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警惕!这些妇科病最易被误诊

2018-06-08纪小龙

家庭科学·新健康 2018年5期
关键词:内膜宫颈癌过度

纪小龙

不要一次检查后就手术

女性容易被混淆误诊的常见病主要有以下几个:慢性宫颈炎与宫颈癌;HPV感染与宫颈癌;功血(功能性子宫出血)与子宫内膜癌;子宫肌瘤的良性与恶性变(平滑肌肉瘤);卵巢囊肿与卵巢癌。

举例来说,慢性宫颈炎与宫颈癌在妇科阴道镜检查时观察到的表现可以相似,最后采取组织行病理切片检查,也是有相似之处,不容易做出100%鉴别。这样看来,如果仅一次检查(或一家医院检查),就肯定是癌,而行手术切除,是不慎重的。如果要手术切除,应到第二家医院或第二个医生核实后进行下一步治疗。

还有人乳头状瘤病毒(HPV)感染后,宫颈的外观、刮片细胞检查、活检病理切片检查,都会出现宫颈癌一样的表现,很容易把HPV感染当成宫颈癌而行手术治疗。

女性还有一种常见病叫“功血”(全名为功能性子宫出血),即由于内分泌紊乱导致子宫内膜不规则增生和脱落,出现月经不止,反复出血。此时,超声检查可以看到子宫内膜不规整、厚薄不均、局部凸起,刮宫标本送病理切片检查可以看到腺体的过度增生,细胞形态异常等,这些也都可以与子宫内膜癌相似而误认为子宫内膜癌行手术切除。

造成误诊的几个因素

什么原因导致了现在诊治中的错误呢?分析起来主要有以下几点影响因素:

首先,人们的健康意识、健康观念与以往相比有了大大的提高。人们在没有疾病发生的时候就知道进行预防性检查,这样一来就医率就大大增高了,自然产生了很多“患者”。

其次,是由于医学进步对疾病的认识也发生了变化。比如说对HPV导致宫颈癌,在二十年前是不知道的,现在却已经发现了一百多亚型,这是医学的进步。

第三,由于检查手段的提高或叫改进,最明显的是超声的出现。以前要检查宫内膜、肌壁有多厚,有无平滑肌瘤都很难。而现在只要拿探头在病人的腹部一放,就可以精确地看到,而且精确度达到几毫米。

第四,是由于社会的发展,改变了人们的观念,观念的改变导致了人们行为的改变。在二十年前,我们说HPV感染导致的“疣”,主要是发生在截瘫的病人身上,因为HPV感染繁殖需要一定的温度和湿度的条件,而这样的病人由于大小便失禁,无疑成为了最佳的感染人群。而现在HPV感染在人群中已经相当普遍,并且随着性接触的增多导致的疾病的传播范圍越来越广,速度也越来越快。

第五,好多疾病的检查工作不是在正规医院里进行,而是在那些盈利性医院里进行。于是,就出现了大批的我们所说的医学上的过度诊断,过度诊断的结果必然就是过度治疗。

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