导下，可适当退针及进针，并随时调整方向以将肿瘤切除。对于体积较大的肿瘤时，需将穿刺针插入到肿瘤中央的后方再开始旋切，从而使得穿刺针前方的肿瘤完全切除。

结合本次结果我们发现，Mammotome微创旋切术相比于传统手术治疗具有较多的临床优势，包括具有较高的切除率、定位准确、切除期间的围术期效果好、瘢痕较小，更易于女性患者接受认可。综上所述，Mammotome微创旋切术相比于传统手术具有更高的应用价值。