支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效及并发症分析

袁川 刘伶 朱云飞

[摘要] 目的 分析探讨支架辅助弹簧圈栓塞在颅内宽颈动脉瘤治疗中的效果。 方法 方便选取2014年7月—2017年7月期间该院收治的50例颅内宽颈动脉瘤患者，随机分成对照组与观察组，每组25例，其中观察组采用支架辅助弹簧圈栓塞方法进行治疗，对照组采用球囊辅助弹簧圈栓塞进行治疗。比较两组治疗效果及患者并发症发生情况。 结果 对照组的完全栓塞率为76.0%，而观察组的完全栓塞率为80.0%；对照组术后并发症发生率为16.0%，观察组术后并发症发生率为12.0%，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 支架辅助弹簧圈栓塞在颅内宽颈动脉瘤治疗的过程中具有良好的疗效，且能够在临床治疗的过程中代替球囊辅助弹簧圈栓塞治疗，安全有效，值得临床推广。

[关键词] 支架辅助；弹簧圈栓塞；颅内宽颈动脉瘤；并发症

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（a）-0097-03

Efficacy and Complications of Stent-assisted Coil Embolization in Treatment of Wide-neck Intracranial Aneurysms

YUAN Chuan1， LIU Ling2， ZHU Yun-fei3

1.Department of Neurosurgery， Wenshan Peoples Hospital， Wenshan， Yunnan Province， 663000 China； 2.Medical Insurance Department， Wenshan Peoples Hospital， Wenshan， Yunnan Province， 663000 China； 3.Department of Neurosurgery， Wenshan Peoples Hospital， Wenshan， Yunnan Province， 663000 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze and explore the stent-assisted coil embolization in the treatment of intracranial wide-necked aneurysms. Methods 50 patients from July 2014 to July 2017 of intracranial wide necked aneurysms in this hospital were convenient selected， and were randomly divided into control group and observation group， with 25 cases in each group， the observation group was treated with stent assisted coil embolization treatment， the control group using balloon assisted coil embolization treatment. The treatment effect and complications were compared between the two groups. Results The complete embolization in the control group was 76.0%， while the total occlusion rate was 80.0% in the observation group； the incidence of complications was 16.0% in control group， the complication rate was 12.0% after operation in the observation group， there was no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion Stent assisted coil embolization has good curative effect in the treatment of wide necked intracranial aneurysms， and the clinical treatment and the process of replacing balloon assisted coil embolization is safe and effective. And it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Stent assisted； Coil embolization； Intracranial wide necked aneurysms； Complications

所謂的颅内动脉瘤，指的是患者脑动脉血管壁上出现异常膨出状况，并破裂导致患者的蛛网膜下腔出现大量出血的症状。目前，我国的医疗机构在对上述病症记性治疗的过程中，主要采用介入栓塞治疗方法进行操作。事实上，栓塞治疗方法与外科手术相比，能够降低22.6%的治疗风险。据调查研究显示该方法目前已经在国外获得了大规模的运用，并成为了颅内动脉瘤治疗的首选方法[1-2]。近年来，随着颅内动脉瘤中宽颈动脉瘤病灶体的进一步增大，介入治疗的难点进一步突出，传统的单纯弹簧圈栓塞无法适应相关的治疗状况，为此医疗技术人员借助支架辅助弹簧圈栓塞进行患者的治疗工作，并在疾病治疗的过程中具有较强的优势[3-4]。该文方便选取2014年7月—2017年7月该院收治的50例颅内宽颈动脉瘤患者为研究对象，分析探讨支架辅助弹簧圈栓塞在临床治疗过程中的效果，并就其并发症状况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的50例颅内宽颈动脉瘤患者，并将患者随机分成观察组与对照组。其中观察组25例，男性17例，女性8例，年龄在41～68岁之间，平均年龄为（45.1±2.9）岁；对照组25例，男性19例，女性6例，年龄在43～69岁之间，平均年龄为（45.0±3.5）岁。两组患者在年龄、性别、宽颈动脉瘤类型等因素中均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者在介入治疗方案中均签署知情同意书。

