四物汤类方治疗妇科血瘀证原发性痛经的物质基础与配伍规律研究

刘翠华

（四川省巴中市恩阳区茶坝中心卫生院 四川 巴中 636079）

在妇科中，痛经是较为常见的症状，其中原发性痛经通常占大部分，原发性痛经的一些症状包括头痛乏力、头晕、恶心呕吐、腹泻、腰腿痛。原发性痛经一般是由以下几种原因引起：内膜管型脱落、子宫屈曲、颈管狭窄、不良体姿及体质因素等[1]。本文是研究四物汤类方治疗妇科血瘀证原发性痛经的物质基础与配伍规律，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月—2017年12月我院收治的妇科血瘀证原发性痛经患者中选取86例，其中实验组43例，年龄18～32岁，痛经史（4个月～3年），20例未婚患者，13例已婚未生育患者，10例已婚生育患者，经期前疼痛患者16例，经期疼痛患者22例，5例经期后疼痛患者；参照组43例，年龄20～30岁，痛经史（6个月～4年），19例未婚患者，16例已婚未生育患者，8例已婚生育患者，经期前疼痛患者12例，经期疼痛患者24例，7例经期后疼痛患者；两组患者从年龄、痛经史、疼痛时间和病情基本资料情况相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者情况具有可以性。

1.2 治疗方法

两组患者在治疗前均进行身体情况的基础检测，两组患者均无其他疾病。参照组患者进行常规西药治疗，在经期3天前患者开始服用维生素B、芬必得，维生素B每天2次，一次10mg，芬必得每天2两次，一次300mg，持续6天。实验组患者采用四物汤类方进行治疗，从经期第1天患者开始服用四物汤类，四物汤类方（20g川芎、白芍、延胡索，10g炙甘草，30g当归），青春期的患者可加菟丝子，杜仲补益肝肾。已婚患者根据情况加台乌、枸杞。根据患者的实际情况，可调节药物用量或进行药方的改善。若患者出现不良反应，恶心呕吐时适当加入10g半夏、6g吴茱萸，小腹刺痛可加10g超蒲黄、五灵脂；根据上述四物汤类方患者根据病情服用4～6天，每天1剂，分2次服用。

1.3 观察指标

两组患者治疗后对总有效率进行访问调查，痊愈为治疗后患者疼痛情况消失，有效为患者治疗后疼痛状况减轻，无效为患者疼痛状况并无好转或又加重现象（总有效率=痊愈+有效）；此外对患者12各月内复发率情况进行统计分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件处理数据试验，采用t（或t´）检测，计数数据组间比较采用四个表卡方检测，P＜0.05为差异具有统计性[2]。

2.结果

治疗前，两组患者的整体情况比较差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的总有效率，实验组（90.7%）优于参照组（74.4%）；12个月内访问调查患者复发率情况，实验组复发3例，参照组复发6例，实验组患者的复发率（6.9%）低于参照组（13.9%）；两组患者治疗后的总有效率和复发率情况比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）（详见表1）。

表1 两组患者治疗后总有率和12个月内复发率情况对比（分）

3.讨论

痛经是最常见的妇科病症，通常在月经前后发生患者下腹部出现疼痛状况，对患者的生活造成一定的影响。痛经一般分为两种原发性和继发性，原发性痛经常发生在年轻女性，初潮后数月5～12个月内开始，30岁以后发生率逐渐降低，经期疼痛常在月经来潮前或来潮后开始出现，在月经期持续24～72小时，疼痛常呈痉挛性，有时很重，疼痛主要集中在下腹正中，有时也伴腰痛或放射至股内侧；继发性痛经指由盆腔器质性疾病（子宫内膜异位症、子宫腺肌病等）[3]。

四物汤是补血的常用方，也是调经的基本方。在唐朝的蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》中最早出现了四物汤药方，具有补血调经的效果，可减缓女性的月经期间的疼痛状况。主要用当归、川芎、芍药、熟地黄四味中药组成，当归补血养肝，和血调经为主，熟地黄滋阴补血为臣，白芍药养血柔肝和宫为佐，川芎活血行气，畅通气血为使[4]。四味药物配方的主要特点：补血配活血、补调结合、动静相伍、行血而不伤血、补血而不滞血。

本文将原发性痛经患者分为两组，分别使用四物汤类方治疗和常规西药治疗，实验组患者采用四物汤类方治疗在总有效率（90.7%）优于参照组使用常规西药治疗的效果（74.4%）；复发率情况上，实验组（6.9%）低于参照组（13.9%）。因此，原发性痛经患者在治疗期间采用中医四物汤类方进行治疗，能有效的缓解患者的疼痛症状，降低患者病情复发的情况，具有临床推广价值。

[1]吴小英.四物汤类方治疗妇科血瘀证原发性痛经的用药规律及疗效探讨[J].中国处方药,2017,15(6):104-105.

[2]王超玲,文颖娟.四物汤及其类方调治痛经规律探讨[J].中医学报,2016,31(11):1706-1709.

[3]王鑫,李文文,宋佳格,等.《妇科冰鉴》巧用四物汤疗月经不调[J].光明中医,2017,32(4):576-577.

[4]刘立,段金廒,宿树兰,等.用于妇科血瘀证痛经的四物汤类方——桃红四物汤的研究进展[J].中国中药杂志,2015,40(5):814-821.