警惕！这些妇科病最易被误诊

纪小龙

不要一次检查后就手术

女性容易被混淆误诊的常见病主要有以下几个：慢性宫颈炎与宫颈癌；HPV感染与宫颈癌；功血（功能性子宫出血）与子宫内膜癌；子宫肌瘤的良性与恶性变（平滑肌肉瘤）；卵巢囊肿与卵巢癌。

举例来说，慢性宫颈炎与宫颈癌在妇科阴道镜检查时观察到的表现可以相似，最后采取组织行病理切片检查，也是有相似之处，不容易做出100%鉴别。这样看来，如果仅一次检查（或一家医院检查），就肯定是癌，而行手术切除，是不慎重的。如果要手术切除，应到第二家医院或第二个医生核实后进行下一步治疗。

还有人乳头状瘤病毒（HPV）感染后，宫颈的外观、刮片细胞检查、活检病理切片检查，都会出现宫颈癌一样的表现，很容易把HPV感染当成宫颈癌而行手术治疗。

女性还有一种常见病叫“功血”（全名为功能性子宫出血），即由于内分泌紊乱导致子宫内膜不规则增生和脱落，出现月经不止，反复出血。此时，超声检查可以看到子宫内膜不规整、厚薄不均、局部凸起，刮宫标本送病理切片检查可以看到腺体的过度增生，细胞形态异常等，这些也都可以与子宫内膜癌相似而误认为子宫内膜癌行手术切除。

造成误诊的几个因素

什么原因导致了现在诊治中的错误呢？分析起来主要有以下几点影响因素：

首先，人们的健康意识、健康观念与以往相比有了大大的提高。人们在没有疾病发生的时候就知道进行预防性检查，这样一来就医率就大大增高了，自然产生了很多“患者”。

其次，是由于医学进步对疾病的认识也发生了变化。比如说对HPV导致宫颈癌，在二十年前是不知道的，现在却已经发现了一百多亚型，这是医学的进步。

第三，由于检查手段的提高或叫改进，最明显的是超声的出现。以前要检查宫内膜、肌壁有多厚，有无平滑肌瘤都很难。而现在只要拿探头在病人的腹部一放，就可以精确地看到，而且精确度达到几毫米。

第四，是由于社会的发展，改变了人们的观念，观念的改变导致了人们行为的改变。在二十年前，我们说HPV感染导致的“疣”，主要是发生在截瘫的病人身上，因为HPV感染繁殖需要一定的温度和湿度的条件，而这样的病人由于大小便失禁，无疑成为了最佳的感染人群。而现在HPV感染在人群中已经相当普遍，并且随着性接触的增多导致的疾病的传播范圍越来越广，速度也越来越快。

第五，好多疾病的检查工作不是在正规医院里进行，而是在那些盈利性医院里进行。于是，就出现了大批的我们所说的医学上的过度诊断，过度诊断的结果必然就是过度治疗。