Ⅰ型、Ⅱ型尺骨茎突骨折的不同处理方式对桡骨远端骨折术后腕关节功能的影响

林华培

（广州市中西医结合医院骨一科 广东 广州 510800）

桡骨远端骨折作为全身骨折中较为常见的骨折类型，所占比例为1.25%。现临床对于较复杂的桡骨远端骨折，现临床上多采用手术治疗，但因临床中桡骨远端骨折常伴随尺骨茎突骨折，因此对桡骨远端骨折治疗中是否对尺骨茎突骨折进行治疗存在争议，以及不同处理方式对Ⅰ型、Ⅱ型骨折患者机体腕关节功能的影响也需要做进一步研究分析[1]。本研究现讨论尺骨茎突骨折不同处理方法对其关节功能的影响，做以下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年1月—2017年4月收治尺骨茎突骨折合并桡骨远端骨折患者86例作为研究对象，根据患者行桡骨远端骨折内固定术同时是否进行尺骨茎突骨折手术分为对照组和研究组各43例。研究组男女比例为24/19，年龄在26～49岁，平均（36.58±12.88）岁，骨折分型：Ⅰ型患者25例，Ⅱ型患者18例。对照组男女比例为23/20例，年龄在25～50岁，平均（34.88±13.54）岁，骨折分型：Ⅰ型患者23例，Ⅱ型患者20例。两组患者从性别、年龄、骨折分型等临床基础资料对比显示存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 研究组患者行桡骨远端骨折术同时进行尺骨茎突手术治疗，患者取平卧位，患肢外展，做桡骨远端掌侧切口，选择桡骨掌侧锁定钢板固定桡骨远端骨折，术中采用C型臂X线机透视复位情况，满意后对患者尺骨侧远端行纵形切口，暴露尺骨茎突进行手术，对I型尺骨茎突骨折患者进行直接缝合修补，对Ⅱ型尺骨茎突骨折患者进行张力带固定。对照组患者仅行桡骨远端骨折，方法同研究组，未给予尺骨茎突内固定手术。

1.2.2 术后处理 术后常规进行抗感染治疗，预防切口感染，对症处理，预防并发症发生。患者均未进行外固定，术后第二日进行指腕关节的屈伸锻炼，定期进行X线复查，观察骨折愈合情况，指导患者进行功能锻炼。

1.3 观察指标

观察两组I型、Ⅱ型尺骨茎突骨折患者治疗后Gartland-Werley腕关节功能评分[2]。两组患者均接受为期1年以上的术后随访。

1.4 统计学方法

本研究所有数据均采取SPSS 19.0软件计算，其中应用χ2、t对其检验，采用（%）为计数资料，（±s）为计量资料均数标准差。若统计学对比结果提示P＜0.05，则可判断此项数据比较结果存在统计学意义。

2.结果

研究组、对照组I型患者治疗后腕关节功能评分对比无统计学意义（P＞0.05）；研究组Ⅱ型患者治疗后腕关节功能评分明显优于对照组Ⅱ型患者，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组I型、Ⅱ型尺骨茎突骨折患者治疗后腕关节功能评分和关节活动度对比

3.讨论

目前尺骨茎突骨折又分为Ⅰ型尺骨茎突骨折和Ⅱ型尺骨茎突骨折[3]，因该部位相对特殊，结构复杂，其中包含三角纤维软骨往往会因手术处理不当而受到影响，以至于当前临床对尺骨茎突骨折处理尚存在争议。

本研究通过对不同处理方式对Ⅰ型、Ⅱ型骨折患者关节功能的影响进行研究。结果发现Ⅰ型尺骨茎突骨折病情相对较轻，受到的创伤暴力较小在可控范围内，且对三角纤维软骨复合体无影响，可通过组织自然愈合，手术处理方式对患者术后腕关节影响并不大。本文中两组Ⅰ型尺骨茎突骨折患者术后腕关节评分均无差异，可见于上述结论结果相符。而Ⅱ型尺骨茎突骨折为基底部骨折，提示骨折时受到直接暴力较大，直接引起尺侧副韧带损伤，对三角纤维软骨复合物损伤严重，再者腕关节尺侧不稳定，尺骨茎突复位不佳，会影响复合体愈合情况，进而加重患者尺侧不稳。本文中研究组Ⅱ型尺骨茎突骨折患者术后腕关节评分明显优于对照组，可见术中是否合并尺骨茎突手术对患者预后有较大影响。

综上所述，I型尺骨茎突骨折患者术后手术处理方式不影响患者腕关节功能，但对于Ⅱ型尺骨茎突骨折患者来说同时行尺骨茎突手术效果更佳，明显改善患者术后腕关节功能。

[1]曾卡斌,潘俊晖,吴天旺.尺骨茎突骨折类型对桡骨远端骨折治疗效果的影响[J].中国骨与关节损伤杂志,2018,33(01):88-89.

[2]李强,黄洪,赵建宁,张发惠.新型接骨板内固定桡骨远端骨折的临床解剖学研究[J].中国骨与关节损伤杂志,2016,31(09):947-951.

[3]何开湖.尺骨茎突骨折处理方式(同期、非同期)对桡骨远端骨折术后腕关节功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(36):33.