1.2 方法

①观察组患者在接受支架治疗前，给予抗血小板药物，全身麻醉。行股动脉穿刺及全脑血管造影，了解患者动脉瘤的位置、形状等，置入支架时采用后半释放技术进行设备的逐渐释放，然后拔除导管鞘，并借助血管封堵器将股动脉进行闭合处理。术后给予患者3个月的阿司匹林、氯毗格雷联合治疗，并服用阿司匹林一年药物，防治其他并发症发生。②球囊辅助弹簧圈栓塞手术；对照组患者在接受该种方法治疗的过程中，需要进行全身麻醉，然后在进行股动脉的穿刺置管处理。在这一过程中，医务人员需要将球囊通过一侧股动脉放置到动脉瘤口处，并将微导管安放在动脉瘤中，并以此为基础实现球囊的充盈，从而将弹簧圈迅速栓入动脉瘤，提高动脉瘤的致密栓塞率和改善瘤颈成形。在上述的治疗步骤完成之后，医务人员需要缓慢泄掉球囊，并确保弹簧圈位置准确，且稳定性强后再次充盈球囊后解脱弹簧圈，球囊完全泄去后回撤球囊完成手术。

1.3 观察项目和指标

①完全栓塞（95%～100%），经造影确认动脉瘤不显影；②次全填塞（80%～95%），仍见部分对比剂进入瘤体；③部分填塞（<80%），大部瘤体显影[5-7]。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

两组患者在经过支架、球囊的治疗后，均获得了成功的救治，并康复出院。观察组与对照组的完全栓塞率分别为80.0%、76.0%，两组间差异无统计学意义。

2.2 患者并发症状况比较

对照组患者在接受手术干预之后，出现了4例并发症，而观察组患者在接受治疗后则出现了3例并发症。

3 讨论

颅内动脉瘤的血管治疗方法在推行的过程中往往具有创伤小、恢复快等特点。目前，医务人员在相关病患治疗的过程中，普遍借助支架辅助弹簧圈栓塞方法进行作业。事实上，该方法在推行的过程中实现了对于单纯弹簧圈栓塞治疗问题的改善[8]。

该文主要分析了两种辅助栓塞技术对宽颈动脉瘤患者的治疗效果。事实上，上述两种方法在推行的过程中无论在完全栓塞率、预后良好率等状况均无明显的差异性，而这也就显示了支架辅助弹簧圈栓塞治疗效果。但事实上，支架辅助弹簧圈栓塞方法在治疗的过程中往往能够确保载瘤动脉的通畅性，防止弹簧圈脱入载瘤动脉，并有改变载瘤动脉角度血流导向作用，提高治疗安全性。谢正德等[9]在同类研究得出26例颅内宽颈动脉瘤患者给予支架辅助唐璜圈栓塞术治疗，手术均成功，技术成功率达到了100.0%，完全栓塞23例，完全栓塞率为88.5%，与该次研究中观察组的完全栓塞率80.0%接近，且26例患者中仅出现并发症4例，与该次研究中观察组的3例并发症相近，进一步说明了支架辅助弹圈栓塞术治疗颅内宽颈动脉瘤的效果及安全性。

事实上，辅助弹簧圈在运用的过中，往往因为各类因素的影响而出现不同程度的并发症，诸如急性血栓、血管痉挛、弹簧圈移位、缺血性脑卒中等。事实上，该文叙述的两辅助弹簧圈栓塞方法在治疗的过程中没有明显的差异性，而支架辅助弹簧圈栓塞方法在运用的过程汇总往往会引发急性血栓形成、血管痉挛等并发症，且患者在术后需长期服用抗血小板药物。尽管如此，支架辅助弹簧圈栓塞方法在推行的过程中往往能够改善弹簧圈的移位问题，并降低动脉瘤破裂的发生率，促进颅内宽颈动脉瘤治疗效果的进一步提升，临床表明：支架辅助弹簧圈栓塞能够替代球囊辅助弹簧圈栓塞，并在颅内宽颈动脉瘤的治疗过程中取得较高的效率[10]。

综上所述，可知支架辅助唐璜圈栓塞术治疗颅内宽颈动脉瘤效果肯定，且安全性较高，该次研究对其近期疗效及安全性进行了探究，但未对患者的远期预后进行进一步的研究，可适当延长对患者的随访时间，以观察患者的预后生存情况，为支架辅助唐璜圈栓塞术治疗颅内宽颈动脉瘤的有效性提供更可靠的数据。

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（收稿日期：2017-11-06）